Атероматозний сонний стеноз - яке лікування Картки охорони здоров’я та медичні поради

Лікування в першу чергу медичне, із зменшенням серцево-судинних факторів ризику, з прийомом ліків або без них, залежно від ступеня та типу нападу, про вирішення якого слід звернутися з лікарем. Медикаментозне лікування складається з:

AT розріджують кров (для обмеження емболічного ризику) або антиагрегантними препаратами, або антикоагулянтами
AT зменшити фактори ризику прийом ліпідів, що знижують ліпіди, якщо у вас занадто високий рівень поганого холестерину (ЛПНЩ), антигіпертензивні засоби для регулювання артеріального тиску, протидіабетичний засіб, якщо рівень цукру в крові занадто високий.

Лікування може бути хірургічним, залежно від випадку: зацікавленість оцінюється за станом нальоту, ступенем стенозу, наявністю чи відсутністю симптомів (тобто, якщо ви вже перенесли судинну катастрофу чи ні), ваша морфологія (потім буде проведено МРТ головного мозку, щоб перевірити, чи є у вас достатня задня сполучна артерія). Це рішення буде прийнято між вашим лікуючим лікарем та вашим хірургом.

При хірургічному лікуванні існує або ендартеректомія, яка складається з відкрити сонну артерію (зазвичай під місцевою анестезією), а також зішкребте атероматозний наліт ангіопластика (встановлення стента, тобто джерельця), залежно від місця розташування цього нальоту та протипоказань до операції, для обговорення з вашим хірургом.

Хірургічні методи відновлення артерій досконало розроблені за умови звернення до досвідчених команд.

Хірургічне втручання завжди перевершує ангіопалстію, тобто розширення. Зокрема, розміщення стента створює більший ризик зрушення фрагмента атероматозного нальоту.

Хірургічні методи були чудово розроблені протягом багатьох років, але, якщо це хірургічне втручання не вважається важким, воно залишається делікатним. Найкращі результати отримують хірурги, які звикли її виконувати, факт, який пацієнти можуть перевірити перед операцією: рівень ускладнень, пов’язаний з командою, не повинен не перевищує 3%.

Каротидний стеноз зустрічається, у 95% випадків, у біфуркація, розташована в області шиї, просто під шкіру. Простий розріз дозволяє доступ, що залишає можливість хірургу вибрати втручання загальна або локорегіональна анестезія, іноді поєднання обох.

Тому хірург отримує доступ до стенозованої артерії через розріз на шиї, і перед тим, як розрізати артерію, він повинен зупинити приплив крові до місця, що підлягає очищенню. Потім він може вибрати затискають артерію, тобто затиснути його, щоб заблокувати проходження крові або накласти шунтування на артерію, щоб підтримувати кровотік під час процедури.

Затискач є добре підтримується більшістю пацієнтів але деякі хірурги, тим не менше, віддають перевагу локорегіональній анестезії в цьому випадку, оскільки це дозволяє переконатися, що тимчасове переривання кровотоку не має неврологічних наслідків. Пацієнт пильний, і команда може попросити його помахати рукою або сказати кілька слів. Потім хірург відкриває артерію, щоб мати можливість видалити атероматозний наліт: у більшості випадків його можна витягнути, як вишневу кісточку. Потім хірург може зшити артерію, найчастіше, додаючи пластир для запобігання звуження артерії.

У деяких випадках, коли внутрішня стінка кровоносної судини сильно пошкоджена, хірург може вирізати її частину і перевернути, як ногу піжами, перш ніж зшивати її. Всі ці варіанти вибору в першу чергу залежать від команди, яка повинна віддавати перевагу техніці, яку вони зазвичай застосовують, щоб отримати найкращі результати.

Після втручання, стежте, щоб значні гематоми не з’являлися на шиї протягом 4–5 днів але пацієнт може повернутися додому протягом 24-48 годин. Потім стеноз слід перевіряти кожні шість місяців протягом двох років, а потім щороку. Тривалий успіх втручання також залежить від зменшення факторів ризику.