Аспірин при хронічних захворюваннях печінки
Фіброз, поширена реакція на хронічне ураження печінки, характеризується надмірним накопиченням позаклітинного матриксу. Розширений фіброз печінки може призвести до цирозу. В даний час терапевтичні стратегії фіброзу та цирозу печінки обмежуються лікуванням його причини та запобіганням та лікуванням циротичних ускладнень. В даний час безпосередня антифібротична терапія недоступна.
Недавні дослідження на тваринах показали, що тромбоцити активують зірчасті клітини печінки, що призводить до розвитку фіброзу печінки, тоді як антитромбоцитарні засоби зменшують фіброз печінки.
На основі спостережень, що активація тромбоцитів сприяє фіброзу печінки, тоді як аспірин перешкоджає прогресуванню фіброзу, була оцінена вибірка дорослих людей із хронічними захворюваннями печінки та регулярне вживання аспірину або ібупрофену, нестероїдного протизапального препарату.
Аналіз даних показав зниження індексу фіброзу печінки у тих, хто отримував аспірин, і менше у випадку ібупрофену із значно нижчим антитромбоцитарним ефектом.
Причинно-наслідкового зв’язку між дозою аспірину та покращенням показників фіброзу печінки не виявлено. Ймовірно, це пов’язано з механізмом незворотного інгібування тромбоцитів, який триває 8-9 днів, стільки, скільки триває життя тромбоцитів.
З огляду на добре відомий захисний ефект аспірину проти ішемічної хвороби серця та раку товстої кишки, очікується аналіз здатності аспірину або інших антиагрегантних препаратів затримувати або зменшувати прогресування фіброзу у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки.
Один аспірин на день, навіть у низьких дозах - близько 81 мг, може зменшити ризик інфаркту міокарда, виконуючи кардіопротекторну роль. Якщо його приймати в дозах, рекомендованих лікарем, аспірин не представляє небезпеки для пацієнта із захворюваннями печінки.
Аспірин та гепатотоксичність
Після тривалого прийому аспірину, навіть у помірних дозах, рівень аланінамінотрансферази (АЛТ) у крові може значно зрости. У свою чергу, підвищення рівня АЛТ може спровокувати підвищення рівня білірубіну в організмі. Таким чином, може бути встановлена гепатотоксичність. На щастя, все нормалізується, як тільки аспірин припиняється.
Гепатотоксичність, спричинена аспірином, часто протікає слабо і безсимптомно. Коли воно набуває симптоматичного характеру, це проявляється нудотою, болями в животі, а іноді навіть енцефалопатією.
Біопсія печінки вказує на незначні ураження, незважаючи на високий рівень ферментів. Аномалії мітохондрій можна побачити під мікроскопом.
Аспірин і синдром Рейє
Синдром Рейє також може бути викликаний гепатотоксичністю, спричиненою аспірином. Синдром Рейє може призвести до летального результату, якщо вчасно його не лікувати. Впливає на мозок і печінку.
Пацієнтам, які відчувають печінкові реакції після аспірину, слід терміново припинити лікування та замість цього спробувати ацетамінофен або інші протизапальні препарати.
На щастя, пошкодження печінки високими дозами аспірину не настільки серйозні і швидко заживають, навіть самі по собі, після припинення лікування препаратами.
Протягом декількох днів після припинення прийому аспірину рівень АЛТ в організмі нормалізується.
У випадку з синдромом Рейє все не так просто. Пацієнт повинен звернутися за екстреною медичною допомогою, щоб запобігти постійним пошкодженням, які можуть бути спричинені цим станом. До ускладнень цього синдрому належать: пневмонія, дихальна недостатність, грижа стовбура мозку, панкреатит, шлунково-кишкові кровотечі, ниркова недостатність, кома або навіть смерть.
У пацієнтів з діагнозом синдром Рейє аспірин повністю заборонений незалежно від кількості та форми, в якій він вводиться.
Пацієнти, які страждають на захворювання печінки, повинні проконсультуватися зі своїм гастроентерологом щодо всіх введених ліків, щоб переконатися, що вони не загрожують їх здоров’ю після певних процедур.