Аспірація (проковтування) - причини, лікування та допомога
прагнення або. Ластівка - це проникнення стороннього тіла (їжі, рідини, предметів) в дихальні шляхи під час вдиху. Підвищений ризик аспірації, особливо для людей похилого віку або людей, які потребують догляду, а також дітей молодшого віку.
Зміст
Що таке прагнення?
Аспірація - це проникнення їжі, блювоти або інших чужорідних тіл у трахеобронхіальну систему під час вдиху (вдиху). Якщо сторонні тіла потрапляють в дихальні шляхи, зазвичай спрацьовує кашльовий рефлекс, через який вони повинні виноситися з організму.
Якщо цей процес кашлю залишається безуспішним, проте більші аспіровані сторонні тіла можуть перекрити дихальну трубу, так що зацікавлена людина більше не може дихати (задишка) і загрожує задухом. Аспірація може також проявлятися судомними (спазматичними) спробами дихання внаслідок спазмів бронхіальних м’язів (бронхоспазм), а також синьо-сірим забарвленням шкіри (ціаноз) при ателектазах (дефіцит вентиляції на ділянці легені).
Менші сторонні тіла також можуть проникати в легені, пошкоджувати там тканинні структури і, крім дефіциту вентиляції, викликати місцеві запальні реакції. Це може призвести до аспіраційної пневмонії, яка може бути важкою, а іноді і летальною, особливо для людей похилого віку.
причини
Аспірації сприяє зменшення рухливості язика (наприклад, при хворобі Паркінсона), порушення процесу ковтання, посилена блювота або наявність реургітації (патологічний зворотний потік шлункового соку або хімусу в ротову порожнину).
Також існує підвищений ризик аспірації у людей, які не їли або інтубували протягом тривалого періоду часу, у тих, хто постраждав від певних неврологічних порушень (інсульт, міастенія) та у розгублених людей похилого віку.
Крім того, підвищений ризик аспірації їжі (наприклад, арахісу), іграшок або інших дрібніших предметів, таких як монети, у дітей молодшого віку, які в основному досліджують навколишнє середовище ротом.
Ви можете знайти свої ліки тут
Хвороби з цим симптомом
Діагностика та курс
Зазвичай аспірація діагностується на підставі «класичної симптоматичної тріади», що складається з кашлю, зменшення шуму при диханні та свисту. Присутні симптоми частково корелюють із розташуванням аспірованого стороннього тіла.
У випадку аспірованого предмета в трахеї (дихальна труба) або гортані (гортань), залежно від наявного звуження, спостерігаються виражені симптоми з інспіраторним стридором (дихальні шуми при вдиху), тоді як стороннє тіло в бронхіальній системі після первинного нападу кашлю часто має лише незначні труднощі з диханням викликані.
Крім того, кашель та періодичні (повторювані) інфекції дихальних шляхів можуть свідчити про хронічну аспірацію, при якій чужорідне тіло тривалий час знаходилось у бронхіальній системі.
Діагноз зазвичай підтверджується рентгенологічним дослідженням грудної клітки. Якщо чужорідне тіло негайно видалити, аспірація зазвичай проходить добре. Однак хронічна аспірація може призвести до кровохаркання, абсцесів легенів, бронхоектазів, пневмомедіастинуму або пневмотораксу в довгостроковій перспективі.
Ускладнення
Аспірація може спричинити численні скарги. Коли аспірується стороннє тіло, основна увага приділяється швидкому виведенню цього стороннього тіла з дихальних шляхів. Однак, якщо це не так, то можуть виникнути ускладнення. Якщо аспіраційне чужорідне тіло не видалити вчасно, велика ймовірність запальної реакції в дихальних шляхах.
Якщо це так, зазвичай необхідне лікування антибіотиками. З одного боку, це пов’язано з тим, що чужорідне тіло в основному забруднене бактеріями. З іншого боку, аспіроване стороннє тіло пошкоджує слизову оболонку, що робить її більш сприйнятливою до бактеріальної колонізації. Крім того, можуть виникати важкі реакції, особливо при аспірації сильно гострої їжі. Якщо це так, протизапальний препарат показаний для придушення цієї реакції. Однак найнебезпечнішим ускладненням аспірації є задуха. Якщо стороннє тіло не вдається відкашлятись і осіде в дихальній трубі, існує ризик задухи.
Ризик задухи від аспірації значно збільшується, особливо у дітей. Аспірація набряків може також призвести до задухи, оскільки вони неминуче можуть контактувати з рідиною. Через вищезазначені ускладнення під час аспірації потрібна швидка допомога. Аспірація стороннього тіла може бути гострою ситуацією, яка загрожує життю.
Коли слід звертатися до лікаря?
Консультація з лікарем повинна вирішуватися в індивідуальному порядку щодо аспірації. У більшості випадків у ураженої людини спостерігається рефлекторний напад кашлю. Сторонні тіла транспортуються з дихальної труби назад у ротову порожнину або виплюваються. Речовина видаляється таким чином без подальших наслідків. Зазвичай подальших пошкоджень не залишається.
