АРТРОЗ КОЛЕН (ГОНАРТРОЗ)

Гонартроз (або артроз колінного суглоба) - це знос, а потім руйнування суглобового хряща в різних областях колінного суглоба. Це хронічне захворювання, яке часто незручно щодня. Це відбувається найчастіше у людей похилого віку без очевидної причини, але іноді у людей молодшого віку, які перенесли травму коліна або мають інші фактори ризику (надмірна вага, відхилення осей ніг).

Артроз колінного суглоба або гонартроз - це погіршення стану хряща в колінному суглобі.
Найчастіше вражає суглоб стегнової і великогомілкової кісток (стегново-великогомілкової артроз). Це також може впливати на суглоб між колінною чашечкою та стегновою кісткою (пателлофеморальний артроз).
Зазвичай це вражає обидва коліна. Артроз коліна дуже виснажливий, оскільки вражає, як тазостегновий суглоб, великі суглоби, що несуть вагу тіла. Це втричі частіше, ніж артроз кульшового суглоба (коксартроз).

Гонартроз: захворювання суглобового хряща, а потім і всього колінного суглоба

Остеоартроз починається з погіршення стану суглобового хряща, а потім прогресує до залучення всіх структур суглоба, зокрема кістки, розташованої під хрящем.
Нормальне старіння хряща протягом життя не може викликати артроз самостійно. Артроз є захворюванням самостійно, спричиненим надмірним тиском на хрящ. Фрагменти ослабленого хряща обламуються в порожнині суглоба, як піщинки. Синовіальна оболонка стає виразно запальною.
У відповідь на цей надлишковий тиск кістка під хрящем розмножується і утворює кістковий комір навколо суглоба. Це поширення кісток утворює кістки, звані остеофітами. біль при остеоартрозі не походять від пошкодженого хряща, оскільки він не іннервується, а від ураження всього суглоба.

гема) складається з гелю великих молекул, які мають особливість бути дуже жадібними до води (трохи схожі на губки). Ці молекули утримуються всередині якоїсь нерозтяжної "сітки".

Якщо у вас немає доступу до цього рішення, ось текстова стенограма відеовмісту:

Що таке артроз ?

Різні форми артрозу колінного суглоба

Артроз колінного суглоба може вражати надколінно-стегновий суглоб (суглоб стегнової кістки) та внутрішній та зовнішній відділи стегново-великогомілкового суглоба (суглоб стегнової та великогомілкової кісток).

Стегно-великогомілковий остеоартроз є найпоширенішим остеоартритом колінного суглоба (від 45 до 50% випадків), причому внутрішній стегново-великогомілковий відділ страждає частіше, ніж зовнішній. Це може бути через відхилення механічної осі ноги.
Пателофеморальний артроз зустрічається рідше (35% випадків). Це стосується молодих людей після травми, яка пошкодила хрящ або нестабільність (деформація кістки або дисбаланс м’язів).
Пателофеморальний артроз може бути асоційований з остеоартритом великогомілкової кістки стегна (15-20% випадків).

Фактори, що сприяють артрозу колінного суглоба

Існує багато факторів ризику артрозу:

вік: так званий «первинний» артроз колінного суглоба з’являється без очевидної причини і часто пов’язаний із старінням. Він рідко зустрічається у осіб до 40 років;
стать: артроз коліна частіше зустрічається у жінок. Спостерігається збільшення його частоти після менопаузи;
сімейний анамнез: генетичні фактори схильні до артрозу колінного суглоба;
перевантаження суглобів: це може бути пов’язано із зайвою вагою або частим перенесенням великих навантажень;
перенапруження зв’язок та суглобів, які спричиняють повторювані деформаційні травми під час певної професійної діяльності (укладання плитки) або занять спортом (футбол чи регбі);
відхилення осі ноги, що називається "genu varum" (коліно виступає назовні) або "genu valgum" (коліно виступає всередину);

Травма коліна: травма меніска, важке розтягнення з розривом передньої хрестоподібної зв’язки, перелом суглоба.;
ураження кістки коліна: перелом, некроз кістки, розташованої під хрящем.;
один, нестабільність, один занадто плоский;
метаболічне захворювання (подагра), запальне (ревматоїдний артрит.) або інфекційне (інфекційний артрит.), відповідальне за пошкодження суглобів.

Труднощі із заняттями спортом, ходьбою, підйомом і спуском по сходах через біль у колінах? Ці симптоми можуть бути пов’язані з артрозом коліна. Необхідні медичний огляд та рентгенологічне обстеження.

Симптоми артрозу колінного суглоба

Першим симптомом артрозу коліна є біль у суглобах (гональгія). Цей механічний біль з’являється або посилюється, коли людина використовує суглоб (ходить, топче, несе важкі навантаження.). Він не є безперервним і полегшується відпочинком. Вранці, коли ви прокидаєтесь, суглоб здається жорстким і вимагає короткого часу, щоб розплутатися.

Симптоми різняться залежно від суглобового відділу, ураженого артрозом.

У разі феморо-великогомілкової артрозу

Біль у коліні (гональгія) дифузна. Це відбувається під час ходьби, підйому та спуску по сходах. Він полегшується відпочинком і не прокидається вночі, за винятком зміни пози. Існують спалахи, під час яких опухає коліно і біль посилюється, в тому числі вночі. Ці спалахи відповідають подразненню синовіальної оболонки у відповідь на виділення фрагментів хряща в суглобі. Вони активізують процес погіршення хрящової тканини. Однак часто це повільно, періоди затишшя чергуються періодами хворобливих спалахів.

