Асоціація суб’єктів раку яєчників Гінекологія - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Щорічно близько 8000 жінок хворіють на рак яєчників. Жінки зі злоякісним захворюванням яєчників потребують складної стратегії лікування, яка вимагає високого рівня компетентності та спеціалізації з боку лікаря, оскільки якість лікування безпосередньо впливає на рівень контролю пухлини та час виживання пацієнта.

Ти тут:

Відео: Лікування раку яєчників в Шаріте

Відео пояснення: проф. Д-р Джалід Сехоулі

Інформація про сертифікований Європейський центр компетентності з питань раку яєчників (EKZE)

У сертифікованому Європейському центрі компетентності з питань раку яєчників (EKZE) ми можемо запропонувати вам широкий спектр процедур на основі новітніх наукових стандартів.

EKZE працює на міждисциплінарній основі з хірургією, онкологією, гастроентерологією, анестезією, патологією та різними іншими клініками Шарі.

Експертиза центру базується на сучасних та складних стратегіях лікування, розробці та впровадженні національних та міжнародних досліджень фази I, II, III та IV та різноманітних опитувань. Це робиться у тісній співпраці з національними та міжнародними дослідницькими та експертними групами з питань раку яєчників. Це перш за все NOGGO та AGO. Ви можете знайти більше інформації на сторінках "Поточні дослідження", наведених нижче.

EKZE зібрав велику кількість публікацій для лікарів та науковців та брошур для пацієнтів та родичів. Ми з радістю надішлемо вам безкоштовну копію за запитом.

Різні заходи та інформацію також можна знайти на веб-сайті Німецького фонду раку яєчників. Там ви також можете дізнатись більше про інформаційні заходи та навчальні курси як для пацієнтів, так і для лікарів.

Ви можете знайти EKZE у клініці-Вірхов при Університеті Шаріте, Берлін .

Нижче ви знайдете контакти та можливість записатися на зустріч протягом одного з робочих годин. Ви також можете отримати другу думку щодо діагностики та лікування вашої хвороби. Ви можете скористатися нашою цифровою службою другої думки або домовитись про зустріч безпосередньо.

Лікарі також можуть представити свої випадки через онлайнову конференцію щодо пухлин.

Європейський центр компетентності з раку яєчників (EKZE) був заснований на основі багаторічної діяльності та досягнень цього відомого центру і вже кілька разів пройшов сертифікацію (TÜV Süd 2007, 2008, 2009, 2010, 2011).

Опис діагнозу

Рак яєчників (медична: рак яєчників) - злоякісна пухлина яєчників. Рак часто виявляється лише на запущеній стадії захворювання, коли пухлина вже поширилася на черевну порожнину. Ризик зростає з віком - більшість жінок страждає після менопаузи.

Причини та фактори ризику

Як і майже кожен тип раку, рак яєчників розвивається з клітин, які ростуть неконтрольовано. На пізній стадії пухлина потім утворює метастази, які поширюються на навколишні тканини, такі як черевна порожнина. Чому клітини дегенерують, докладно не відомо. Однак генетичні фактори відіграють певну роль, оскільки рак яєчників частіше зустрічається в сім'ях, а певні зміни генів (мутації) частіше трапляються у хворих на рак.

Крім того, кількість жіночих циклів відіграє певну роль у розвитку захворювання. У жінок з пізньою першою менструацією та раннім настанням менопаузи рідше розвивається пухлина яєчників. Це також стосується жінок, які були вагітними один або кілька разів або застосовували гормональну контрацепцію протягом тривалого періоду часу.

Генетичні та екологічні фактори

Зміни в генах BRCA1 та BRCA2 значно збільшують ризик розвитку раку яєчників. Однак вони були виявлені лише у незначної частини постраждалих жінок. Подальші генетичні фактори в даний час все ще є предметом дослідження. Хворі на рак молочної залози також часто мають змінені гени групи BRCA (БРсхід CAncer). Жінки, родичі яких перенесли рак молочної залози або яєчників першого ступеня, мають підвищений ризик розвитку захворювання. Шкідливий вплив навколишнього середовища та нездорова дієта також можуть зіграти свою роль. Є дані, що надмірна вага (ожиріння) збільшує ризик захворювання.

