Артроз Неприємний хрускіт із суглоба - ЗВАРЕНО
Неприємний хрускіт від суглоба
Носіння суглобів - це далеко не тільки зло, з яким стикаються люди похилого віку. Більше половини всіх 65-річних у Німеччині страждають від зносу хрящової тканини на поверхнях суглобів. Однак надмірне навантаження, нещасний випадок, коли пошкоджений суглоб або основне захворювання, може призвести до артрозу навіть у молодому віці. Поки це насправді не виліковне.
Не можна чітко передбачити, в яких людей воно виникне. Це тісно пов’язано з причинами та факторами ризику. Дотепер такі хвороби обміну речовин, як подагра або ревматизм, розриви меніска, нерівності або нещасні випадки з пошкодженням суглобів розглядалися як певні причини.
Жодна з цих причин не завжди обов’язково призводить до артрозу. Якщо, однак, знос суглобів відбувається через такі пошкодження, ліки називають вторинним остеоартритом - формою, яка виникає в результаті іншого захворювання або нещасного випадку.
З іншого боку, такі фактори ризику, як ожиріння, спадкова схильність, неправильне харчування, вік або перенапруження суглобів через фізичні вправи можуть сприяти «класичному» або первинному артрозу. Кілька факторів ризику часто працюють разом. Причину виникнення зносу часто важко діагностувати. Подальші дослідження можуть пролити світло на це. Федеральне міністерство досліджень сприймає це так і включило так звані захворювання опорно-рухового апарату, які включають артроз, до так званого процесу "дорожньої карти". В рамках цього процесу протягом найближчих кількох років будуть просувати найбільш перспективні напрямки.
Нова серія тестів дає надію пацієнтам
За останні роки реального прогресу в галузі медикаментозної терапії артрозу не було. Результат дослідження дослідницької групи з Вестфальського університету Вільгельмса в Мюнстері разом із вченими з Ганновера, Гамбурга та Сеула може це змінити. Дослідники виявили у мишей молекулу, яку називають синдекан-4, яка викликає артроз. Цю молекулу можна знайти у кожної людини. Але лише у пацієнтів з остеоартритом він активує - з незрозумілих причин - білкові ферменти, які потім руйнують хрящ і, таким чином, зношують суглоб. Регулярно вводячи антитіло, вчені не дозволяли синдекану активуватися у досліджуваних тварин. Дослідницька група з Центру опорно-рухового апарату Університету Мюнстера може уявити можливе застосування у людини через п’ять-шість років.
Однак, перш ніж пацієнти з остеоартритом можуть розраховувати на цей новий метод раннього лікування, останнім засобом для багатьох пацієнтів із зруйнованими суглобами є операція, тобто використання штучного суглоба, ендопротезування (імплантація). Ортопеди-хірурги рекомендують робити це, коли біль нестерпний для пацієнта. Це хороша практика, яка вдосконалювалась роками. Не в останню чергу тому, що якість протезів надзвичайно покращилася.
Наприклад, однією з останніх подій є те, що враховуються анатомічні умови пацієнта. Стандартне коліно вже не існує. Новий суглоб пристосований до відповідних скелетних умов, а також до способу життя. Наприклад, так званий високопрогинальний колінний протез значно розширює діапазон рухів.
Гострий біль можна зняти за допомогою знеболюючих засобів
Для пацієнтів, які багато займаються спортом, цей вид протезування є правильною заміною. "У нашій клініці ми також використовуємо цей ендопротез для арабських пацієнтів, оскільки вони часто згинають коліна до 130 градусів під час молитви", - пояснює Геза Пап, головний лікар Центру ортопедичної травматології в лікарні "Парк" в Лейпцигу. Але діагностика артрозу не обов’язково означає негайне заміщення суглобів. Гострий біль і запалення під час хвороби тепер можна добре зняти за допомогою знеболюючих засобів. Це також надзвичайно важливо. Тому що коли вам боляче, ви автоматично приймаєте ніжну позу і менше рухаєтесь. М’язи навколо суглоба напружуються. Результат: біль посилюється. Порочне коло, яке знеболююче може легко розірвати. “Але вони не є рішенням у довгостроковій перспективі. Шлунок і кишечник можуть бути пошкоджені. Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки тут не рідкість », - говорить професор Фріц Уве Нітхард, завідувач відділення ортопедії та травматології в університетській лікарні Аахена.
