Астма - форми захворювання
Обструкція найчастіше викликає запальний процес в дихальних шляхах легенів. Астма виникає у людей з певною схильністю до одного або декількох факторів. Деякі пацієнти з астмою мають особливу імунну відповідь (система, що захищає нас від мікробів тощо), аномальну відповідь, яка складається з при сенсибілізації організму до однієї або декількох речовин навколишнього середовища (алергенів); ця особливість називається «атопією». На цьому тлі контакт з алергеном (пилок, шерсть тварин, кліщі та ін.), Леткими речовинами (інсектициди, дезодоранти та ін.), Наркотиками (аспірин, індометацин, пропранолол та ін.), Забруднення повітря в основному спричиняє генералізований спазм бронхіальних м’язів (бронхоконстрикція), який спричиняє зменшення бронхіального калібру (бронхіальна обструкція). Повітря буде проходити з працею, ваше дихання стане хрипом, і вам доведеться докласти зусиль, щоб дихати.
Астму неможливо вилікувати, але, маючи належні ліки та велику інформацію про захворювання та лікування, хворий на астму може нормально жити та добре управляти судомами.
Прояви астми
Астма проявляється по-різному у кожної людини, тому у одного і того ж пацієнта кількість та інтенсивність симптомів можуть сильно варіюватися в залежності від багатьох факторів, таких як вік захворювання, контакт з тригерами, правильність лікування тощо.
Корисно знати найпоширеніші форми, а також найважчу форму астми:
Криза астми:
-раптовий початок при контакті з тригером;
- триває, як правило, одну годину, інтенсивніше в перші 10-15 хвилин;
- у вас буде один або кілька симптомів: утруднене дихання, хрипи, кашель, здавлення в грудях;
- відмовиться самовільно або після вживання необхідних ліків;
- він починає поступово вироблятися, найчастіше, респіраторним вірусом або повторним впливом чинника, що запускає;
- на відміну від простого кризу, загострення астми триває годинами/днями;
- під час загострення утруднення дихання постійне, на тлі якого можуть виникати тривалі судоми, з поганою реакцією на лікування;
- астматичне загострення не проходить самостійно;
- обов'язково приймати ліки, рекомендовані в плані загострення (якщо у вас встановлено), і проконсультуватися з лікарем.
Sастма:
- це надзвичайна надзвичайна ситуація, яку потрібно якомога швидше лікувати в лікарні;
- це особлива криза дуже високої інтенсивності та тривалої тривалості, яка може загрожувати вашому життю;
- виникає після тривалого контакту з тригером, коли ви перебуваєте в сильному стресі або зловживаєте кризовим спреєм (коли ви значно перевищили рекомендовані дози).
- Кризові активатори - це ті речовини, які можуть спричинити напади астми або погіршити ваше дихання. У більшості пацієнтів напади провокуються алергенами. Алерген - речовина, яка присутня в навколишньому середовищі, нешкідлива для більшості людей, але у людей з генетичною схильністю («атопічна») викликає напади астми (або інші алергічні прояви).
Найважливіші алергени:
- домашній пил, що містить мікроорганізми з алергенним потенціалом (кліщі)
- формочки
- виділення тварин, птиці
- корм для акваріумних рибок
- кухонні жуки
- пилок
- деякі ліки: аспірин, диклофенак, індометацин, фенілбутазон, пропранолол, метопролол.
Якщо напади астми трапляються на роботі або відразу після закінчення робочого дня, але зникають у вихідні або святкові дні, пусковим механізмом є алерген у робочому середовищі:
- пшеничне борошно, ліки, хімікати (барвники, фарби, лаки, формалін, ацетон) тощо.
Ряд неалергічних факторів може спровокувати судоми або підтримати запалення бронхів):
- забруднювачі повітря (туман, дим)
- фізичні навантаження, особливо на холодному повітрі, можуть спровокувати кризу, особливо після припинення навантажень
- харчові барвники та добавки (тартразин із кольорових безалкогольних напоїв).
Уникання тригерів
Вимірювання функції дихання
Вимірювання дихальної функції, переважно ступеня бронхіальної обструкції, дуже важливо знати та лікувати астму.
