Астма та супутні захворювання
Депресія та артрит є загальними супутніми захворюваннями на астму. Наявність астми також збільшує ризик розвитку колагенових судинних захворювань або васкуліту. Крім того, відповідні супутні захворювання також дають інформацію про подальший перебіг захворювання.Лора Шербер
У європейському дослідженні щодо контролю астми, в яке було включено 7000 людей, команда з Університету. Залучено професора Вольфганга Поля з відділення респіраторних та легеневих хвороб лікарні Гієцінг у Відні. Було показано, що особливо пацієнти, у яких контроль астми не є оптимальним, мають супутні захворювання. Пол говорить: "Існують також серцеві захворювання, такі як артеріальна гіпертензія, і не тільки у людей з ХОЗЛ, але й у астматиків".
Ун-т. Професор Хорст Ольшевський з Університетської клініки внутрішньої медицини в Граці повідомляє про масштабне дослідження в США, в якому понад 80 000 людей опитали по телефону. Виявилося, що астма, як і ХОЗЛ, пов'язана із супутніми захворюваннями, але не настільки сильно. Наприклад, серцево-судинні захворювання, рак та захворювання нирок сильніше пов'язані з ХОЗЛ, тоді як депресія та артрит є відносно поширеними супутніми захворюваннями на астму. "Астматики частіше страждають алергією, і аутоантитіла іноді утворюються як частина активації запальної системи", - пояснює Ольшевський. Ось чому зазвичай можна «добре контролювати» астму за допомогою інгаляційної терапії кортизоном. Ці аутоімунні явища є можливим поясненням зв'язку між астмою та артритом. "Оскільки терапія астми не має помітного впливу на системне запалення, важливо бути чутливим до цієї теми, тому що, якщо у вас астма, існує більший ризик розвитку колагенозу або васкуліту, наприклад", - підкреслює Ольшевський.
На основі супутніх захворювань можна визначити фактори ризику несприятливого перебігу астми - наприклад, у разі додаткової депресії. Ольшевський: "Чим більше хтось обтяжений додатковими захворюваннями, тим складніше сконцентруватися на астмі та знайти найкращу можливу терапію".
Діти: переважно відсутні важкі супутні захворювання
Діти та підлітки, які страждають на астму, як правило, не мають важких супутніх захворювань. Вони стають актуальними лише в більш пізньому віці, говорить Ольшевський. Епідеміологічним фактором, що сприяє розвитку астми, є ожиріння - особливо серед дівчат. А алергія, яка часто зустрічається у дітей та підлітків, хворих на астму, належить до клінічної картини, на думку Ольшевського, і не представляє "супутніх захворювань у суворому розумінні".
На думку експерта, важливим є розмежування випадків астми, що трапляються в дитячому віці. Частково це напади, які називаються "нападами астми", але "виростають" до десяти-дванадцяти років, як пояснює Ольшевський. І далі: «З точки зору експертів, які займаються астмою у дорослих, хвороби, які« виростають »- це напади задишки із хрипами, але без фактичної астми. Вони майже завжди виникають в контексті інфекцій верхніх дихальних шляхів ". Їх неможливо достовірно відрізнити від справжніх нападів астми до восьми років. Симптоми припиняються, коли в результаті зростання дихальні шляхи збільшуються, і кожне запалення більше не призводить до критичного звуження дихальних шляхів. Близько семи відсотків населення страждають на астму; Хоча симптоми часто вперше стають помітними у шкільному віці, вони також можуть вперше з’явитися в ранньому або пізньому зрілому віці.
"Найпоширенішими супутніми захворюваннями, що виникають як у алергічних, так і у неалергічних астматиків, є захворювання верхніх дихальних шляхів у вигляді риніту, поліпозного носового або хронічного синуситу", - повідомляє Пол з практики. Якщо їх не лікувати, ці супутні захворювання сприяють тому, що астма може погіршитися, а контроль над захворюванням стає значно складнішим - хоча алергію можна розглядати як супутню патологію, так і тригер. Іншими факторами, які відіграють важливу роль, особливо при важкій формі астми, є повторювані інфекції нижніх дихальних шляхів, які сприяють загостренню і, отже, прогресуванню захворювання. Те саме стосується "часто упускається з уваги" (Поля) рефлюкс-езофагіту, який вже був продемонстрований у астматиків підліткового віку і може також призвести до загострення астми.
ХОЗЛ: загальні супутні захворювання
ХОЗЛ має велике значення як супутня патологія астми. Зазвичай вона розвивається у людей старше 40 років, які палять, можуть також страждати на хронічний кашель і чиї дихальні шляхи не розширюються після вдихання бронходилататором. Третина людей з ХОЗЛ також страждають на астму. Оскільки дихальні шляхи астматиків набагато чутливіші, частіше трапляється, що у них розвивається ХОЗЛ: куріння, дрібний пил та забруднюючі речовини в повітрі, наприклад, тут відіграють важливу роль. "У цьому контексті куріння є додатковою хворобою наркоманії, яку ми повинні визнати", - продовжує Пол. Однак це також означає, що терапія астми не може бути настільки успішною.
Активне та пасивне куріння під час вагітності також збільшує ризик розвитку астми у дітей. Ожиріння також є загалом поганою відправною точкою, яка сприяє розвитку астми. "При так званій астмі ожиріння говорять про її власний фенотип, який важко контролювати чи лікувати і який неодноразово призводить до симптомів", - пояснює Пол. Реального поліпшення симптомів астми можна досягти лише шляхом відповідного зменшення ваги. На думку експерта, в контексті супутніх захворювань апное сну також часто ігнорується, що в поєднанні з астмою може призвести до погіршення загальної ситуації та, якщо не лікувати, є фактором ризику для поганого розвитку астми. "Не слід забувати, що психіка відіграє важливу роль у розвитку астми та перебігу захворювання", - підкреслює Пол. Астматики часто страждають від тривожних розладів та депресії, які, якщо їх не лікувати, призводять до прогресування захворювання та пов'язані з неадекватним контролем астми. Цей факт слід враховувати, особливо у жінок, які страждають на післяпологову депресію, підкреслює Пол.
Сам діагноз базується на декількох опорах. Окрім перевірки фізіологічних параметрів, таких як функція легенів, він також включає детальну історію хвороби. Таким чином, можна зафіксувати всі можливі супутні захворювання та реалізувати терапевтичні наслідки, наголошує Пол. Два експерти сходяться на думці, що одного лише лікування астми недостатньо; паралельно повинні враховуватися всі наявні супутні захворювання. "Для оптимального лікування астми важливо також враховувати психосоціальні фактори та супутні обставини постраждалих та підвищувати відповідність за допомогою інформації про хворобу", - підкреслює Пол у висновку.