Аспартатамінотрансфераза (ГОТАСАТАСТ) - ТГО - Синево
Загальна інформація
AST (TGO) - аспартатамінотрансфераза - це фермент, який належить до класу трансаміназ і каталізує перехід аміногрупи від аспартату до кетонової групи кетоглутарата з утворенням оксалооцтової кислоти. На відміну від АЛТ, який знаходиться переважно в печінці, АСТ міститься в декількох тканинах: міокарді, печінці, скелетних м’язах, нирках, підшлунковій залозі, мозковій тканині, селезінці, що є менш специфічним показником функції печінки. У клітині печінки ізоферменти AST містяться як у цитозолі, так і в мітохондріях 5; 6 .
Рекомендації щодо визначення АСТ
Рівні АСТ та АЛТ зростають майже при всіх захворюваннях печінки, але підвищення рівня АСТ у сироватці крові також може бути виявлено при багатьох позапечінкових захворюваннях, особливо при інфаркті міокарда та поперечно-смугастих захворюваннях м'язів 5 .
Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст) 4 .
Зібраний зразок - sange venos 4; 5 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 4 .
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser 4 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований, ліпемічний або бактеріально забруднений зразок 4; 5 .
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 24 годин при кімнатній температурі; 1 тиждень при 2-8 ° C 4 .
Лабораторії Синево використовують два робочі методи:
- IFCC (Міжнародна федерація клінічної хімії) стандартизував кінетичний метод з піридоксальфосфатом
- IFCC стандартизований кінетичний метод без піридоксальфосфату 4 .
Довідкові значення - залежать від віку, статі та способу роботи 4:
Інтерпретація результатів
• найвищі значення (у 10 - 100 разів більші за норму) виявляються при захворюваннях, що супроводжуються великим некрозом печінки, вірусним гепатитом, токсичним гепатитом, отруєнням тетрахлоридом вуглецю; Значення AST 1000-9000 Од/л, які знижуються до 50% протягом наступних 3 днів, дозволяють припустити шок печінки з центролобулярним некрозом (застійна серцева недостатність, аритмії, сепсис, крововиливи); раптове збільшення може також статися при гострому фульмінантному вірусному гепатиті (рідко> 4000 Од/л);
• швидке збільшення та зменшення передбачає позапечінкову обструкцію жовчних шляхів 3;
• помітне збільшення (понад 3000 Од/л) може відбуватися при гострому інфаркті міокарда, септичних станах, втручаннях серця;
• у разі інфаркту міокарда вивільнення ферменту з клітин відбувається через 6-12 годин після початку, ступінь зростання рідко пропорційна ступеню ураження; максимальні значення отримуються через 48 годин, після чого через 3-5 днів воно нормалізується;
• помітно більш високі значення можуть також мати місце при травмах печінки, метастазах у печінку та рабдоміолізі;
• нижчі показники з’являються при легких формах гострого вірусного гепатиту, хронічних захворювань печінки (хронічний активний гепатит, цироз), алкогольних гепатитах, але рідко перевищують 300 Од/л (при алкогольних захворюваннях печінки, цирозі: АСТ> АЛТ);
• при інфекційному мононуклеозі збільшення рівня АСТ пропорційне ураженню печінки 2; 3;
• введення опіатів пацієнтам із розладами жовчовивідних шляхів (2,5-65 разів) 3 .
• азотемія; • хронічний нирковий діаліз; • хронічний дефіцит піридоксальфосфату (недоїдання, вживання алкоголю) 2; 3 .
Критичні значення - алкогольно-ацетамінофен синдром:> 20000 ОД/л.
Межі та перешкоди
• Фізіологічні стани - під час вагітності можуть спостерігатися низькі значення 2 .
• Патологічні стани - помірне збільшення спостерігається при деяких формах м’язової дистрофії, дерматоміозиті, травмах, операціях, внутрішньом’язових ін’єкціях 3, еклампсії, гострому панкреатиті, ураженнях кишечника, місцевому опроміненні, інфаркті легенів, інфаркті головного мозку, інфаркті нирок, опіках гіпертермія, інтоксикації (грибки), гемолітичні анемії 2; 5, гіпотиреоз.