У разі пателлофеморального артрозу

Біль (гональгія) з’являється в передній частині коліна. Це викликається розгинанням ноги. Це важливіше при спуску по сходах, ніж при підйомі. Він також присутній, коли людина сидить або стоїть на колінах. Це може мати сенсацію:

блокування або підключення;
крадіжка ноги;
хрускіт коліна.

Ходьба по рівній землі не викликає великого болю, за винятком болючих епізодів або у випадку суглобів.
Еволюція часто буває випадковою: болі спочатку періодичні, потім дратують, особливо при заняттях спортом.

ПОВИНЕН БАЧИТИ - Артроз: розтріскування колін ?

Якщо у вас немає доступу до цього рішення, ось текстовий текст відеовмісту:

Відео з сайту bonjour-docteur.com під назвою "Артроз: скрипучі коліна?"

Доктор Патрік Січер, ревматолог лікарні Делафонтен (93). Всі права захищені веб-сайтом Pulsions Multimédia "Allo doctor" на порталі групи France Télévisions, що спеціалізується на темі здоров'я.

Діагностика артрозу колінного суглоба

Для діагностики виду артрозу колінного суглоба клінічний огляд проводить лікуючий лікар.
Це обстеження також допомагає виключити інші патології колін або артрит кульшового суглоба (що може призвести до болю в коліні).
Може знадобитися висновок ревматолога. Клінічне обстеження складається з:

оцінити відчутий дискомфорт та обмеження автономності;
визначити рухи, що викликають біль (наприклад, при пателлофеморальному остеоартрозі, опорі розгинання ноги та тиску на зігнуте коліно);
оцінювати, стоячи і ходячи, відхилення від осей ніг;
оцінюють рухливість коліна;
виявити деформації коліна внаслідок артрозу або можливого суглоба.

Рентген коліна підтверджує діагноз артроз коліна:

зменшення простору між двома кістковими кінцями за рахунок витончення хряща;
ущільнення кістки, на якій спирається хрящ;
надмірне зростання кісток (остеофітів).

природа артрозу: він або первинний, пов’язаний із старінням суглобів, або вторинний щодо причини, найчастіше травматичної;
його розташування: пателофеморальний або гомілковий стегновий артроз або комбінація двох локалізацій.

Рентгенологічний аналіз також вивчає вісь ніг на відхилення.

Подальші обстеження рідко необхідні.

Артроз коліна - це захворювання, яке зберігається. Жодне лікування не може його вилікувати, але можна ефективно полегшити біль за допомогою гігієнічно-дієтичних заходів, препаратів, реабілітації та вправ, пристосованих до кожного випадку.
Встановлення колінного протеза розглядається, коли артроз дуже запущений і не полегшений медикаментозним лікуванням.

Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба

Артроз - це хронічне захворювання, яке зберігається, але прогресування якого сповільнюється навіть у запущених формах завдяки медичному лікуванню та здоровому способу життя.

Хірургічне лікування артрозу коліна

Хірургічне лікування пропонується лише в тому випадку, якщо медичне лікування не дало результату. .
Це буде обрано відповідно до стану пацієнта.

Артроскопічне лікування

Він полягає у практиці спільного промивання коліна для усунення внутрішньосуглобових мікрочастинок, які підтримують запалення суглоба.
За цим промиванням, як правило, слідують внутрішньосуглобові .

Остеотомія

Він виправляє відхилення осі ноги (genu-varum або genu-valgum), розрізаючи гомілку або стегнову кістку для повторного центрування ноги.

Ендопротезування колінного суглоба або протези

Існує безліч видів колінні протези, з більш-менш повним збереженням зв’язок. Протезування також дозволяє повернути майже повну згинальну рухливість і звичне повсякденне життя, наприклад, підйом і спуск по сходах.

Операція на коліні та ускладнення

З ускладнення хірургічного лікування остеоартроз колінного суглоба іноді може виникати рано (інфекція суглоба, флебіт, емболія легеневої артерії) або пізно після імплантації протеза (розхитування або зношування протеза).

ЩО ПОБАЧИТИ - Операція з заміни коліна

Якщо у вас немає доступу до цього рішення, ось текстова розшифровка змісту відео: Операція з заміни коліна

Медико-реабілітаційна допомога після ендопротезування

Антикоагулянтна терапія необхідна приблизно протягом 4 тижнів. Це пов’язано з носінням обмежувача нижньої кінцівки (компресійних панчіх) протягом приблизно 6 тижнів, щоб запобігти появі флебіту та легеневої емболії.
Рання мобілізація пацієнта є ключовим фактором для сприятливого результату, оскільки вона підтримує та покращує роботу м’язів та рухливість суглобів. Його мета - дозволити пацієнту якомога швидше повернутися до своєї повсякденної діяльності.
Ця реабілітація фізіотерапевтом починається, якщо це можливо, протягом 48 годин після операції в лікарняних умовах і продовжується після виписки пацієнта. Реабілітаційний терапевт пояснює дії, які не слід робити, і вправи, які слід виконувати вдома, між реабілітаційними сесіями.

Джерела: Сайт www.ameli-sante.fr