хірургія

Терапія раку яєчників по суті включає дві процедури: хірургічне втручання та хіміотерапію. Зазвичай лікар лікує пацієнта комбінацією обох. Який метод терапії застосовується, залежить від стадії пухлини.

Операція

Стандартним методом лікування раку яєчників є майже завжди спочатку хірургічне втручання. Це слід робити протягом 2-3 тижнів після встановлення діагнозу. Метою операції є підтвердження діагнозу, визначення розміру пухлини та повне видалення (видимої) пухлинної тканини. Якщо це не повністю можливо, робиться спроба видалити якомога більше пухлинної тканини, оскільки чим менше пухлина, що залишилася, тим кращий прогноз (довготривале виживання).

Операція має три цілі:

Підтвердження та обсяг діагнозу (за допомогою гістологічного аналізу тканини пухлини)
Визначення поширення пухлини
Максимальне зменшення або видалення пухлини

Операція проводиться поздовжнім розрізом живота (поздовжня лапаротомія) від лобкової кістки до пупка і, залежно від обсягу операції, навіть до нижнього краю грудної кістки. Операція при раку яєчників зазвичай триває 3-6 годин. Серед іншого завдяки підтвердженню діагнозу за допомогою зразка тканини. Патологоанатом досліджує це безпосередньо (швидкий розділ) і повідомляє результат хірургу по телефону, який потім приймає рішення про подальший обсяг операції. Хірургічне втручання зазвичай включає:

Повна пальпація черевної порожнини з видаленням частин очеревини при необхідності
Видалення матки (гістеректомія), маткових труб і яєчників (аднексектомія)
Видалення великої мережі, висячого з кишечника лімфатичного органу (оментектомія) та збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденектомія) у малому тазі та вздовж великих судин (головна артерія, велика нижня порожниста вена)
при необхідності - апендектомія (апендектомія), якщо це пухлина, що продукує слиз

хіміотерапія

Майже без винятку хіміотерапія слідує за операцією по боротьбі зі злоякісними клітинами, що залишаються в організмі (допоміжна терапія). Крім того, хіміотерапія може застосовуватися до запланованої великої операції для зменшення розміру пухлини (неоад’ювантної) або, у разі невиліковних пухлинних захворювань, для полегшення симптомів (паліативна).

Першу хіміотерапію слід проводити протягом 4–6 тижнів з дня операції.

Хіміотерапевтичні препарати (цитостатики) здатні вбивати пухлинні клітини або принаймні пригнічувати їх ріст. Зазвичай їх вводять внутрішньовенно (у вену) і розподіляють по всьому тілу, а також діють по всьому тілу. Хіміотерапевтичні засоби (цитостатики) атакують клітини, що швидко ростуть або діляться. Властивість, яка стосується особливо ракових клітин. Однак уражаються і здорові клітини організму, що пояснює побічні ефекти хіміотерапії. На щастя, на відміну від ракових клітин, наші здорові клітини організму мають відновлювальні механізми для відновлення шкоди, заподіяної цитостатичними препаратами.

Однак як побічний ефект цієї високоефективної терапії все волосся на тілі випаде. Але після закінчення терапії вони негайно відростають. Навіть якщо більшість пацієнтів проходять терапію майже без будь-яких інших побічних ефектів завдяки підтримуючим лікам, може виникнути нудота та блювота, ослаблений імунний захист та згортання крові. Поколювання кінчиків пальців і долонь може також виникати через вплив на дрібні нервові клітини там; цей побічний ефект, як і непривабливе зміна кольору нігтів, зазвичай регресує після терапії. Залишайтеся на зв'язку зі своїм лікарем та медсестрами щодо ваших побічних ефектів. Вони, безсумнівно, можуть запропонувати вам додаткові допоміжні заходи до того, як стане необхідним зменшити або припинити терапію.

Хіміотерапія раку яєчників складається з 2 препаратів, а саме карбоплатину та паклітакселу. Препарати дають 6 разів з мінімальним інтервалом у 3 тижні. Сеанс терапії триває близько 4-6 годин, і це те, що лікарі називають хіміотерапією, період 3 тижні після хіміотерапії називається циклом. Загалом хіміотерапія проходить у 6 циклів.