• Наркотики
Препарати від холестазу: аміносаліцилова кислота, амітриптилін, анаболічні стероїди, андрогени, азатіоприн, бензодіазепіни, карбамазепін, карбазон, хлоротіазид, хлорпропамід, клавуланова кислота, дапсон.
Препарати, що спричиняють ураження печінки: ацетамінофен, алопуринол, аміносаліцилова кислота, аміодарон, амітриптилін, анаболічні стероїди, андрогени, аспарагіназа, аспірин, азатіоприн, карбамазепін, хенодіол, хлорамбуцил, хлорамфенікол, дихлорфламмікрам, димромхлорметамін, димромхлорметамін, димломфлоксамінол, дикумарол (рідко), дисульфірам, еритроміцин, естроген, етіонамід, глібурид (глібенкламід), солі золота, іміпрамін, меркаптопурин, метимазол, нікотинова кислота, нітрофурантоїн, оральні контрацептиви, етанол (надлишок), етіонамід, флуконазол іміпрамін, індометацин, солі заліза (передозування), ізоніазид, кетоконазол, інгібітори МАО, меркаптопурин, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, папаверин, параметадіон, пеніциламін, пеніциліни, фенотіазини, сульфенілбутагеноз тамоксифен, толбутамід, пергексилін, феназопіридин, фенобарбітал, фенілбутазон, фенітоїн, пликаміцин (мітраміцин), пробенецид, прокаїнамід, пропілтіоурацил, піразинамід, хінідин, рифампін, саліцилати, сульфасалазин, сульфаніламід, тетрациклін, триметадіон, вальпроєва кислота, вітамін А, варфарин (рідко).
Багато інших препаратів можуть спричинити тимчасові підвищення, але в деяких випадках свідчать про гепатотоксичність. До них відносяться: ацебутолол, аминоглютетимид, аміноглікозиди, азитроміцин, бромокриптин, каптоприл, карбоплатин, кармустин, цефалоспорини, циклоспорин, кліндаміцин, клофібрат, клотримазол, цитарабін, дакарбазін, дапсон, ethanoside, ethanoside і фенофібрат, фторхінолони (наприклад, ципрофлоксацин), ганцикловір, гепарин, інгібітори 3-гідрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктази (наприклад, ловастатин, симвастатин), ідарубіцин, інтерферон, ізотретиноїн, лабеталол, лівамізол, ліводопамол, ліводопамол, ліводопамол, ліводопамол, мексилетин, ніфедипін, омепразол, пеніцилін, пентамідин, піроксикам, пропоксифен, протриптилін, піридоксин, ранітидин, ритодрин, сарграмостім, стрептозоцин, сульфонілсечовина, тіотиксен, тіабендазол, тіогуанін, тікломіцинін .
зменшується: аскорбінова кислота, алопуринол, циклоспорин, кломіпрамін, ібупрофен, метронідазол, пеніциламін, піндолол, преднізон, прогестерон, рифампіцин, симвастатин, урсодіол 1 .
Наявність макроферменту AST (утворення комплексів між AST та імуноглобулінами) може спричинити незрозуміле збільшення рівня AST (до 30 разів верхньої межі норми) при нормальному рівні АЛАТ та креатинкінази 5 .
У разі гемолізованої сироватки можуть спостерігатися помилково підвищені значення через активність AST в еритроцитах.
Ліпемія може збільшити поглинання зразка, значення AST неможливо розрахувати.
Дуже рідко у пацієнтів з моноклональними гамопатіями, особливо IgM (хвороба Вальденстрема), отримані результати можуть бути безрезультатними 4 .
1. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 1225-1227.
2. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 420-422.
3. Жак Валах. Аналізи крові. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 51-52.
4. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.
5. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. AST. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
6. Lynch R, Melloy S. Inwood - Технологія медичної лабораторії та клінічна патологія, 1999, 310-311.