Аспірин у первинній профілактиці останні рекомендації
Згідно з останніми рекомендаціями, аспірин для первинної профілактики рекомендується людям у віці від 40 до 70 років із високим ризиком перших серцево-судинних подій, але не для тих, хто старше 70 років.
Люди старше 70 років мають набагато вищий серцево-судинний ризик, ніж люди віком до 70 років. Однак останні результати 3 великих рандомізованих досліджень аспірину в первинній профілактиці показують користь лише в одному дослідженні. Інші 2 дослідження не пропонують переваг, і це, мабуть, пов’язано з низькою прихильністю до лікування та відсутністю подальшого спостереження за учасниками. В даний час неможливо призначати аспірин для первинної профілактики гострого інфаркту міокарда та інсульту, і особливо категорії людей, яким він повинен бути призначений.
Відомо, що всі пацієнти, які перенесли гострий інфаркт міокарда, повинні отримувати 325 мг аспірину негайно, а потім щодня для зменшення смертності. Більше того, якщо немає протипоказань, аспірин слід вводити довгостроково тим, хто переніс гострий інфаркт міокарда або інсульт (вторинна профілактика). Однак при первинній профілактиці користь аспірину нижча, ніж при вторинній профілактиці, з однаковими ризиками. Тому неясно, на якому рівні пацієнти з аспірином можуть отримати користь у первинній профілактиці.
Враховуючи останні дослідження, рішення про призначення довготривалого аспірину на перший погляд здоровим пацієнтам його слід індивідуалізувати після балансування користі аспірину (запобігання утворенню тромбів) у кожного пацієнта та ризику кровотечі. Коли переваги та ризики лікування подібні при первинній профілактиці, дуже важливим є рішення пацієнта, який вирішить, чи погоджуватись запобігти першому серцевому нападу чи інсульту з ризиками антиагрегантної терапії, а саме шлунково-кишкових кровотеч.
Індивідуалізація рішення про призначення аспірину для первинної профілактики може вплинути на значну частину пацієнтів. Наприклад, в Америці близько 40% людей старше 40 років мають метаболічний синдром, мають надмірну вагу або страждають ожирінням, мають високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемію та резистентність до інсуліну. Ризик першого гострого інфаркту міокарда або інсульту приблизно такий же високий, як у пацієнтів, які пережили таку подію.
За даними Американських центрів з контролю та профілактики захворювань, щорічно понад 859 000 американців помирають від гострого інфаркту міокарда або інсульту. Серцево-судинні захворювання є виснажливим станом як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Тому слід вживати більше заходів щодо прийняття здорового способу життя, а також використання інших препаратів із встановленими перевагами для первинної профілактики гострого інфаркту міокарда та інсульту. Зміни способу життя передбачають відмову від куріння, втрату ваги та щоденні фізичні навантаження. Інші препарати, для яких доведено, що мають переваги, - це статини та антигіпертензивне лікування.