Колоректальний рак швидко та добре відновлюється після операції
16 січня 2018 р
Відповідно 3-го та 2-го найбільш часто зустрічається рак у чоловіків та жінок, більше 42 000 людей переносять операцію. колоректальний рак щороку у Франції. Одужання після хірургія за останні роки значно покращився. Навіть сьогодні існує рання реабілітація, яка дозволяє пацієнтам швидко відновити хорошу якість життя. Повідомлення з доктором Джером Лоріо * про хірургічне втручання та післяопераційне лікування раку прямої кишки.
Що таке хірургія раку прямої кишки ?
Доктор Жером Лоріу: "Ми відрізняємо рак товстої кишки від раку прямої кишки, оскільки хірургічне лікування відрізняється".
При раку товстої кишки, крім видалення пухлини зі шлунково-кишкового тракту, видаляються сусідні лімфатичні вузли, оскільки вони також можуть містити пухлинні клітини. У випадку рак прямої кишки, існує великий ризик місцевого рецидиву, на відміну від раку товстої кишки. Тому може знадобитися спочатку хіміотерапія та/або променева терапія, щоб згодом поліпшити результат лікування. хірургія. Ми говоримо про неоад’ювантне лікування. Хірургічним шляхом спільна резекція мезоректума, часткова або повна, проводиться спільно, тобто видаляється жирове середовище прямої кишки, яка також містить лімфатичні вузли. Тут така сама ідея, як і при раку товстої кишки. Ця частина операції дуже важлива, оскільки вона значно знижує ризик рецидивів. Це вимагає спеціалізованого хірургічного "ноу-хау".
Які безпосередні наслідки цих оперативних вчинків ?
Операція при раку товстої кишки не вимагає якоїсь певної дієти. Але залежно від довжини видаленої товстої кишки швидкість транзиту може бути прискорена.
У випадку з хірургія нижньої частини лівої товстої кишки або прямої кишки можуть траплятися розлади травлення, частіші випорожнення кишечника та труднощі з екстерналізацією стільця, наслідки нового зв’язку на кишечнику та часткове або повне усунення ролі резервуару, який відіграє пряма кишка.
Лікування рак прямої кишки може спричинити сексуальні проблеми як у чоловіків, так і у жінок. Це пов’язано з тим, що променева терапія та хірургічне втручання можуть пошкодити нерви, які мають статеві функції в цій області.
"З прогресом хірургічного втручання кількість операцій, коли неможливо відновити зв’язок кишечника і де потрібно введення штучного заднього проходу, різко зменшилася за останні роки, уточнює доктор Жером Лоріо. З іншого боку, іноді пропонують штучний задній прохід тимчасово для поліпшення загоєння. Але його потім видаляють під час іншої операції, проведеної через кілька місяців. "
Нарешті, слід зазначити, що «всі ці операції на товстій кишці та прямій кишці виконуються під лапароскопією, що є значною перевагою. Завдяки цій менш інвазивній техніці (робляться невеликі надрізи для входу в мікроінструменти та камера, що дозволяє бачити зсередини), лікування самого раку проводиться безпечно, а всі інші аспекти втручання (менше болю, швидше відновлення тощо) покращуються ".
Звичайно, "чим раніше лікувати рак, тим кращі результати, отже, значення ранньої діагностики за допомогою скринінгу".
Рання реабілітація після операції на раку прямої кишки
Мета - зменшити вплив цієї хірургічної операції на якість життя пацієнта, щоб якомога швидше відновити його до нормального життя. Поліпшення відновлення є основною проблемою, оскільки ризик післяопераційних ускладнень таким чином може бути зменшений приблизно на третину, а тривалість перебування в лікарні скорочується у перевірених умовах безпеки (більше немає пацієнтів, які терміново повертаються). Програма ранньої реабілітації була розроблена саме для цієї мети.
Доктор Жером Лоріо: «Це передбачає складну стратегію та командну роботу, яка починається до операції, а потім продовжується під час та після операції. »Що стосується передопераційної оцінки, встановлюється консультація з підготовки до операції, щоб повідомити, як день за днем буде відбуватися перебування в лікарні. Ці пояснення, розкриті медсестрою, також передаються хірургом протягом усього періоду спостереження.
Наприклад, «до та після операції на товстій кишці пацієнти більше не залишаються голодувати довгі години. Приблизно за дві години до процедури вони отримують рідку дієту, що містить багато цукру, щоб організм не мав порушень у своєму функціонуванні. Протокол контролю болю дуже розроблений. «Окрім потужних препаратів, пропонуються додаткові засоби, такі як фізіотерапія, остеопатія, гіпноз тощо. Весь арсенал больового центру можна поставити на місце. »Спеціальні ліки також використовуються під час анестезії для зменшення післяопераційної нудоти. Що стосується мобілізації, то вона також дуже рання: "пацієнт встає в день операції, а наступного дня гуляє".
Більше двадцяти заходів є частиною програми ранньої реабілітації, що вимагає значної координації медичних працівників.
«Потрібно розуміти, що у пацієнта, який не перебуває в оптимальних умовах на день операції, частіше виникають ускладнення, тривале перебування в лікарні та менша користь від його операції. Програма ранньої реабілітації також дозволяє краще підготувати пацієнтів, заздалегідь виявивши тих, хто потребує повторного годування, наприклад, або поліпшення їхнього фізичного стану, щоб вони могли краще переносити наслідки операції. "
На практиці, окрім колоректальної хірургії, в деяких центрах хірургічного втручання та колінного суглоба та баріатричної хвороби (ожиріння) була розроблена рання реабілітація.