Артроз тазостегнового суглоба
Коксартроз, відомий як остеоартроз кульшового суглоба, є дегенеративним захворюванням тазостегнового суглоба, із збільшенням захворюваності серед людей похилого віку. Це хвороба з повільним початком, але з поступовою, незворотною еволюцією. Не виявлений у часі, він передбачає операцію з заміни тазостегнового суглоба.
Симптомами, що сповіщають про захворювання, є біль у тазостегновому суглобі з різними видами діяльності, пов’язаними з цим суглобом: ходьба, підйом по сходах, перенесення багажу. Серед факторів ризику ми згадуємо певні травми, які страждають протягом життя, ожиріння, а також захворювання, що впливають на обмін речовин. Як характеризується це захворювання, які перші симптоми і як його правильно лікувати, ми детально дізнаємось від д-ра Роберта Крістіана Апостолеску, спеціаліста-ортопеда екстреної клінічної лікарні Флореаска.
Ваша аптека: що таке артроз кульшового суглоба?
Доктор Роберт Апостолеску: Коксартроз - це дегенеративне захворювання, про яке свідчить деградація суглобів. Його ще називають артрозом кульшового суглоба. Будучи зап’ястям, яке підтримує вагу тіла, стегно схильне до зношування, будучи третьою за схильністю до розвитку артрозу після кисті та коліна. У випадку артрозу кульшового суглоба суглобовий хрящ стоншується, погіршується або більше не існує.
Як характеризується цей стан?
Специфічними симптомами коксартрозу є пошкодження хрящів суглоба та розвиток остеофітів на кістках, в суглобах. Цікаво, що, хоча це і є дегенеративне захворювання, воно проявляється розростанням нових тканин у вигляді остеофітів та неправильних хрящів. Ці нові тканини самі по собі не є проблемою, вони не мають нервових закінчень, а остеофіти є нормальною ознакою старіння. Але вони не ефективно захищають від тертя між кістками і, отже, аномалій суглобів і, звичайно, болю.
Яка частота цього захворювання?
Зазвичай це відбувається у людей похилого віку, старше 50 років, переважно жінок. Інший фактор - генетичний - деякі люди успадковують ознаки або захворювання, які з часом призводять до артрозу кульшового суглоба. Це може статися у молодих людей через травму або, у випадку спортсменів, через тривалу практику контактних видів спорту, таких як хокей, регбі.
Які ризики пов'язані з неправильним лікуванням на ранній стадії?
Без лікування біль у стегнах стає постійною, а відпочинок неефективним. Рухливість стегна зменшується, воно може запалитися і навіть почати «скрипіти». Також на ходьбу це може вплинути, трапляється, що ті, хто страждає цією хворобою, ходять нахилившись вперед, навіть несвідомо, тим самим зменшуючи тиск на стегно.
Як ми заздалегідь розпізнаємо цю умову та які заходи профілактики слід враховувати?
Першою ознакою може бути стан дискомфорту і скутість в паху, сідницях або стегнах при неспанні. У міру прогресування захворювання рухливість стегна зменшується. Дуже важливо проводити раннє лікування, щоб хвороба не прогресувала. Підтримання оптимальної ваги та зміцнення м’язів - хороший спосіб запобігти цьому. Це зменшує навантаження на стегно. Також необхідний збалансований спосіб життя, збалансований фізична активність та відпочинок. Звичайно, нам доводиться захищатися від ударів та травм стегна.
Точні причини артрозу кульшового суглоба невідомі. Ризик захворювання представляють люди похилого віку через деградацію суглоба, тих, у кого в родині були випадки артрозу, а також людей, які перенесли травму стегна. Травма тазостегнового суглоба або операція може призвести пізніше, через роки, навіть десятиліття, до артрозу кульшового суглоба.
Яких кроків повинен виконувати пацієнт, у якого діагностовано цей стан?
Перш за все, я хотів би зазначити, що не існує лабораторного тесту, який би довів існування артрозу кульшового суглоба. Потрібен складний ортопедичний підхід до діагностики болю в стегнах. Це включає аналіз історії хвороби пацієнта, запитання про спосіб життя, фізичний огляд. Для отримання додаткових деталей проводять рентгенологічне дослідження або МРТ та лабораторні дослідження, щоб виключити підозри щодо інших станів. Після діагностики, якщо захворювання перебуває в зародковому стані, метою є зміна способу життя. Слід уникати тривалих навантажень із залученням кульшового суглоба. Пацієнту більше не доводиться носити з собою важкі предмети, він повинен поважати нічний відпочинок і регулярну фізичну програму з легкими вправами, наприклад, плаванням або гімнастикою у воді.
Які терапевтичні варіанти існують?
Як я вже говорив, у початковій фазі проводиться лікування, яке врівноважує фізичну активність та відпочинок. Лікування на основі лікарських препаратів допомагає уповільнити прогресування захворювання та полегшити біль. Це встановлюється, звичайно, разом з ортопедом і враховується історія хворого. Ін’єкції стероїдів або гіалуронової кислоти можуть бути зроблені для полегшення ригідності та змащення суглоба.
До нехірургічних методів лікування також належать допоміжні пристрої, такі як тростини, прогулянкові рами або вкладиші для амортизації взуття. Якщо нехірургічні методи лікування не дають результатів і хвороба перебуває в запущеній стадії, тоді потрібне хірургічне втручання. Варіанти: артроскопія - для видалення шматочків хряща, остеотомія - для правильного вирівнювання кісток та ендопротезування або повне заміщення стегна.
У яких ситуаціях рекомендується протезувати стегно?
Якщо остеоартроз кульшового суглоба перебуває в запущеному стані, біль не знімається нехірургічним лікуванням, стегна пропускають і вночі, або помітно деформуються. Тоді може бути рекомендована ендопротезування тазостегнового суглоба. Протез тазостегнового суглоба - це штучний суглоб з двох частин, однієї для стегнової кістки і однієї для тазу. Втручання допомагає зняти біль і поліпшити ходу та повсякденну діяльність.
Що таке післяопераційне відновлення?
Відновлення дуже важливо для відновлення рухливості та зміцнення м’язів. Пацієнту потрібно буде використовувати милиці або опорну раму. Післяопераційне відновлення відрізняється від пацієнта до пацієнта залежно від віку, ваги і починається через кілька днів після операції. Деякі фізичні вправи створені для рухливості та зміцнення і будуть поступово входити до щоденних занять.