Якщо після цього все ще спостерігається біль або дискомфорт, рекомендується контрольний візит до лікаря. Це може підтримати подальший процес загоєння ліками або перевірити, чи в дихальній трубі все ще є сторонні речовини. Якщо стороннє тіло не вдається видалити власними силами, існує ризик задухи без відвідування лікаря. Якщо аспірація виникає у дітей, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо чужорідна речовина тривалий час залишається в дихальній трубі, підвищується ризик подальших захворювань.
Тому настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо свідомо індукований кашель не увінчався успіхом. Ризик пневмонії або легеневої недостатності занадто великий. Якщо аспірація відбувається регулярно і неодноразово, різні терапевтичні заходи можуть бути дуже корисними. Ковтання терапії з логопедом або ерготерапевтом може призвести до довгострокових змін та досягнення успіху. Метою розпочатої терапії є зменшення або постійне загоєння аспірації.
Лікування та терапія
У багатьох випадках аспіраційне чужорідне тіло самостійно транспортується назовні через сильний кашель. Якщо це не вдається, можуть бути вказані заходи першої допомоги. Для цього постраждалого енергійно б'ють по лопатках плоскою кисті в зігнутому вперед положенні, щоб ініціювати відкашлювання аспірованого стороннього тіла.
Тоді можна використовувати ручку Геймліха, якщо пацієнт не кашляє, хоча це суперечливо через можливі внутрішні травми (розрив діафрагми, травми стінки шлунка). У разі серйозних дефіцитів вентиляції (зупинка дихання та серця) може також знадобитися реанімація (реанімація за допомогою масажу серця та легенів). Аспіровані сторонні тіла, які неможливо видалити за допомогою описаних методів, зазвичай екстрагуються за допомогою оптичних щипців (верхніх дихальних шляхів) або ендоскопічно в рамках бронхоскопії (відображення трахеї та бронхів).
Для цього через дихальну трубу в нижні дихальні шляхи вводять тонку еластичну трубку з камерою та всмоктуючим пристроєм (бронхоскоп) для відсмоктування накопиченого секрету та аспірованого стороннього тіла. Потім виділений секрет мікробіологічно досліджують на наявність патогенних мікроорганізмів, які могли потрапити в дихальні шляхи з аспірованим чужорідним тілом. Антибіотики застосовуються профілактично, незалежно від мікробіологічного результату. За наявності хронічної аспірації до бронхоскопії зазвичай рекомендується антибіотикотерапія.
Перспективи та прогноз
Аспірація може призвести до різних ускладнень, які можуть призвести навіть до смерті. Зазвичай аспірація відбувається переважно у маленьких дітей. Вони, як правило, кладуть предмети в рот і задихаються ними. Однак аспірація часто трапляється і у дорослих, наприклад, коли дрібні предмети тримаються в роті і пацієнт задихається ними.
У більшості випадків чужорідне тіло можна своєчасно видалити, щоб не виникло запалення. Однак, якщо чужорідне тіло тривалий час залишається в легенях, настає смерть від задухи. Тому у випадку аспірації слід негайно вживати заходів першої допомоги та викликати лікаря невідкладної допомоги.
Якщо аспірація відбувається з гострою або гострою їжею, бронхіальна система зазнає сильного стресу і може запалитися. Це запалення лікується антибіотиками і зазвичай не призводить до подальших ускладнень.
Часто прагнення коригується самим організмом, відкашлюючи чужорідне тіло, і не призводить до небезпечних ситуацій.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Так звана аспіраційна профілактика включає заходи, що запобігають потраплянню їжі або інших сторонніх тіл. Сюди входять, наприклад, утримання від рідини та їжі напередодні передбачуваних операцій, підняття верхньої частини тіла під час прийому їжі людям, які потребують догляду, достатній час для їжі та пиття та адекватна гігієна порожнини рота для видалення залишків їжі після їжі. Крім того, слід запобігати контакту маленьких дітей з дрібними частинами (горіхами, монетами, цеглою Lego), щоб запобігти аспірації.
Ви можете зробити це самі
У разі аспірації (ковтання) із задишкою завжди слід викликати лікаря невідкладної допомоги, щоб переконатися. Якщо повітря не видаляється повністю, сильний кашель часто допомагає видалити можливі сторонні тіла і зменшити аспірацію. Створення нудоти також іноді допомагає видалити предмети з горла.
Загалом, спочатку можна спробувати вручну видалити сторонні тіла або рідини, які потрапили в дихальну трубу при ковтанні. Якщо це не вдається, і виникають судомні спроби дихання, слід попередити аварійну службу. Поки це не дійде, верхню частину тіла відповідної особи слід нахилити. Як негайний захід сильні удари лопаток можуть спровокувати кашель, який часто виганяє стороннє тіло. Якщо це не допомагає, слід використовувати стелс-хват. Якщо дихання зупинилось, необхідно провести подальші заходи, що рятують життя. Крім того, якщо це можливо, третя сторона повинна визначити, що таке чужорідне тіло, щоб полегшити гостре госпітальне лікування.
При ковтанні в результаті алергічної реакції важливо зберігати спокій і дихати повільними вдихами, поки не надійде професійна допомога. Попадання всередину під час нападу астми можна вилікувати за допомогою спрею від астми. Якщо аспірація відбувається регулярно без видимих причин, слід проконсультуватися з лікарем.