Артрографія - лікування, ефекти та ризики
Артрографія є інвазивним методом візуалізації в рентгенології, який зображує структури м’яких тканин суглобів із застосуванням подвійного контрастного середовища. Тому діагностичний та диференціально-діагностичний метод має особливе значення щодо запальних та дегенеративних захворювань суглобів. Тим часом МРТ та КТ в основному замінили артрографію, але артрографія все ще використовується для дослідження плечового суглоба, незалежно від цих двох нових та ще більш точних методів візуалізації.
Зміст
Що таке артрографія?
Артрографія - метод візуалізаційного дослідження, що застосовується в рентгенології. Це насамперед має діагностичне та диференційно-діагностичне значення. Рентгенолог оглядає суглоби під час інвазивної процедури та показує їх кісткові структури, включаючи всі структури м’яких тканин, використовуючи рентгенівське зображення.
Структури м’яких тканин включають, перш за все, хрящові суглобові покриви на суглобових поверхнях, суглобові диски та суглобову рідину. Камери суглобів, оболонки сухожиль і бурси також показані на малюнках. Ці структури відображаються за допомогою внутрішньовенного введення контрастної речовини, що дозволяє всім дрібним структурам проникати в зображення. Структури м'яких тканин, зображені таким чином, не будуть видні на звичайному рентгені, але їх можна буде побачити на МРТ або КТ-знімках. З цієї причини, із зростанням популярності МРТ та КТ, артрографія зараз майже вижила.
Функція, ефект та цілі
Найчастіше цей тип візуалізації в даний час знаходиться в плечовому суглобі. У цьому контексті зображення може, наприклад, показати вивих плеча. Процедура також показана у випадку синдрому удару, тобто коли плече перевантажене фізичними навантаженнями. Наприклад, у випадку синдрому імпінгменту, артрографія показує потовщений і защемлений сухожилок надосткової кістки, який згубно впливає на плечовий суглоб. Артрографія також може бути використана для діагностики розриву м’язів плечового суглоба. На додаток до плечового суглоба, також можуть бути зображені суглоби, такі як ліктьовий, зап'ястковий і тазостегновий, а також колінний, гомілковостопний або суглоби пальців. Однак у більшості випадків обстеження для цих суглобових зв’язків не є необхідним, оскільки МРТ або КТ можуть служити тій самій меті.
Для проведення артрографії пацієнт звертається до відповідно обладнаного рентгенологічного відділення. Під час обстеження персонал рентгенології суворо стежить за стерильними умовами. Наприклад, шкіру пацієнта попередньо ретельно дезінфікують. Потім лікуючий лікар проколює суглобову щілину. Зазвичай при флюороскопії він вводить в неї контрастну речовину. На додаток до позитивного рентгеноконтрастного середовища, негативне повітря зазвичай також використовується як контрастне середовище при артрографії, як це часто зустрічається, наприклад, у пневмартрографії. Ця процедура подвійного контрасту найточніше показує суглоб. Після введення контрастної речовини записи робляться у двох площинах та оцінюються з медичної точки зору.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
З іншого боку, артрографія при скаргах на зап’ясткові та плечові суглоби все ще є стандартною процедурою, яка зазвичай поєднується з магнітно-резонансною томографією або КТ. Крім того, як рентген, так і МРТ та КТ є певним чином артфографіями, які сьогодні реалізуються шляхом введення контрастних речовин. На рентгенівському зображенні повітря використовується як контрастне середовище для показу м’яких тканин. При МРТ ви працюєте з водорозчинною контрастною речовиною, а в КТ повітря і водорозчинна контрастна речовина використовуються в поєднанні.
Той факт, що справжня артрографія зараз використовується рідко, не в останню чергу обумовлений ризиками інверсивної процедури. Як правило, пацієнт добре переносить процедуру, проте можуть бути побічні ефекти. Професійний персонал є головною вимогою до артрографії, оскільки в нестерильних умовах, наприклад, можуть виникнути важкі запалення та інфекції. Оскільки суглоб проколюється під час процедури при введенні контрастної речовини, цей частковий крок також може спричинити біль. Завдяки професійному, досвідченому персоналу цей ризик болю зменшується. У минулому саме введення контрастних речовин було пов'язане із значними ризиками, оскільки використовувались деякі канцерогенні агенти.
Сьогодні водорозчинні контрастні речовини, як правило, містять йод або гадоліній, що обмежує їх шкідливий вплив. Проте, як протипоказання, у рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції на йод або гадоліній. Крім цього, введення контрастної речовини може викликати нудоту або головний біль. Спортивні заходи не повинні здійснюватися в той же день. Перед обстеженням пацієнт бере участь у великій консультації, яка інформує його про всі ризики та побічні ефекти. Наприкінці співбесіди він підписує декларацію про згоду. У разі гострого запалення, алергії на контрастні речовини та інфекцій, процедура, як правило, не рекомендується.