Артроз кульшового суглоба (коксартроз) Що робити

Ми народилися, щоб ходити вертикально. Але щоб ми могли встати, нам потрібні міцні суглоби, особливо в стегнах і колінах. У нашому суспільстві зростає артроз суглобів і знос хрящового шару. Почасти це пов’язано з тим, що ми старіємо, і подібні захворювання часто виникають із віком. Але все більше молодих людей також живуть зі штучним кульшовим суглобом. В середньому імплантати служать десять-15 років до того, як їх потрібно буде замінити. Керамічні протези найкраще підходять для молодих пацієнтів з артрозом кульшового суглоба.

Що таке артроз кульшового суглоба?

Артроз тазостегнового суглоба використовується медичною мовою Коксартроз називається і є дегенеративним захворюванням кульшового суглоба. Зокрема, уражаються хрящові поверхні кульшової западини і головка стегнової кістки. Суглоб зазвичай зношується лише в похилому віці. Остеоартроз кульшового суглоба є найпоширенішим видом остеоартрозу в Німеччині.

При артрозі кульшового суглоба хрящовий шар в суглобі з часом стоншується і відступає. Через розщеплення хрящової маси суглобовий простір звужується, поки кістки не стираються.

Причина артрозу в кульшовому суглобі криється в генах

Тазостегнові суглоби людини піддаються неймовірним навантаженням. Під час бігу або перевезення вантажів вони повинні в багато разів перевищувати вагу нашого тіла.

Тому хвороби цих важливих стрижнів у нашому організмі не є рідкістю. Наприклад, артроз може вплинути на молодих людей і не є простим симптомом старості.

Інші причини артрозу кульшового суглоба

Майже кожен другий німець після 60 років скаржиться на артритні суглоби, особливо тазостегнові та колінні. Знос суглобів залежить від численних факторів і складного процесу захворювання. Причини включають генетичну схильність та похилий вік. Однак нещасні випадки або постійний високий рівень стресу під час занять спортом або на роботі також можуть призвести до артрозу кульшового суглоба.

Інші фактори, які можуть сприяти розвитку артрозу стегна:

Ожиріння
Цукровий діабет
запальні захворювання суглобів, такі як подагра
спадкові зсуви тазостегнового суглоба (дисплазія кульшового суглоба)

Якщо кілька цих факторів поєднуються, ризик зносу тазостегнових суглобів зростає. Однак точну причину не завжди можна визначити.

Але одне можна сказати точно: артроз є не проста хвороба зносу, але серйозна хвороба. Повільний розпад суглобового хряща ще не зупинений. Однак лікар може полегшити супутні симптоми, такі як біль і набряк.

Проблеми з метаболізмом суглобів

У процесі остеоартрозу процеси накопичення та руйнування суглобового хряща стають незбалансованими. Хрящ втрачає свою функцію амортизатора і більше не амортизує уражений суглоб. Навколишня кістка стає перевантаженою і намагається зміцнити себе за рахунок нерегулярного росту. Голова суглоба буквально замурована через надмірне вироблення кісток.

Як помітний артроз кульшового суглоба?

Артроз тазостегнового суглоба розвивається роками і помітний лише поступово. На ранніх стадіях перші кроки після вставання не такі легкі, як зазвичай, і можуть трохи зашкодити. Це швидко з’являється, але це трапляється все частіше і частіше.

Надалі біль виникає при певних рухах, таких як нахили, вихід з машини або спуск по сходах.

Артроз кульшового суглоба: симптоми в запущеній стадії

На запущеній стадії артрозу тазостегновий суглоб також може бути дуже болючим у стані спокою, наприклад, сидячи або лежачи, а рухливість дедалі більше обмежується.

Таким чином, наступні ознаки вказують на артроз кульшового суглоба:

Початковий біль в стегні - це скарги, що виникають на початку руху, наприклад вранці після вставання або після тривалого сидіння. Через деякий час біль вщухне
Біль у тазостегновому суглобі при тривалих фізичних вправах або при спуску по сходах
Біль у паху може також випромінювати через стегно до коліна
змінений малюнок ходи (кульгання): Через одностороннє зношування суглобів та зменшення болю у багатьох постраждалих людей обмежена рухливість
Біль у спокої сидячи або лежачи
обмежена рухливість: Стегно навряд чи можна розтягнути, зігнути, розім’яти або перекрутити, і лише з болем

Правильний діагноз призводить до правильної терапії

Той, хто боїться артрозу суглобів, повинен бути скерований сімейним лікарем до хірурга-ортопеда. За допомогою аналізів крові та рентгенівських променів лікар може визначити, чи є і яке захворювання суглобів. Оскільки подагра та ревматизм не рідкість у нашому суспільстві.

На початку обстеження пацієнт запитує лікаря про його історію хвороби, спосіб життя та можливі подібні випадки в сім'ї (Анамнез).