Окрім класичних знеболюючих засобів, полегшення можуть надати і фізичні методи, такі як бальнеотерапія. Наприклад, терапевти-ванни використовують воду з цілющих джерел, збагачену сіркою або злегка радіоактивними елементами. «Речовини всмоктуються через шкіру і мають як знеболюючий, так і протизапальний ефект. Дослідження навіть показали їх у суглобі », - пояснює Нітхард.
Боротьба з болем за допомогою акупунктури або терапії магнітним полем не завжди працює. “У багатьох дослідженнях акупунктури більшість пацієнтів реагували з полегшенням болю, навіть із штучною акупунктурою. Як і при терапії магнітним полем, ефект плацебо тут значний », - говорить Нієтхард. Тим не менше, обидва способи лікування здатні розірвати порочне коло болю у тих, хто бере участь. У гострій запальній фазі артрозу, яка завжди пов’язана з болем, холод може також допомогти. Часто досить охолодження за допомогою простого пакету льоду.
Хоча для полегшення симптомів застосовують бальнеотерапію, терапію магнітним полем та голковколювання, зараз існують методи, які вирішують корінь проблеми та відновлюють хрящ. Сюди входить клітинна терапія. Для цього здорові клітини хряща видаляють із ураженого суглоба і дають їм фактор росту в лабораторних умовах. Результат: клітини розмножуються, а потім знову вводяться в пошкоджений суглоб за допомогою речовини-носія. "Одна проблема цієї терапії: поки що неможливо виготовити оригінальні клітини хряща з усіма їх властивостями в лабораторії", - говорить Геза Пап.
Клітини, які вирощуються в лабораторії, вже не мають тієї самої структури, як вихідні хрящові клітини. Вони складаються з «гіалінових» волокон. Цю прозору тканину можна знайти в організмі скрізь, де відбуваються навантаження під тиском. Однак у клітинній терапії вирощують більше фіброзних клітин. Однак їх стійкість нижче, ніж у гіалінового хряща.
Клітинна терапія більше не стосується лише класичного артрозу
Крім того, клітинна терапія ще не пропонується при первинному класичному остеоартрозі. Оскільки тут зазвичай уражаються кілька суглобів, які не мають дефектів лише в одному місці. “Та все ж такий вид терапії кращий, ніж взагалі нічого не робити. Навіть якщо воно все ще потребує подальших досліджень ", - пояснює Пап. У наш час його часто використовують при вторинному остеоартрозі, наприклад після нещасних випадків, коли пошкодилися суглоби. Тоді пошкодження суглоба чітко локалізуються в одному або кількох місцях.
Речовині хондроїтинсульфату, природному компоненту хрящової тканини, часто приписують хрящотворчий ефект. "Однак це не доведено науковими дослідженнями", - говорить Нієтхард. “Згідно з деякими дослідженнями, прийом хондроїтинсульфату як дієтичної добавки має знеболювальний засіб. Однак при здоровому та збалансованому харчуванні ви можете обійтися без такого типу харчових добавок », - додає Нітхард.
Загалом хірурги-ортопеди рекомендують всім, хто страждає артрозом, підтримувати здорову вагу і займатися спортом. "Спочатку я раджу своїм пацієнтам пройти фізіотерапію, яка, серед іншого, може спеціально зняти напругу в м'язах", - говорить Пап. Будь то у фітнес-студії, аква-спорті або в оздоровчих спортивних клубах ». При такому збалансованому способі життя прогресування захворювання точно можна уповільнити.
Падіння, сильний вплив на суглоб або суглоб вивих, а анатомічні відносини змінюються таким чином, що хрящова тканина постійно перевантажується