Артрит, поліартрит болючих суглобів
Артрит охоплює понад сотню різних станів, починаючи від легких форм і закінчуючи потенційно інвалідуючими формами, такими як ревматоїдний артрит або спондиліт. Їх управління було трансформовано за допомогою біотерапії.
За редакцією Allodocteurs.fr
Опубліковано 24 вересня 2013 р., Оновлено 28 вересня 2020 р
Резюме
Що таке артрит?
артрит характеризується запаленням тканини, яка вистилає внутрішню частину суглоба. Ця тканина є мембраною, яка обмежує суглоб і з'єднує кісткові кінці, покриті хрящем. Ця мембрана називається синовіальною мембраною, і вона виділяє синовіальну рідину, мастило, яке захищає кістки і полегшує рух.
Запалення викликає два явища: з одного боку, рідина утворюється надмірно і накопичується в суглобі, а з іншого боку, клітини мембрани розмножуються, раптом вона потовщується. Запалення також спричиняє виділення поруч ферментів та вільних радикалів, які атакують хрящі, кістки та іноді навіть сухожилля. В результаті з’являється набряк м’яких тканин, запальна зона набрякає, з’являється набряк суглоба.
Суглоби деформуються і стають болючими. Запальний біль присутній у стані спокою і не викликаний напруженням. Він частіше нічний з відчуттям ранкової скутості, що вимагає видалення іржі вранці. Коли він вражає кілька суглобів, це називається поліартритом. Артрит може бути гострим або хронічним прогресом.
Артрит, багато причин
Артрит має багато джерел. Це може бути пов’язано з інфекцією, такою як ВІЛ, гепатит, ендокардит, певні ІПСШ (хламідіоз, гонорея) тощо. Або це може бути пов’язано з накопиченням кристалів у суглобах, наприклад, при подагрі або хондрокальцинозі. Або це хронічний запальний ревматизм, такий як ревматоїдний артрит, вовчак, анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит тощо. Це додаткові обстеження, які дозволяють уточнити діагноз: лікар використовує аналіз крові, пункцію рідини, що міститься в суглобі, рентген, іноді біопсію або УЗД (див. Нижче) залежно від симптомів.
Артрит, поліартрит.: внесок біотерапії
Лікування артриту базується на лікуванні болю за допомогою анальгетиків та протизапальних препаратів, а також на базовому лікуванні у разі хронічного ревматизму, яке спрямоване на зниження активності захворювання (гідрохлорохін, метотрексат, сульфасалазин, імунодепресанти, такі як азатіоприн). і циклофосфамід).
Але більше десяти років, біотерапія перетворили турботу про запальний ревматизм. Ці препарати мають здатність блокувати запалення і ефективні в 60-80% випадків, але показані не у всіх пацієнтів. Вони також збільшують ризик зараження. Їх наслідки не тривають, тому вам доведеться змінити молекулу і знайти інший продукт серед десяти існуючих молекул, щоб знову зупинити запалення. Це анти-TNF-альфа-агенти, такі як інфліксімабн голулімаб, або тоцилізумаб, абатацепт тощо.
Щоб пацієнт був добре проінформований про лікування та його побічні ефекти, він повинен пройти терапевтичну освіту, яку дають медсестри. Доктор Марі-Паскаль Мане Шопен, ревматолог лікарняної групи Diaconess-Croix Saint-Simon, пояснює зацікавленість цієї терапевтичної освіти: "Пацієнти повинні керувати цим продуктом і знати, коли вони можуть робити ін'єкцію, коли вони не можуть це робити ". За словами доктора Мане Шопена, терапевтична освіта також цікава в поліартрит "щоб пацієнт знав, як управляти собою, зокрема, змінюючи дозу кортикостероїдів у разі нападу, приймаючи при необхідності протизапальний препарат ... Чим більше пацієнт знає свою хворобу, тим більше він знає сам, тим краще він може лікувати себе ".
Приблизно кожні три місяці пацієнти повинні звертатися до свого ревматолога, щоб переконатися, що біотерапія працює добре і що у них не виникає жодних побічних ефектів.
Артрит, поліартрит.: УЗД, контрольне обстеження
УЗД все частіше використовується для оцінки наслідків лікування або для перенаправлення діагнозу. Цей пристрій використовує ультразвук, який дозволяє візуалізувати всі тканини між шкірою та кісткою таобстежити стан суглобів.
Для підтвердження діагнозу ревматологи можуть використовувати доплерографія УЗД. Доплерографія - це ультразвуковий режим (без ризику для здоров’я пацієнта), який дозволяє виділити рідини, що циркулюють у суглобі, червоним кольором і, таким чином, перевірити наявність запалення чи ні. Тому УЗД може дозволити ревматологам уточнити свій діагноз.
Інше використання ультразвуку в ревматології полягає в оцінці ефекту від лікування. Для цього лікар використовує доплерівську функцію для виявлення ознак запалення в болючому суглобі.