Аспірація з тонкою аспіраційною пункцією (FNA); Медичний центр Діасан Клуж-Напока
Аспірація з тонкою аспіраційною пункцією (FNA)
Тонка аспіраційна пункція (FNA) є найважливішим додатковим діагностичним "інструментом", доступним для ехоендоскопії. З його допомогою можна отримати фрагменти тканини, які підтверджують наявність (або відсутність) раку в певному органі, інвазію в гангліозну систему, а також віддалені метастази в інших органах. Цей діагностичний процес допомагає сформувати ракове ураження (шанси вижити онкологічного пацієнта тісно пов’язані зі стадією ракового ураження - місцева інвазія, лімфатичні вузли та віддалені метастази-система TNM).
Іноді, навіть у випадку "чітких" випадків, ця методика може принести дуже цінну інформацію, яка змінює хід лікування пацієнта. Таким чином, демонстрація інвазії пухлини в медіастинальний ганглій у пацієнта з недрібноклітинним раком легенів запобігає операції (яка вже не може бути радикальною) у такого пацієнта. Пацієнт і надалі отримуватиме користь лише від паліативного онкологічного лікування.
При раку підшлункової залози променево-діагностична ехоендоскопія є одним із найточніших методів постановки (поряд із комп’ютерною томографією), який визначає, чи є пухлинне ураження оперативним чи ні. Якщо ураження операбельно, тонка пункційна аспіраційна пункція (FNA), керована лінійно за допомогою ендоскопії, є ризикованою, цей маневр має ризик 5-10% запліднення пухлини, що може скомпрометувати онкологічну самотність у разі подальшої хірургічної резекції. Якщо ж, з іншого боку, пухлина занадто велика, вона вражає сусідні судинні структури (артерії) та ганглії (сусідство та відстань), то вірним шляхом є онкологічне лікування хіміотерапією. У цьому випадку лінійна ехоендоскопія з FNA відіграє важливу роль для гістологічної характеристики (тип клітин) пухлинного утворення та застосування схеми хіміотерапії відповідно до типу пухлини (аденокарцинома, нейроендокринна система, лімфома та ін.).
Повторна оцінка пацієнтів з раком стравоходу, підшлункової залози та прямої кишки після променевої терапії та хіміотерапії з пункційною ехоендоскопією FNA відіграє роль кількісної оцінки реакції пухлини (зменшення/застій/ріст). Сертифікація зменшення розміру пухлини (часткова відповідь) або зменшення стадії пухлини - зменшення розміру первинної пухлини, зникнення ураження лімфовузлів або зникнення метастазів в органах може призвести до рішення продовжувати лікування раку за іншою схемою лікування або хірургічним втручанням з метою радикальність.
Підслизові пухлини не можна охарактеризувати ендоскопічно, оскільки ендоскопічна біопсія не може нормально взяти яєчко з підслизової оболонки. Хоча існують специфічні ультразвукові характеристики для кожного типу підслизової пухлини, FNA вносить важливий діагностичний внесок з точністю згідно з літературними даними 80%.