Артроз тазостегнового суглоба, коксартроз як зняти біль

Коксартроз або остеоартроз тазостегнового суглоба є одним з найпоширеніших остеоартритів, відразу після колінного. При виникненні болю та функціональної непрацездатності вона переважає у жінок після 50 років. Симптоми, лікування, операції: ми все вам розповімо.

артроз

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • Діагностичний
  • Коли звертатися ?
  • Полегшити біль

Визначення

коксартроз є специфічним терміном, що позначає артроз кульшового суглоба, на рівні так званого коксо-стегнового суглоба між тазом і стегновою кісткою. Після остеоартриту колінного суглоба це найпоширеніше місце остеоартриту. Артроз - це дегенеративна патологія хряща, яка відповідає за зменшення суглобової поверхні, розташованої між двома кістками. Нормальне старіння хряща протягом життя не може поодинці викликати артроз.

  • первинний або первинний коксартроз, який зазвичай виникає після 60 років і становить майже половину всього артрозу кульшового суглоба. Він не може виявити причини і з’являється на стегні без будь-яких деформацій.
  • вторинний коксартроз що представляє другу половину випадків і є наслідком іншої хвороби. Це відбувається раніше (близько 45 років), є більш серйозним і швидше розвивається, ніж первинний остеоартроз кульшового суглоба. В основному це пов’язано з морфологічними аномаліями стегна. Дисплазія кульшового суглоба, яка спричиняє певні вади розвитку тазових кісток або деформацію кінця стегнової кістки, може спричинити артроз кульшового суглоба. Деформації тазових кісток можуть спровокувати вроджений вивих стегна, який зазвичай спостерігається в ранньому дитинстві; але іноді остеоартроз кульшового суглоба викликаний вродженим вивихом і не виявляється до зрілого віку.

Артроз тазостегнового суглоба часто не викликає жодних симптомів протягом багатьох років або, отже, лише слабкий біль, але він стає інвалідизуючим на пізній стадії свого розвитку.

біль локалізується в складці паху або сідниця, яка може випромінювати в передню частину стегна, іноді навіть до коліна. Зазвичай вони викликаються рухами (наприклад, ходьбою, підйомом або спусками по сходах) і заспокоюються, відпочиваючи стегном. Відчуття болюча скутість вранці після пробудження, зменшуючись через кілька хвилин, може з'явитися. Коксартроз найчастіше викликає кульгавість. Прогресування артрозу кульшового суглоба відбувається повільно протягом 15-20 років. Біль у паху, сідницях або стегнах стає все сильнішою, що ускладнює ходьбу.

Причини

Артроз тазостегнового суглоба впливає близько 3% дорослих з поширеністю серед чоловіків від 1 до 3,9% та від 0,8 до 5,1% серед жінок. Деякі професії, такі як фермери або будівельники, спричиняють передчасний знос цих з’єднань. Деякі види спорту, що займаються інтенсивно і трохи бурхливо з дитинства, також можуть бути фактором, що сприяє цьому. Особливо це стосується футболу, регбі, дзюдо та танців. Коли діагноз артрозу підтверджений, все ще можна займатися менш жорстокими видами спорту, такими як плавання, їзда на велосипеді або біг підтюпцем. Для бігу бажано використовувати хороше взуття та уникати бігу на занадто твердій землі.

Діагностичний

Клінічне обстеження лікаря вже дозволяє розглянути діагноз: стоячи, лежачи і ходячи, він перевіряє наявність хворобливих точок в тазостегновому суглобі, зменшення обсягу рухів хворого стегна порівняно з іншим боком і трофічність м’язів. Іспит також може шукати кульгавість під час ходьби. Іноді діагноз ускладнюється через нетиповий біль у коліні або стегнах, що передбачає невралгію. Підтвердження надасть рентген тазу та стегна. Це дасть можливість порівняти суглобові поверхні двох стегон і продемонструвати защемлення простору, розташованого між верхньою частиною стегнової кістки і кульшовою западиною тазу, в якій артикулюється головка стегна.

Рентген стегна

Рентген стегна залишається основним обстеженням для підтвердження діагнозу артрозу стегна, але також для визначення його походження, первинного чи вторинного. Рентгенологія показує втрату висоти суглобової щілини та втрату висоти та паралельності суглобових поверхонь.

