Артроскопічна хірургія плеча - німецький центр плеча
Одним з основних напрямків діяльності Німецького плечового центру є артроскопічне лікування травм та захворювань плечового суглоба.
Сьогодні розриви ротаторної манжети, які можуть трапитися після падінь, спортивних випадків, а також через знос, а також синдром болючих вузьких місць можна лікувати за допомогою замкової технології.
Видалення відкладень кальцію з сухожиль ротаторної манжети у випадку часто дуже болючого кальцинованого плеча або мобілізація плечового суглоба у випадку жорсткого плеча зараз є сферою артроскопії.
Крім того, фахівці Німецького плечового центру в Мюнхені пропонують спеціальні рішення для лікування нестабільності та розривів сухожилля довгого біцепса, а також нестабільності плечового суглоба.
Фахівці з ортопедії та травматології в Німецькому плечовому центрі, які самі є активними спортсменами, мають великий досвід дислокацій - вивихів плечового суглоба - які виникають як травми, які часто трапляються у молодих активних спортсменів. Якщо необхідна операція, більшість пацієнтів можуть лікуватися за допомогою замкової технології.
Інноваційні процедури, такі як терапія пошкодження хряща (дебридація, мікрофрактура, MACT), а також ранні остеоартрити у молодих пацієнтів (процедура САМ) також проводяться артроскопічно в Німецькому центрі плечей.
Навіть якщо рідко трапляються синдроми закладеності нервів та утворення кіст, які можуть призвести до атрофії м’язів плеча та хворобливих функціональних порушень, фахівці плечового відділу Німецького центру плечей можуть базуватися на багаторічному досвіді.
Артроскопічні процедури застосовуються при наступних патологіях плеча:
РОТУРАЦІЙНА МАШИНА
ПОПЕРЕДНІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Обертальна манжета складається з 4 з'єднаних м'язів, які тягнуться від лопатки до головки плечової кістки і прикріплюють там свої сухожилля.
Він рухає руку в бік і вгору, повертає її назовні і всередину і стабілізує руку на верхній частині тіла.
Аварія або збільшення зносу в результаті високих механічних навантажень може розірвати одне або кілька сухожиль.
Частота розривів ротаторної манжети збільшується з віком, так що раніше переважало думка, що сльози ротаторної манжети були станом, пов'язаним з віком, який не вимагав спеціального лікування. Ця думка спростовувалась протягом останніх двох десятиліть.
Рис. 1
Поперечний вид плеча з м’язистими кріпленнями обертальної манжети
Рис. 1
Поперечний вид плеча з м’язовими насадками, що обертаються
Мета лікування
Метою хірургічного лікування є відновлення сили та рухливості та усунення болю. Оперативна процедура залежить від індивідуальної ситуації. Залежно від місця, ступеня та віку розриву, накладення швів або рефіксація сухожилля на плечову кістку здійснюється за допомогою артроскопічної техніки (рис. 3-8), і все рідше - за допомогою відкритої.
Якщо тріщину неможливо зашити артроскопічно, слід застосувати відкриту процедуру, за допомогою якої закріплювані тріщини зазвичай добре реконструюються артроскопічно.
Якщо розірване сухожилля відійшло настільки далеко, що його вже неможливо зафіксувати на голівці плечової кістки, а пов’язаний м’яз відступив, його можна замінити передачею м’яза/сухожилля.
Передача шипучого спинки або велика передача Тереза виконується у випадку великих непоправних обривів ротаторної манжети в задній зоні. У разі непоправних дефектів передньої частини ротаторної манжети можна покрити дефект перенесенням великої грудної клітки та відновити початкову функцію.
Крім того, збільшується простір під дахом плечей (акроміопластика) (рис. 9), оскільки в іншому випадку шов під дахом плеча буде затертий.
АРТРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА
Рис. 3 та 4
Зображення типового ураження манжети і фрезерування кісткової борозенки для
краще загоєння зафіксованого сухожилля
Рис.5
Титановий якір з 2 парами ниток дуже стійкої до розривів нитки
Рис.6
Вкручування ближнього анкера в кісткову канавку
Рис.7
«Заряджає» розірване сухожилля
Рис.8
Фіксоване сухожилля внутрішнім і зовнішнім рядом шовних анкерів
Рис.9
Артроскопічна акроміопластика
ПРИМІТКА
процедури
Госпітальне лікування артроскопічних або відкритих швів ротаторної манжети становить близько 4 днів. Для перенесення м’язів перебування в клініці становить близько 6 днів. Ви приїдете в другій половині дня перед операцією.
Догляд
Після реконструкції ротаторної манжети потрібна короткочасна іммобілізація в трубчастій пов’язці (Gilchrist) протягом приблизно 2 днів. Потім руку іммобілізують на черевній подушці ще на 3 тижні. У разі великих, великих сліз, які потребують трансплантації м’язів, плече також іммобілізовано в черевній подушці на 3 тижні. Для забезпечення оптимального загоєння та регенерації необхідна інтенсивна, з урахуванням фази фізіотерапія з мануальною терапією, лімфодренажем, охолодженням, вологим теплом, масажем та електротерапією. Загоєння сухожиль займає принаймні від 12 тижнів до приблизно 24 тижнів; для повного відновлення функції потрібно від 5 до 6 місяців. Для перенесення м’язів необхідно запланувати час терапії не менше 6 місяців.
непрацездатність
В офісі, викладацькій роботі, управлінні чи подібній діяльності реально повернутися до робочого процесу приблизно через 6 тижнів. Пацієнти з перенесенням м’язів повинні допускати непрацездатність протягом 3 місяців. Повний реабілітаційний період слід планувати для пацієнтів з фізично важкою роботою. Водіння можна робити через 6-8 тижнів.
Спортивні здібності
Залежно від виду спорту, тренування, що стосується конкретного виду спорту, повинні бути відновлені приблизно через 3 місяці, у випадку операції на м’язових клаптях приблизно через 6 місяців. Перед відновленням вправ нам слід провести ще одну перевірку, щоб визначити можливий дефіцит м’язової сили та обсягу рухів та змінити відповідну програму тренувань.