Астроцитома - причини, симптоми, лікування - Рак360

астроцитома - що це і де воно розвивається? Ось симптоми, причини, які діагностичні методи використовуються та які загальні методи лікування, в тому числі залежно від ступеня та типу захворювання.

Що таке астроцитома?

астроцитома є найпоширенішою гліальною пухлиною головного мозку і може виникати всередині головного та спинного мозку. Пухлини головного мозку вони можуть виникати в основному в клітинах мозку, таких як астроцити або нейрони (відомі як первинні пухлини головного мозку), або поширюватися в мозок в інших частинах тіла (відомі як метастатичні пухлини мозку). Гліальні клітини є найпоширенішими формами нервових клітин, а астроцити - категорія гліальних клітин. Астроцити - це зірчасті клітини, які складають опорну тканину мозку. Пухлини, що з’являються в гліальних клітинах, відомі як гліоми.

Астроцитома - це тип раку, який він може розвинутися в головному або спинному мозку. Ознаки та симптоми астроцитоми залежать від місця розташування пухлини - ті, що з’являються в головному мозку, можуть викликати судоми, головні болі та нудоту. Астроцитоми, що з’являються в спинному мозку, можуть спричинити слабкість та інвалідність у зоні ураження пухлиною.

Астроцитома може бути повільно зростаюча пухлина або це може бути a швидкозростаючий агресивний рак. Ступінь астроцитоми визначає прогноз та варіанти лікування.

Види астроцитом

Ці пухлини класифікуються за шкалою від I до IV, залежно від нормальний або аномальний вигляд клітин. Розрізняють астроцитоми низького та високого ступеня. Астроцитоми низького ступеня вони, як правило, локалізовані і ростуть повільно. Повноцінні астроцитоми вони швидко зростають і потребують іншого курсу лікування. Зазвичай діти мають низький рівень, а дорослі - переважно високий. Більшість астроцитом поширюються по мозку і змішуються з нормальними тканинами, що може ускладнити видалення пухлини за допомогою хірургічного втручання. Вони можуть поширюватися по спинномозковій рідині, але рідко поширюються за межі головного та спинного мозку.

На основі системи класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) астроцитоми класифікуються як від низького до високого (клас 1-4).

Ось опис різних ступенів цих пухлин:

Астроцитома I ступеня (пілоцитарна астроцитома)

Астроцитоми I ступеня вони, як правило, залишаються в районі, де вони почали розвиватися, і не поширюються. Вони вважаються найменш небезпечними з усіх астроцитом. Ще дві менш відомі астроцитоми I ступеня - це астроцитома мозочка та десмопластична інфантильна астроцитома. Пілоцитарні астроцитоми зазвичай утворюють рідинні мішки (кісти) або може бути укладений у кісті. Хоча вони зазвичай повільно ростуть, ці пухлини можуть стати дуже великими. Вони мають чітко окреслені краї, що може полегшити повне виведення, навряд чи пошириться на інші відділи мозку і з’явиться знову після хірургічного видалення.

Астроцитома II ступеня (дифузна астроцитома)

Астроцитоми II ступеня вони, як правило, вторгаються в навколишні тканини і ростуть із відносно повільними темпами. Вони часто містять слизоподібні тканини. Вони згруповані за зовнішнім виглядом і поведінкою клітин, після яких вони названі. Вони дифузні (не мають чітко окреслених країв), що може ускладнити повне усунення. Цей тип астроцитоми іноді може повернутися після лікування (рецидив), як астроцитома 3 ступеня.

Астроцитома III ступеня (анапластична астроцитома)

a анапластична астроцитома є пухлиною III ступеня. Ці рідкісні пухлини потребують більш агресивного лікування, ніж доброякісна пілоцитарна астроцитома. Анапластичні астроцитоми, як правило, мають виступи, схожі на щупальця, які проростають в навколишні тканини, що ускладнює їх повне видалення під час операції. Анапластичний означає, що клітини швидко діляться і не схожі на нормальні клітини за структурою чи функцією. Вони швидко ростуть, можуть з’явитися після лікування у більш запущеній формі.

Астроцитома IV ступеня (гліобластома)

Існує два типи астроцитоми IV ступеня - первинна та вторинна. Первинні пухлини вони дуже агресивні і є найпоширенішою формою астроцитоми IV ступеня. Вторинні пухлини це ті, які походять від пухлини низького ступеня і еволюціонують до пухлини IV ступеня. Астроцитома IV ступеня може містити кістозний матеріал, відкладення кальцію, судини та суміш клітин.

симптоми

Симптоми викликані локалізація пухлини - Головні болі, нудота і блювота є загальними явищами, як і судоми. Інші симптоми включають зміни настрою або особистості, слабкість, проблеми з мовою або затуманення зору. Якщо це відбувається в спинному мозку, це може спричинити слабкість або втому в руках або ногах, проблеми з ходою, проблеми з контролем сечового міхура та кишечника.

Підвищений внутрішньочерепний тиск може призвести до аномальних рефлексів або слабкості на одній стороні тіла.

Причини та методи діагностики

Точна причина більшості випадків астроцитоми невідома. Терапевтичне опромінення може призвести до розвитку астроцитом. Немає доказів інших екологічних причин. Деякі дослідження показали докази генетичного компонента в деяких випадках.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики астроцитоми, включають:

неврологічне обстеження - під час неврологічного обстеження лікар задаватиме питання щодо ознак та симптомів, можна перевірити зір, слух, рівновагу, координацію, силу та рефлекси;
візуалізаційні тести - може допомогти лікарю визначити місце та розмір пухлини - можна зробити МРТ, КТ, ПЕТ;
біопсія- це можна зробити перед операцією або під час операції, а потім зразок аналізують у лабораторії для визначення типів клітин та рівня агресії.

