Асцит - порушення роботи печінки та судин; Gall sicle - Посібники MSD для споживачів
, Доктор медицини, Університетська лікарня Томаса Джефферсона
Багато захворювань можуть спричинити асцит, але найпоширенішим є високий кров’яний тиск у венах, що постачає кров у печінку (портальна гіпертензія), який, як правило, викликаний цирозом.
Якщо накопичуються великі обсяги рідини, живіт сильно збільшується, що іноді може призвести до втрати апетиту та відчуття задишки та дискомфорту.
Аналіз рідини може допомогти визначити причину.
Загалом дієта з низьким вмістом натрію та діуретиків може допомогти усунути зайву рідину.
Причини
найпоширеніша причина асцит такий:
Захворювання печінки
менш поширені причини до асциту належать непечінкові розлади, такі як рак, серцева недостатність, ниркова недостатність, запалення підшлункової залози (панкреатит) та туберкульоз, що вражає слизову оболонку живота.
Асцит, як правило, виникає при тривалому (хронічному) захворюванні печінки, а не короткочасному (гострому). Найчастіше це виникає з
Портальна гіпертензія, високий тиск у ворітній вені (вена великого діаметру, яка несе кров від кишечника до печінки) та її гілках.
Портальна гіпертензія зазвичай виникає внаслідок цирозу (тяжкий фіброз печінки), який найчастіше пов’язаний із зловживанням алкоголем, жировою хворобою печінки або вірусним гепатитом.
Асцит може виникати при інших захворюваннях печінки, таких як важкий алкогольний гепатит без цирозу, хронічний гепатит та обструкція печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі).
При захворюваннях печінки асцитична рідина витікає з поверхні печінки і кишечника і збирається в черевній порожнині. Винуватцями можуть бути різні фактори. Знати:
Затримка рідини нирками
Зміни в різних гормонах та хімічних сполуках, які регулюють рідини в організмі
Також зазвичай спостерігається витікання альбуміну з кровоносних судин живота. Альбумін, який є основним білком у крові, зазвичай допомагає запобігти виходу рідини з судин. Коли альбумін виходить із судин, рідина також вилітає.
Симптоми
Невелика кількість рідини в животі зазвичай не викликає симптомів. Помірні кількості можуть збільшити талію людини і призвести до збільшення ваги. Великі кількості можуть спричинити набряк живота (розтягнення) та дискомфорт. Живіт відчуває напругу, а пупок плоский або навіть висунутий назовні.
Тиск на живіт з боку роздутого живота іноді може спричинити втрату апетиту, а тиск на легені іноді може спричинити задишку.
У деяких людей з асцитом щиколотки можуть набрякати через скупчення зайвої рідини (викликаючи набряк).
Ускладнення асциту
A спонтанний бактеріальний перитоніт (інфекція асцитичної рідини, що розвивається без видимих причин), іноді трапляється. Ця інфекція характерна для людей, які страждають на асцит та цироз, особливо у алкоголіків.
Якщо розвивається спонтанний бактеріальний перитоніт, у людини зазвичай виникає дискомфорт у животі, а живіт може бути ніжним на дотик. Людина може мати лихоманку і відчувати загальне нездужання. Вона може почати відчувати розгубленість, дезорієнтацію та сонливість. Якщо не лікувати інфекцію, вона може призвести до летального результату. Виживання залежить від раннього лікування відповідними антибіотиками.
Діагностичний
Іноді візуалізаційний тест, такий як УЗД
Іноді проводиться аналіз асцитної рідини
Коли лікар робить перкусію (постукує) животом, наявність рідини видає стукіт. Якщо живіт у людини опух, оскільки кишечник роздутий газом, перкусія видає порожній звук. Однак лікар може виявити асцитну рідину, лише якщо її об’єм більше або дорівнює одному літру.
Якщо ваш лікар не впевнений, чи є у вас асцит або що його викликає, він може зробити УЗД або комп’ютерну томографію (КТ; див. Зображення печінки та жовчного міхура). Крім того, можна взяти невелику пробу асцитної рідини, вставивши голку в черевну стінку, процес, який називається дослідницьким парацентезом асциту. Лабораторний аналіз рідини може допомогти визначити причину асциту.
Лікування
Дієта з низьким вмістом натрію
Видалення асцитної рідини (терапевтичний парацентез)
Іноді хірургічне втручання для перенаправлення кровотоку (портосистемний шунт) або трансплантація печінки
При спонтанному бактеріальному перитоніті антибіотики
Основним методом лікування асциту є дієта з низьким вмістом натрію, мета якої становить 2000 мг або менше натрію на день.
Якщо дієта неефективна, зазвичай також призначаються ліки, що називаються діуретиками (наприклад, спіронолактон або фуросемід). Діуретики збільшують кількість натрію та води, що виводиться нирками із сечею, що змушує людей більше сечовипускати.
Якщо асцит стає некомфортним або заважає диханню або харчуванню, рідина може виділятися шляхом введення голки в живіт - процес, відомий як парацентез евакуації асциту. Рідина має тенденцію до реформування, якщо людина не дотримується дієти з низьким вмістом натрію та не приймає сечогінний засіб. Оскільки велика кількість альбуміну зазвичай втрачається при переході з крові в черевну рідину, альбумін можна вводити внутрішньовенно.
Якщо часто накопичується велика кількість рідини або інші методи лікування неефективні, може знадобитися портосистемний шунт або трансплантація печінки. Портосистемний шунт з’єднує ворітну вену або одну з її гілок з веною в системному кровообігу, тим самим минаючи печінку. Однак надягання шунта є інвазивною процедурою і може спричинити такі проблеми, як погіршення функції мозку (печінкова енцефалопатія) та погіршення функції печінки.
Якщо діагностовано спонтанний бактеріальний перитоніт, людині дають антибіотики, такі як цефотаксим. Оскільки ця інфекція часто має тенденцію повернутися протягом року, після очищення початкової інфекції вводять інший антибіотик (наприклад, норфлоксацин), щоб запобігти повторній інфекції.