Коксометрія

Коксометрія дозволяє проводити вимірювання за допомогою рентгенівських променів усього малого тазу, причому ноги розташовані у внутрішньому обертанні. Він виявляє ураження та аномалії кульшового суглоба, зокрема дисплазії (вади розвитку) кульшової западини, суглобової порожнини малого тазу, в яку поміщається головка стегнової кістки.

Коли звертатися ?

Як тільки з’являються біль і дискомфорт у стегні або нижній кінцівці, спочатку слід проконсультуватися з лікуючим лікарем. Завдяки клінічному огляду та деяким додатковим обстеженням, таким як рентген стегна, він може підтвердити діагноз коксартроз.

За необхідності лікуючий лікар може звернутися до певних спеціалістів, таких як ревматолог та фізіотерапевт, щоб підтвердити діагноз, можливо проколоти суглобовий випіт та призначити лікування.

Процедури для зняття болю

Коли діагноз ставиться з упевненістю, лікування в основному спрямоване на зменшення болю та полегшення стану пацієнта. Це також питання зменшення ризику хворобливих рухів, за допомогою тростини або обґрунтованого уникання певних рухів. З знеболюючі засоби або протизапальні засоби під час хворобливих спалахів корисні, як і реабілітація з фізіотерапевтом. Хірургічне лікування вади розвитку може уповільнити або запобігти прогресуванню до артрозу. Ми також можемо за відсутності контролю болю та у випадках запущеного остеоартрозу розглянути операцію із встановленням повної заміни стегна. Не кажучи вже про “Рухайся!” - нагадує доктор Клер Левандовскі. "Саме завдяки щоденним рухам ви запобігнете появі остеоартриту стегна, але також обмежите його загострення. У разі вад розвитку або хронічного болю не соромтеся регулярно консультуватися з лікарем".

Медикаментозне лікування

Хоча спеціальних медикаментозних методів лікування суглобів не існує, для полегшення симптомів, особливо болю, можна використовувати кілька препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні засоби та анальгетики (парацетамол, трамадол, кодеїн.), Корисні, особливо під час рецидивів.
  • Повільно діючі симптоматичні протиартритні препарати, що зменшують інтенсивність болю.
  • Кортикостероїдні інфільтрації в суглоб, найчастіше на додаток до перорального лікування, коли вони недостатньо ефективні.
  • Гомеопатію також можна використовувати як добавку в разі нападу, приймаючи по 5 гранул двічі на день Causticum 9 CH.

Хірургічна операція

Коли медикаментозних та немедикаментозних методів лікування недостатньо, іноді застосовують хірургічне лікування:

  • Артроскопія кульшового суглоба, яка очищає залишки хряща за допомогою невеликої жорсткої трубки, підключеної до камери.
  • Корекційна операція, яка виправляє певні дефекти кісток, що спричиняють аномальну морфологію або погано консолідований перелом. Це дозволяє в деяких випадках коригувати вісь стегна.
  • Встановлення тотального протезу кульшового суглоба для заміщення суглоба, дуже пошкодженого остеоартритом. Це слід робити в терміновому порядку, але після консультації з хірургом.

Немедикаментозне лікування

Інформаційний бюлетень

На додаток до медичного та хірургічного лікування, втрата ваги у людей із ожирінням або надмірною вагою може обмежити погіршення стану артрозу. Рекомендується також регулярне фізичне навантаження, пристосоване до болю та функціонального дискомфорту, наприклад, їзда на велосипеді або плавання. У деяких випадках може бути запропонована допомога при ходьбі через взуття, устілки, ортопедичні або тростини.

  • Фізіотерапія дозволяє за допомогою методів масажу та розслаблення підтримувати або покращувати обсяг рухів, а також зміцнювати м’язи та стабільність суглобів стегна.
  • Відпочинок повинен бути точним лише у випадку запального спалаху, тобто у випадку дуже болючої кризи. Поза цього часу обов’язково регулярно займатися фізичними навантаженнями, такими як ходьба, приблизно годину три рази на тиждень.