Далі слідує a медичний огляд. Тут перевіряють ходу та позу на можливе зсув, а суглоби сканують на чутливість до тиску та набряки. Також досліджується рухливість суглоба, щоб визначити, наскільки далеко прогресував артроз.

Однак найважливішим обстеженням для встановлення діагнозу є це Рентгенологічне дослідження. Рентген показує, наприклад, чи і наскільки звужений суглобовий простір і чи не утворилися нарости на кістках (остеофіти). Подальші ознаки артрозу кульшового суглоба - це отвори на поверхні кістки (кісти буту) або ущільнена кісткова речовина під поверхнями суглобів (субхондральна склеротерапія).

Як правило, цих обстежень достатньо як діагностичних заходів. Ви можете виключити інші захворювання тазостегнового суглоба або виявити пошкодження м’яких тканин, таких як зв’язки та м’язи інші процедури візуалізації такі як ультразвукова або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Консервативна терапія артрозу кульшового суглоба

Артроз неможливо вилікувати. Однак прогресування хвороби можна уповільнити і зменшити біль. Особливо на ранніх стадіях постраждалі можуть активно сприяти контролюванню артрозу.

Консервативна терапія спрямована на полегшення болю та механічне полегшення тазостегнового суглоба. На додаток до лікування такими ліками, як знеболюючі засоби або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), специфічні фізіотерапевтичні вправи можуть зменшити суглобові закупорки та зберегти або навіть значно поліпшити рухливість суглоба.

Хірургічна терапія артрозу кульшового суглоба

Якщо остеоартроз занадто запущений, однак, часто допоможе лише операція. Тут є дві хірургічні процедури.

Остеотомія: Ця процедура коригує положення суглобових поверхонь і в основному застосовується при неправильних положеннях. Однак шанси на успіх зменшуються із збільшенням віку та запущеною стадією артрозу. Тому сьогодні цю операцію проводять рідко.
Ендопротезування: Імплантація штучного кульшового суглоба є набагато більш поширеним терапевтичним заходом. При тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба (заміщення кульшового суглоба) замінюється як головка суглоба, так і суглобова ямка. У разі часткового протезування замінюється лише головка стегна.

Штучні тазостегнові суглоби для молодих і старших

На сьогоднішній день не існує такого матеріалу, який би був настільки еластичним та ефективним, як природний суглоб. Але протези тазостегнових суглобів служать в середньому понад 15 років. Чи слід вам використовувати керамічний, металевий або пластиковий протез, залежить від багатьох факторів, і тому його слід вирішувати індивідуально.

Довговічність протезу кульшового суглоба багато в чому залежить від того, наскільки він міцно закріплений у стегновій кістці. В старші люди це часто вже не настільки стабільно, через що штучний тазостегновий суглоб з'єднаний з кісткою спеціальним цементом.

У пацієнтів молодшого віку протез може краще вростати в стегно, саме тому тут часто використовують безцементну фіксацію. Крім того, в таких випадках штучний суглоб при необхідності можна краще обміняти.

Правильний матеріал для кожного пацієнта

Штучні тазостегнові суглоби також повинні терпіти багато. Особливо у молодих, активних пацієнтів. Хоча такі хвороби, як ендопротезування, часто є причиною пошкодження кульшового суглоба у літніх пацієнтів, у молодих людей цей важливий суглоб в основному пошкоджується серйозними аваріями під час занять спортом або під час дорожнього руху. Рак також може призвести до необхідності штучного кульшового суглоба.

Випробувані імплантати виготовляються з пластмас та/або металів. Вони тривають в середньому 15 років, перш ніж розслабитися і вимагати нової операції. Кераміка, здається, особливо підходить для молодих пацієнтів. У п'ятирічному дослідженні американські вчені з Чикаго спостерігали за штучними суглобами понад 1000 пацієнтів тазостегнових суглобів.

Їх виміри показали, що керамічні стегна в 400 разів стійкіші, ніж імплантати на основі пластику-металу. У випадку з суглобовими гніздами з пластику, незначна кількість матеріалу постійно стирається, що призводить до запалення навколо імплантату і, таким чином, розпушення. Кераміка, навпаки, стійка до стирання.

Рух - найкращий шлях до довгострокової рухливості навіть після операції

Якщо хворий суглоб потрібно замінити, пацієнт може почати мобілізуючі вправи лише через кілька днів після операції. Потім пацієнт на реабілітаційному курсі дізнається, як боротися з новою мобільністю. Важливо нарощувати м’язи навколо нового суглоба, щоб він мав належну підтримку.

Регулярні огляди хірурга-ортопеда визначають, чи правильно розміщено імплантат. Рентгенівські знімки показують навіть найменші зміни навколо штучного суглоба, і часто термін служби штучного стегна може бути значно продовжений за допомогою раннього втручання.

Більше статей

Оновлено: 14.03.2018 - Автор: Сюзанна Е. Кайзер, переглянутий: Надя Вебер