астма

Астма - це хронічне захворювання вражаючи дихальні шляхи, характеризуючись запалення слизової бронхів (структури, що проводять повітря до легенів) і звуження їх.

В результаті цих явищ відбувається наступне: хрипи (хрипи), відчуття тиску або звуження грудної клітки, відчуття задуха, кашель (особливо вночі або рано вранці).

Однак це може початися в будь-якому віці діти більш схильні. У літературі зазначається, що хлопчики мають більшу тенденцію до розвитку цього захворювання, тоді як у випадку дорослих жінки мають групу вищого ризику. У всьому світі астма вражає приблизно 300 мільйонів людей. (1.2)

Як працює хвороба?

Бронхи можна порівняти з трубками, роль яких полягає в повітропровід. Їх запалення визначається певними речовини. До складу бронхів входить особливий тип м’язового волокна, який називається волокна гладких м’язів. Коли м’язи скорочуються в результаті впливу певних сполук у зовнішньому середовищі, відбувається звуження бронхів.

Поряд з гладком'язовими волокнами вони знаходяться і в бронхах секреторні клітини слизу. Слиз - речовина високої консистенції, липке. Він може більше виділяти та додатково перешкоджати просвіту бронхів. Скорочення гладких м’язів і виділення слизу відповідають за спровокування симптомів.

На жаль, астма - це хвороба, яку неможливо вилікувати, але яку можна правильно лікувати, можна вдосконалити, а пацієнт вести абсолютно нормальне життя. Однак, якщо його не зупинити, він погіршується, загрожуючи життю пацієнта.

Існує два типи астми: алергічний і неалергічний (спричинені: стресом, навантаженнями, екстремальними температурами, подразниками, наркотиками, різними захворюваннями, застудою, грипом). Сильне вираження емоцій (крик, плач, сміх) може підсилити симптоми. (1,3,4)

Коли вам доводиться підозрювати, що у вас може бути такий стан?

На сьогоднішній день причини астми невідомі, але існує ряд спадкові та екологічні фактори які, взаємодіючи, можуть породити хворобу. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, 50% випадків спричинені генетичною сприйнятливістю, а інша половина виникає в результаті впливу факторів навколишнього середовища.

Візьміть це разом, найважливіші фактори Це було б:

вроджена схильність до розвитку алергії (атопія);
успадкування захворювання від члена сім'ї;
поширені респіраторні інфекції в дитячому віці;
контакт з речовинами, здатними викликати алергію (алергени) або вірусні інфекції в дитячому віці, під час розвитку імунної системи.

Разом з ними дослідження також показали, що вплив подразників, такі як сигаретний дим, можуть спричинити епізоди астми. Останнім часом наголошується на гіпотезі "надмірна гігієна". Йдеться про зміну факторів навколишнього середовища, з якими організм стикався раніше, що породжує все більшу тенденцію до появи атопії та астми.

Астма - це стан, який може виникнути в будь-якому віці, але діти найбільш схильні до цього. Іноді це так пов'язані з іншими алергіями (включаючи екзему), тому їх існування також слід враховувати. Астма також пов’язана з професій включає вплив алергенних речовин: пекарі, фермери, особи, що працюють у миючій або фармацевтичній промисловості, працівники, що працюють з металом, пластиком або деревиною.

Є різні фактори, здатні спровокувати симптоми, і їх можна класифікувати на:

алергени: пил, шерсть тварин, конструкції кухонних жуків, цвіль, пилок;
подразники: сигаретний дим, забруднювачі повітря, хімікати, пил на робочому місці, декоративні предмети, спреї;
наркотики: аспірин та інші нестероїдні запальні препарати (ібупрофен), бета-адреноблокатори (препарати, що вводяться при гіпертонії, глаукомі, мігрені, стенокардії);
сульфіти: хімічні речовини, що додаються в різні харчові продукти (заморожена картопля, пиво, вина);
дещо захворювання: застуда, вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
фізична активність;
психічне напруження;
клімат (холодне або сухе повітря);
передчасні пологи, які потребували допомоги дихальних шляхів;
низька вага при народженні. (1,3,4,5)

Коли ви йдете до лікаря?

У дітей кашель може бути єдиний симптом. Характеризується тим, що він постійний або погіршується внаслідок вірусних інфекцій, фізичних навантажень або впливу холодного повітря. Поряд з кашлем може з’являтися вся симптоматична картина, представлена вище, а також фізична втома, розлади харчування, уникнення фізичних навантажень.

Симптоми є різної інтенсивності, іноді стає надокучливим. В напади астми їх можна посилити, навіть загрожуючи життю пацієнта. Труднощі зцілення та прискорення симптомів можуть бути спричинені певні захворювання (риніт, синусит, бронхіоліт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, апное уві сні), емоційний дисбаланс (психічне напруження, депресія) або ожиріння.