Терапія антитілами/підтримуюча терапія

На додаток до хіміотерапії, антитіло бевацизумаб (Авастин) використовується для лікування на додаток до хіміотерапії при раку яєчників, який також вражає верхню частину живота. Ця терапія антитілами призводить до пригнічення росту раку, пригнічуючи утворення нових судин. Як наслідок, рак, якому потрібно багато крові, щоб вирости, перестає забезпечуватися достатньо киснем та поживними речовинами.

Ця терапія, як правило, проводиться з 2-го циклу хіміотерапії разом із хіміотерапією. Після хіміотерапії терапію антитілами слід продовжувати кожні 3 тижні протягом 15 місяців. За цей час волосся знову відросте, а інші можливі побічні ефекти хіміотерапії вже вщухнуть.

Підтримуюча терапія:

Інгібітори PARP також повільно знаходять свій шлях до терапії навіть при першій появі раку яєчників і застосовуються не лише для рецидивів, як це було протягом декількох років. Інгібітори PARP інгібують механізми відновлення ДНК пухлин.

Ви, мабуть, знаєте, що поділ клітин створює дві однакові копії клітини, кожна з яких має повний набір генів (ДНК). Під час цього процесу подвоєння, природно помилки можуть виникати в дволанцюговій ДНК, наприклад, коли фрагменти генетичної інформації одного ланцюга обриваються. Ці помилки в процесі копіювання також є однією з причин того, чому рак може розвинутися в першу чергу. Зазвичай ці помилки виправляються генами (наприклад, BRCA1/2), які відповідають за утворення репараційних ферментів (таких як полі-АДФ-рибоза-полімераза (PARP)). Однак якщо ці гени змінити таким чином, що ферменти не можуть їх продукувати, процес відновлення не може відбутися. Це було б фатально для здорових клітин, але не настільки погано для ракових клітин, оскільки пошкодження ДНК може в кінцевому підсумку зупинити ріст пухлини.

Тож дослідники взяли ці процеси в клітинному мікросвіті як модель і розробили препарати, які спеціально пригнічують власні механізми відновлення раку: так звані інгібітори PARP. Ці інгібітори ферментів зв'язуються з комплексом ДНК і відновлюють фермент пухлини, так що, крім усього, розривається вся подвійна ланцюг. Те, що можливо з нормальними клітинами тіла, неможливо з раковими клітинами: а саме, щоб відновити дволанцюгові розриви. Натомість рак намагається знайти альтернативні шляхи відновлення ДНК, щоб вижити. Це також призводить до дестабілізації ДНК, поки клітина практично не буде доведена до "самогубства", а ріст пухлини повністю зупиниться.

Ці відносно нові інгібітори PARP працюють рука об руку з хіміотерапевтичними препаратами, які конкретно націлені на пошкодження ДНК у пухлині. Якщо лікуючі лікарі виявили, що пухлина має зміни (мутації) у специфічних генах, що пригнічують пухлину, інгібітор може застосовуватися в комбінації з хіміотерапією або як підтримуюча терапія після циклів хіміотерапії. Це особливо важливо, коли існує велика ймовірність повернення пухлини, незважаючи на стандартну терапію, наприклад, якщо її виявили пізно. В даний час терапія здається ефективною при різних видах раку, таких як молочна залоза, маткові труби, очеревина і особливо рак яєчників. Дослідження показали, що інгібітори PARP при таких видах раку збільшують час, необхідний для рецидиву пухлини, в середньому з одного до приблизно чотирьох років.

Догляд

Після лікування раку рекомендуємо брати участь у регулярному медичному спостереженні. Тут проводяться не тільки обстеження для того, щоб виявити рецидив раку на ранній стадії, але ви також повинні отримувати підтримку та супроводжувати своє одужання. Подальша допомога приблизно охоплює той період, коли пацієнт все ще має справу з наслідками захворювання та його лікуванням.

Інтервали обстеження:

Оскільки ризик рецидиву (рецидиву захворювання) при раку яєчників є найвищим протягом перших 3 років після операції, протягом цього часу проводяться більш широкі подальші обстеження:

До 3 років після операції: контрольні обстеження кожні 10-12 тижнів
З 3-го року після операції: контрольні огляди кожні 6 місяців
з 5-го року після операції: Повторні обстеження кожні 6-12 місяців

Це загальні рекомендації, які слугують орієнтиром. Лікарі співпрацюватимуть з вами, щоб створити індивідуальний план догляду за вашою ситуацією.