Методи лікування

Лікування астроцитоми включає:

Операція з видалення астроцитоми

Мета полягає у видаленні якомога більшої кількості пухлини - в ідеалі усунути весь рак, але іноді астроцитома розташована поблизу чутливої тканини мозку, що робить ризик занадто високим. Але навіть видалення частини раку може зменшити ознаки та симптоми. Іноді хірургічне втручання - єдине необхідне лікування; в інший час потрібні додаткові процедури для знищення решти ракових клітин та зменшення ризику рецидиву.

За винятком пухлин I ступеня, всі інші класи астроцитом мають дифузні краї і інфільтрують навколишні мозкові тканини. Видалити всю пухлину може бути неможливо. Пухлини, що знаходяться в місцях, недоступних для хірургічного видалення через ризик красномовного пошкодження мозку, можуть бути біоптовані для діагностики.

Променева терапія

Променева терапія може бути рекомендована після хірургічного втручання, якщо весь рак не був видалений або існує більший ризик рецидиву. Променева терапія зазвичай поєднується з хіміотерапією при більш агресивних видах раку. Для людей, які не можуть пройти операцію, променеву та хіміотерапію можна використовувати як основне лікування.

хіміотерапія

Хіміотерапія часто використовується після операції, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Його можна поєднувати з променевою терапією агресивного раку.

Радіотерапія та хіміотерапія є стандартне лікування після операції для астроцитом III та IV ступенів. Хіміотерапія, як правило, проводиться у формі перорального препарату (Темозоломід), який добре переноситься, але пильна увага приділяється клітинам крові (їх кількості), оскільки вони можуть негативно впливати.

Тонована терапія - це новий тип лікування, який може бути використаний для зменшення пухлин. Він працює інакше, ніж хіміотерапія, оскільки націлений на певні білки, які допомагають пухлинам рости.

Лікування залежно від ступеня астроцитоми

Лікування пілоцитарної астроцитоми

До астроцитом низького ступеня належать як пухлини 1, так і 2 ступеня. Астроцитома низького ступеня може перетворитися на анапластичну астроцитому. Пілоцитарні астроцитоми - це пухлини ступеня 1. Вони, як правило, повільно ростуть і часто містять кісти. Вони частіше зустрічаються у дітей та молодих людей. Можна провести хірургічне втручання, щоб видалити всю пухлину або якомога більшу її частину.

Променева терапія може бути проведена після операції, якщо пухлина не може бути повністю видалена хірургічним шляхом. Це потрібно моніторинг з періодичними МРТ для моніторингу росту пухлини, якщо його не вдається повністю видалити під час операції.

Лікування дифузної астроцитоми

Для дифузної або інфільтрованої астроцитоми (2 ступінь) зазвичай проводять хірургічне втручання. Променева терапія може бути проведена після операції, якщо пухлина не може бути повністю видалена. Це може бути основним методом лікування, якщо операцію неможливо виконати. Хіміотерапія може бути проведена після операції або як основне лікування, якщо операція неможлива. Найчастіше застосовуваний хіміотерапевтичний препарат - темозоломід. Найпоширенішими комбінаціями хіміотерапевтичних препаратів, що застосовуються, є прокарбазин, ломустин та вінкристин.

Лікування анапластичної астроцитоми

Анапластичні астроцитоми (також звані злоякісними астроцитомами) - це пухлини 3 ступеня, які ростуть з помірною швидкістю. Перший спосіб лікування - хірургічне втручання - для видалення якомога більшої кількості пухлини. Хірургічне втручання зазвичай супроводжується променевою терапією, з хіміотерапією або без неї. Хіміотерапевтичним препаратом, який зазвичай використовується спочатку для лікування анапластичної астроцитоми, є темозоломід. Іншими хіміотерапевтичними препаратами, що застосовуються для лікування анапластичної астроцитоми, є кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, вінкристин.

Адресна терапія може бути корисною для деяких людей, коли звичайна хіміотерапія більше не допомагає. Його можна давати окремо або в поєднанні з хіміотерапією. Цільовим терапевтичним препаратом, що використовується для лікування анапластичної астроцитоми, є бевацизумаб (Авастин).

Лікування гліобластоми

гліобластоми є пухлинами 4 ступеня. Вони є найпоширенішими злоякісними захворюваннями мозку у дорослих. Першим кроком є хірургічне втручання, яке, як правило, супроводжується променевою терапією, з хіміотерапією або без неї. Променева терапія, як правило, проводиться з темозоломідом після операції і може бути призначена як основне лікування, якщо операція неможлива. Хіміотерапія може проводитися одночасно з променевою терапією після операції. Інші хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування цієї форми астроцитоми, включають кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, вінкристин.

Цільова терапія може бути корисною для деяких людей, коли звичайна хіміотерапія більше не допомагає. Цільовим терапевтичним препаратом, що застосовується в цьому випадку, є бевацизумаб.

Інші методи лікування

Інші ліки, що застосовуються для людей з пухлинами головного мозку Він НЕ лікує пухлину, але допомагає зменшити симптоми, викликані пухлиною або лікуванням. Кортикостероїди допомагають зменшити набряк навколо пухлини і можуть зняти головний біль та інші симптоми. Кортикостероїдом, який часто використовується, є дексаметазон. Протисудомні ліки дають для профілактики судом. Зазвичай його дають лише в тому випадку, якщо пухлина викликає напади. Загальновживаним протисудомним препаратом є фенітоїн.

Список літератури:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132
(2) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors
(3) https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-astrocytoma
(4) https://braintumor.org/brain-tumor-information/astrocytoma/
(5) https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/astrocytoma/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.