Необхідно обговорити зі своїм лікарем можливі симптоми, супутні захворювання або алергени, що викликають реакції чутливості. У хворих на астму підвищений ризик розвитку пневмонія і грип, з цієї причини рекомендується вакцинація проти грипу та пневмококів. (2,6,7)

До якого лікаря звернутися і на що чекати?

Спеціалістом, який займається діагностикою та лікуванням астми, є алерголога. Іноді стан може лікувати і діагностувати лікар пульмонолог (фахівець з лікування респіраторних захворювань) або лікар інтерніст.

Щоб встановити точний діагноз, лікар прослідкує три основні аспекти:

сімейної та історії хвороби пацієнта;
проведення фізичного огляду;
проведення функціональних дихальних проб.

Після них буде встановлено амплітуда захворювання: періодична, легка, середня або важка, ця класифікація є важливою для закладу лікування.

Звернення до лікаря є потрібні:

якщо бажано провести тести, специфічні для діагностики захворювання;
при нападі астми, який, якщо його не лікувати, загрожує життю;
якщо дози ліків потребують доповнення для лікування стану або для зміни схеми лікування;
коли пацієнт хоче розпочати лікування різних алергій. (8)

Як взагалі ставлять діагноз?

Як зазначено у попередньому розділі, діагноз буде поставлений наступним чином кроки: збір інформації, що стосується захворювання, проведення загального клінічного обстеження та проведення функціональних тестів.

Про сімейний та медичний анамнез пацієнта, спеціалісту може бути цікаво обговорити з ним:

момент, коли з’являються симптоми (різні періоди року, певні місця, слідуючи фізичним зусиллям);
їх загострення протягом ночі або в ранні години ранку;
тригери для симптомів астми або судом;
інші захворювання, симптоми яких можуть впливати на симптоми астми.

Медичний огляд пацієнта буде проведено: оцінку дихальної системи та виявлення певних ознак астми або інших алергій - хрипів, запалення дихальних шляхів або різних алергічних захворювань.

Функціональні дихальні тести Важливими для діагностики є:

спірометрія: контролює рівень легеневої активності (скільки повітря можна вдихати і який відсоток його усувається); може доповнюватися введенням різних речовин або ліків для спостерігання певних поліпшень їх функції;
бронхоконстрикційний тест (введення речовин для спостереження за чутливістю дихальних шляхів);

Поряд із цим лікар може також замовити реалізацію інші розслідування:

тести на різні алергії;
тести, спрямовані на проведення диференціального діагнозу: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дисфункція голосових зв’язок, апное сну;
рентгенограма легенів;
електрокардіограма (виявлення можливих аритмій);
гемолейкограма (іноді значення еозинофілів може бути вище 4%);
Загальний IgE (значення більше 100 МО);
оксиметрія;
комп’ютерна томографія/КТ (виявлення можливих ускладнень);
відсоток видаленого оксиду азоту.

Діагностика у дітей до 5 років це досить складно, оскільки є й інші захворювання, симптоми яких збігаються із симптомами астми. Симптоми астми з’являються у віці до 5 років. Після 6 років дитина, яка не хворіє на астму, відновить своє здоров’я та нормальні дихальні шляхи. Через можливу складність співпраці між лікарем та дітьми до 5 років, тести функції легенів важко проводити до цього віку.

При підозрі на астму лікар може призначити антиастматичне лікування протягом 4-6 тижнів, а якщо стан здоров’я хороший, то можна вважати, що дитина страждає на астму, і лікування слід продовжувати. (1,3,5,8)

Що потрібно знати про лікування?

Астма - це стан, який не піддається лікуванню, але симптоми можна тримати під контролем. Контроль захворювання включає:

профілактика неприємних або хронічних симптомів (надмірний кашель, задуха);
зменшення потреби в лікуванні для полегшення симптомів;
підтримання нормальної функції легенів;
підтримання рівня активності та спокійного сну;
профілактика нападів астми.

є дві категорії лікарських засобів: ті, що вводяться для тривалого контролю захворювання (зменшення запалення дихальних шляхів та профілактика судом), та ті, що вводяться при нападах астми. Тип лікування залежить від стадії захворювання та корекція дози він необхідний: дітям, вагітним жінкам і тим, хто виконує різні фізичні навантаження.