У лікарні прилад, що вимірює дихальну функцію, називають спірометром. Дані, отримані за допомогою цього пристрою, дозволяють оцінити тяжкість захворювання, тяжкість кризи та реакцію на лікування. Таким чином, спірометр в основному вимірює:
- місткість легенів (максимальний об’єм повітря, який може прийняти легеня);
- кількість примусового повітря, яке ви можете видихнути за одну секунду (ОФВ1 = максимальний об’єм видиху за секунду)
Зверніть увагу, що ці вимірювання можна проводити лише під час перебування в лікарні або під час регулярного огляду за допомогою кваліфікованого персоналу. Вдома в певних ситуаціях, досить часто, дуже корисно вимірювати щоденну дихальну функцію. Це можна зробити вдома за допомогою простого приладу, який називається пікфлоуметром. Цей пристрій дозволяє вимірювати піковий потік видиху (PEF) під час вимушеного видиху, параметр, який дуже точно відображає ступінь бронхіальної обструкції (чим більше спастичний бронхіт, тим нижче PEF).
Вимірювання PEF корисно:
- під час діагностики оцінити тяжкість астми
- для контролю астми - зниження PEF повідомляє про погіршення захворювання і дає можливість втрутитися з відповідними ліками
- при введенні нового препарату для оцінки реакції на це нове лікування
- пацієнти з нестабільними формами захворювання.
- Піксельний витратомір Glaxo (циліндричний, з кільцем);
- пік-витратомір з курсором (набагато точніший);
- електронний пік-витратомір AM1, набагато складніший, який може реєструвати, поряд із значенням ПЕФ та наявними у вас симптомами (утруднене дихання, кашель, хрипи), реакцію на лікування протягом 30 днів.
Як користуватися пік-витратоміром з курсором
1. Сідайте розслаблено, на стільці, з пристосуванням у правій руці, в горизонтальному положенні;
2. Перемістіть курсор (стрілку) у положення “0”;
3. Зробіть глибокий вдих
4. Щільно приклейте губи до циліндричної частини приладу, не заходячи язика в трубку; 5. Подуйте повітря як можна сильніше;
6. Вийміть пристрій з рота і відзначте значення, на якому курсор зупинився (стрілка); 7. Повторити маневр три рази; з трьох отриманих значень напишіть на аркуші лише найвище значення (яке представляє ПЕФ на той час доби).
Вимірювання проводяться двічі на день: вранці та ввечері, бажано в один і той же час, протягом певного періоду часу, встановленого лікарем, із суворим записом значень.
Інгаляційні пристрої
Переважна більшість препаратів від астми дуже ефективні при вдиханні, оскільки вони потрапляють безпосередньо в бронхи. Інгаляційні ліки мають дві основні переваги: вони діють дуже швидко, дуже швидко після того, як препарат потрапляє в бронхи. Крім того, потрібні значно менші дози з меншими побічними ефектами, ніж ті самі ліки, що і таблетки, або ін’єкції.
Контроль ліків
Під цією назвою відомі препарати, які регулярно вводяться протягом тривалого періоду часу, щоб запобігти прогресуванню захворювання, зменшити кількість та тяжкість судом. Залежно від тяжкості захворювання, лікар може призначити один або кілька контрольних ліків (крім пацієнтів, у яких дуже рідкі судоми).
Рекомендації щодо впровадження у поведінку хворих на астму бронхіальний
1. Спірографія, виконана за допомогою бронходилататорного тесту, є визначальною для встановлення діагнозу астми на рівні спеціаліста та на стаціонарному рівні. Метод дозволяє документувати оборотний бронхообструктивний синдром та диференціювати його від хронічної обструктивної хвороби легенів.
2. Пульсоксиметрія швидко та неінвазивно надає нам інформацію про насиченість периферичної крові киснем, таким чином заповнюючи критерії госпіталізації, підтверджуючи дихальну недостатність. Пульсоксиметрія також рекомендується як обов’язковий метод дослідження госпіталізованих пацієнтів у всіх міжнародних рекомендаціях.
3. PEF-метрія дозволяє виділити зменшення потоку повітря, а завершена бронходилататорним тестом дозволяє підозру на астму у сімейних лікарів. Після підтвердження діагнозу це корисно для оцінки ефективності терапії, що проводиться шляхом моніторингу ранкового та вечірнього ПЕФ.
4. Розпірка - це пластиковий контейнер, який зменшує побічні ефекти СНД. Хворим на астму слід забезпечити розпірки.