Асцит ускладнення цирозу печінки Жіночий струм МАГ
Асцит - це наявність рідини в очеревині: це найчастіше ускладнення цирозу печінки.
Що саме таке асцит ?
За даними Французького національного товариства гастроентерології (SNFGE), асцит визначається "як некривавий випіт з очеревинної рідини". Дуже конкретно: ми говоримо про асцит, коли помічаємо наявність рідини в очеревині, цій мембрані, схожій на «мішок», який оточує нутрощі - печінка, шлунок, жовчний міхур, товста кишка.
"У здорової людини порожнина очеревини не містить (або дуже мало) рідини: при асциті очеревина містить велику кількість рідини, від якої живіт набрякає", - говорить проф. Франк Цербіб, гастроентеролог.
Про яку рідину йде мова ? Асцитна рідина називається "серофібринозною", що означає, що вона містить сироватку (це рідка частина крові, без червоних або білих кров'яних тілець або тромбоцитів) і фібрин (присутній білок) у плазмі крові, який бере участь у згортанні процес). "Це жовтувата рідина, більш-менш концентрована в білках, яка може змусити вас думати про сечу", - додає професор Цербіб.
Які причини асциту ?
Цей витік рідини в порожнину очеревини (асцит) може мати кілька джерел:
- A запалення очеревини що призводить до виділення рідини: це явище виникає, зокрема, коли в очеревині розвиваються ракові метастази (ми говоримо про карциному очеревини). Таким чином, рак товстої кишки, яєчників або шлунка може призвести до появи асциту.
- A інфекція очеревини: наприклад, у випадку туберкульозу - це, однак, досить рідкісне явище у Франції,
- A портальна гіпертензія. Це відбувається, коли відбувається підвищення артеріального тиску у венах, що забезпечують нутрощі, і зокрема у ворітній вені: можна, наприклад, спостерігати портальну гіпертензію у разі цирозу печінки.
А також. Інші патології, зокрема серця (серцева недостатність), жовчного міхура або печінки можуть сприяти портальній гіпертензії, а отже, випоту рідини в очеревину - це асцит.
Симптоми та ускладнення: як проявляється асцит ?
Буде зрозуміло: асцит відповідає випоту рідини в порожнину очеревини. У випадку асциту ми можемо спостерігати такі симптоми:
- Набряк живота - особливо внизу живота,
- Аномальне збільшення ваги,
- Шкіра живота розслаблена і гладка,
- При перкусії ми можемо почути глухий звук,
- У випадку великої кількості асциту (більше 2,5 л) можуть бути порушення дихання (задишка).
І на стороні ускладнень ? Якщо не вживати заходів, асцит може ускладнитися: зокрема, мова може йти про зараження асцитичної рідини, спричинене «бактеріальною транслокацією», тобто шляхом проникнення мікробів, що знаходяться в шлунково-кишковому тракті, в очеревину. Ця інфекція трапляється у 10% випадків цирозу із асцитом. І це надзвичайна медична допомога !
Лікування: яке лікування асциту ?
Як проводиться діагностика ? Після клінічного обстеження гастроентеролог може призначити УЗД черевної порожнини, щоб перевірити, чи це справді рідина в очеревині, а не повітря.
Також буде виконана пункція черевної порожнини: вона (яка проводиться під місцевою анестезією та після ретельної дезінфекції ділянки) полягає у зборі асцитної рідини для аналізу її складу.
Які способи лікування ? "Лікування асциту зводиться до лікування причини випоту в очеревинній порожнині", вказує професор Зербіб.
Коли асцит пов’язаний з цирозом печінки або портальною гіпертензією (отже, занадто великим кров’яним тиском у ворітній вені), лікування полягає насамперед у призначенні діуретичних препаратів, призначених для усунення накопиченої води.
Якщо це не вдається, мова може йти про встановлення ПОРАДИ: цей трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт поводиться як протез і полегшує потік крові через ворітну вену.
ПОРАДИ ставлять на місце під загальним наркозом: він складається з введення невеликої трубки (діаметром близько трьох міліметрів) у праву яремну вену шиї, а потім ковзання цієї трубки до ворітної вени в печінці.