Серед препаратів, які вводять по контроль астми ми можемо згадати:

інгаляційні кортикостероїди (при важкій формі астми вводяться розчини на основі кортикостероїдів або кортикостероїдів у формі таблеток): флутиказон, будесонід, мометазон;
інгаляційний хромолін або недокроміл для запобігання запалення;
омалізумаб: це препарат, дія якого передбачає пригнічення антитіл IgE, що беруть участь у появі захворювання;
Інгаляційні β2-агоністи, що допомагають відкрити дихальні шляхи, повільно діють: сальметерол, формотерол;
інгібітори лейкотрієну для блокування реакцій, що викликають запалення: монтелукаст, зафірлукаст, зилейтон;
теофілін: розкриття дихальних шляхів.

В напади астми будуть вводитися: інгаляційні β2-агоністи швидкої дії для відкриття дихальних шляхів (альбутерол, левальбутерол, пірбутерол), кортикостероїди (ін’єкційні або пероральні) та антихолінергічні засоби (іпратропріум).

Останнім часом все більше людей звертаються до імунотерапія. Метод передбачає ін’єкцію алергенів у великих кількостях або прийом таблеток з алергенами, сублінгвально, за кілька місяців до початку сезону, коли симптоми можуть погіршитися. Він протипоказаний при важкій або неконтрольованій астмі. Недоліком імунотерапії є те, що за допомогою її можна вилікувати лише кілька алергій.

Вважається, що астма є тримали під контролем якщо:

симптоми тривають не більше 2 тижнів, і вони не будять пацієнта від сну більше 1-2 ночей протягом місяця;
на щоденну активність це не впливає;
не потрібно вводити більше 2 разів на тиждень препарати, що застосовуються для профілактики нападів астми;
максимум один напад астми на рік;
піковий потік видиху (об’єм повітря, який можна вивести з легенів) не опускається нижче 80%.

Вважається екстрена медична допомога коли:

ліки не допомагають усунути або полегшити напад астми;
хрипи, кашель і тиск у грудях стають важкими і постійними;
піковий потік видиху (PEF) становить половину від максимально досягнутого;
порушення руху або мови виникають при зменшенні дихання або виникає ціаноз (відбілювання) губ і нігтів. (1,2,4,6)

Дієта та спосіб життя

Початок астми не можна запобігти, але це можна зробити попередження симптомів через:

документація про захворювання;
дотримання плану лікування;
уникнення тригерів;
відстеження симптомів та контроль за ними;
регулярне відвідування лікаря.

Хоча це може бути пусковим механізмом, фізична активність його не можна переривати, але лікування, необхідне для його підтримки, слід обговорити з лікарем. Є такі спорт що не викликає важких порушень дихання, таких як: волейбол, гімнастика, бейсбол, гольф, плавання, оздоровчий велоспорт. Полегшення симптомів у разі фізичних навантажень можна досягти: м'якою розминкою за 15 хвилин до початку заняття, закриванням рота і носа шарфом або шарфом, диханням на ніс під час фізичних навантажень.

Про дієта, Є певні продукти, які можуть допомогти тримати астму під контролем:

фрукти та овочі: мають протизапальні властивості та містять антиоксиданти;
риб’ячий жир: за вмістом жирних кислот (омега 3);
яблука: протизапальні та антигістамінні властивості; містять антиоксиданти;
продукти з високим вмістом вітаміну С: зелень, болгарський перець, брокколі, цвітна капуста, ківі, апельсини, полуниця (антиоксидантні та протизапальні властивості).

Крім того, певна їжа с потенційний алерген чиє споживання слід зменшити або уникати хворим на астму:

молочні продукти;
яйця;
горіхи та арахіс;
насіння;
соєві боби;
продукти, що мають в якості добавок: сульфіти, тартразин, глутамат натрію, аспратам;
саліцилати: кава, чай, зелень або сушені спеції. (1,3,9,10)

Пам'ятати!

астма - це хронічне захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки бронхів та посиленням секреції слизу, що призводить до зменшення потоку повітря;
це може початися в будь-якому віці, але частіше симптоми з’являються в дитячому віці;
причини все ще невідомі, але вважається, що існує взаємодія між спадковими та екологічними факторами (алергенами);
основними клінічними проявами є: кашель, хрипи (хрипи), звуження грудної клітки, задуха;
фахівцями, які займаються діагностикою та лікуванням астми, є алерголог та пульмонолог;
Тести функції дихання специфічні для діагностики астми;
лікування не виліковує захворювання, але полегшує симптоми;
Не слід уникати фізичних навантажень, а з точки зору дієти рекомендується їжа з протизапальними, антигістамінними та багатими антиоксидантами властивостями.

Астма виникає в результаті звуження дихальних шляхів (бронхіол в легенях), раптово або поступово, викликаючи дифузний.

Вплив маленьких дітей на мікроби, що знаходяться в шерсті або шкірі тварин, може мати наслідки .

Група дослідників з штату Орегон, США, встановила кореляцію між низкою захворювань.