Атеросклероз »затвердіння артерій

Атеросклероз (атеросклероз) - це зміна судин, що розвивається протягом багатьох років і спочатку залишається непоміченим. Стінки посудини звапнюються, втрачають свою еластичність, і діаметр посудини все більше звужується. Результат: кров більше не може безперешкодно текти.

Які причини атеросклерозу?

Кальцифікація артерій - природний процес старіння. На стінці судини накопичуються ліпіди крові та лейкоцити (лейкоцити). Ці відкладення називаються бляшками.

Які фактори ризику?

Утворенню нальоту сприяють такі фактори ризику і відбувається в молодому віці:

На додаток до цих основних факторів ризику, спадковою схильністю, відсутністю фізичних вправ, стресом, зміною факторів згортання крові (гіперфібриногенемія) та підвищенням певного рівня ліпідів у крові (Lp (a)) є додатковими факторами ризику. Ймовірність розвитку атеросклерозу зростає, особливо коли є кілька з цих факторів.

Які симптоми атеросклерозу?

Атеросклероз тривалий час не викликає симптомів. Симптоми виникають лише тоді, коли діаметр судини значно зменшується через наліт або утворюється згусток крові (тромб) в області бляшки. Залежно від того, на яких судинах відбуваються зміни, можуть виникати такі симптоми:

Біля Серця затвердіння артерій проявляється спочатку у вигляді стискання серця (стенокардія). Якщо судина повністю закрита, виникає серцевий напад, результатом чого є часта серцева недостатність (серцева недостатність).
Загартовування артерій в Ноги призводить до болю, спочатку лише у зв'язку з більшим стресом, пізніше також при ходьбі на короткі відстані (періодична кульгавість або нога курця або періодична кульгавість) або в стані спокою.
Зміцнення артерій в Тазові артерії часто призводить до імпотенції у чоловіків.
в мозку затвердіння артерій спочатку призводить до зменшення кровотоку. Якщо судина повністю закрита, це призводить до інсультів (апоплексій). Одним із наслідків інсульту може бути параліч одного боку постраждалої людини.
Загартовування артерій в Ниркові судини зазвичай викликає високий кров'яний тиск, а також може призвести до ниркової недостатності.

Як лікар ставить діагноз?

Історія хвороби (анамнез) дає лікареві початкові вказівки на захворювання та місце звуження судин. Перш за все, виявляються фактори ризику, що призводять до кальцифікації судин.

Аналіз крові показує, наприклад, підвищений рівень холестерину або діабет (цукровий діабет). Також вимірюється артеріальний тиск.

Звуження судин можна візуалізувати за допомогою контрастних речовин та рентгенівських променів (ангіографія, серцевий катетер) або за допомогою ультразвуку (доплерівська сонографія).

Як лікується атеросклероз?

Оскільки вже існуюче затвердіння артерій неможливо вилікувати за допомогою ліків, особливо важлива профілактика. Важкі кальцифікати можна лікувати хірургічним шляхом, розширюючи балон або байпасом.

Кальцифікати, які вже відбулися, не можуть бути порушені, еластичність жорстких стінок посудини не може бути відновлена. Однак прогресування атеросклерозу можна значно уповільнити, впливаючи на фактори ризику через зміни способу життя, наприклад, через утримання нікотину або за допомогою ліків.

Важкі випадки затвердіння артерій можна лікувати хірургічним шляхом. Вибір методу лікування залежить від виду та ступеня кальцифікації:

Балонне розширення (ПТА, черезшкірна транслюмінальна ангіопластика)

Маленький балонний катетер проштовхують через кров до звуженої точки і надувають там, внаслідок чого судина розширюється. Кров може знову вільно текти. Якщо існує ризик повторного закриття, лікарі поміщають у посудину невелику дротяну сітку (стент), щоб вона залишалася відкритою.

Перенаправлення кровотоку (байпас)

Ендогенну судину або судинний протез (переважно виготовлений з Gore-Tex) розміщують із вільної артерії повз кальцифікацію і пришивають до пошкодженої судини за перетяжкою.

Останнім часом виникає суперечка щодо того, чи можуть деякі препарати, що знижують рівень холестерину (так звані інгібітори ССЕ), призвести до регресії бляшок.

Як ви можете запобігти цьому?

У профілактиці атеросклерозу точне визначення факторів ризику відіграє вирішальну роль. Чим більше факторів ризику стосується вас, тим більший ризик розвитку атеросклерозу. Наприклад, поєднання трьох факторів ризику першого порядку збільшує ризик серцевого нападу вдесятеро.

Тому слід звернути увагу на наступне:

Кинути палити.
Якщо потрібно, регулярно перевіряйте діабет, високий кров'яний тиск та/або високий рівень холестерину та лікуйте відповідними ліками.
Їжте дієту, багату на овочі та нежирну. Використовуйте переважно ненасичені жирні кислоти (наприклад, в оливковій олії). Час від часу келих червоного вина також допомагає проти атеросклерозу.
Вам обов’язково слід схуднути, якщо у вас надмірна вага.
Робіть регулярні фізичні вправи. Півгодинної прогулянки щодня краще, ніж взагалі не виходити на вулицю.

Який прогноз?

Прогресування захворювання залежить від факторів ризику. Вимикаючи фактори ризику, можна уникнути як прогресування, так і виникнення вторинних захворювань, таких як інфаркти. Ступінь регресії бляшок досі обговорюється. Чітко доведено стабілізацію бляшок сучасними препаратами (статинами, інгібіторами АПФ тощо).

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. Катаріна Ларіш, д-р Отмар Пачінгер
Медичний огляд:
Лікар. Людвіг Каспар
Редакційне редагування:
Філіп Пфлегер

Стан медичної інформації: Липень 2015 року