Атопічний дерматит (атопічна екзема) Внутрішня частина - від науки до здоров’я
Підзаголовок
Поширене хронічне запальне захворювання шкіри
Атопічний дерматит, який також називають атопічною екземою, є хронічним запальним захворюванням шкіри. Він переважно розвивається у немовлят та дітей, але може зберігатися, а іноді з’являється у підлітків та дорослих. Характеризується сухістю шкіри, пов’язаною з екземоподібними ураженнями (почервонінням та свербінням, пухирями, сочами та струпами), які розвиваються при загостреннях.
Час читання
5 хвилин
Останнє оновлення
03.01.16
Файл виготовлений у співпраці з науковою радою Французького товариства алергологів
Розуміння атопічного дерматиту
суха шкіра (ксероз), джерело дискомфорту та сверблячий (свербіж); з Червоні бляшки які з’являються в стрибках, сверблять ще більше і посилюються, якщо ви не противитеся бажання подряпати їх ... Це атопічний дерматит, все частіша шкірна хвороба у дітей, часто пов’язана з харчовою алергією, алергічним ринітом та нападами астми.
Розвивається атопічний дерматит з тримісячного віку. У немовлят ураження найчастіше присутні на пухких ділянках обличчя та кінцівок, на шкірі голови та сідницях. Пізніше вони виявляються в складках (шия, за колінами, складки ліктів), руках і навколо рота. Більшість атопічних дерматитів зникають у дитинстві (50% до 5 років), але Від 10 до 15% випадків зберігаються у зрілому віці.
ускладнення найпоширенішими з атопічних дерматитів є колонізація уражень шкіри золотистим стафілококом або вірусом герпесу. Деякі дерматити можуть бути пов'язані із затримкою росту та офтальмологічними ускладненнями (часті кератокон'юнктивіти, катаракта, відшарування сітківки).
Як і багато хронічних захворювань, атопічний дерматит може мати значний психологічний вплив, викликаючи порушення сну, дратівливість або навіть депресивний синдром.
Кожна десята дитина постраждала, але дуже різні дані залежно від країни
Важко точно дізнатися поширеність атопічного дерматиту. Базове дослідження (ISAAC, Міжнародне дослідження астми та алергії в дитинстві) - це міжнародна програма епідеміологічних досліджень, створена в 1991 р., у якій беруть участь понад 100 країн (включаючи Францію) та майже два мільйони дітей. Це дослідження та інші опитування оцінили поширеність атопічного дерматиту у дітей 6-7 років у 8-9%, а у дітей 13-14 років - у 10%. В європейських країнах дослідження за допомогою анкетування призводять до поширеності від 7 до 28%, при медичному обстеженні від 6 до 16%. Усі роботи сходяться, щоб оцінити, що поширеність атопічного дерматиту зросла між 1960-ми та 1990-ми роками в промислово розвинутих суспільствах, і, як видається, у деяких з них плато було досягнуто протягом 2000-х років.
Йдеться про генетичні та екологічні фактори
Термін "атопія"позначає спадкову схильність до розвитку алергії, перекладом якої може бути дерматит, а також астма або алергічний риніт. Сімейні дослідження показали, що атопічний дерматит справді пов'язаний з фактори генетичної схильності: від 50 до 70% постраждалих людей мають родича першого ступеня, який також є. Якщо постраждали обидва батьки, ризик розвитку у дитини алергічної екземи сягає 80%.
Цілком ймовірно, що кілька генів сприяють появі патології. Нещодавні дослідження особливо виділяють відхилення, що впливають на кодування гена філагрін та інші молекули, необхідні для формування рогового шару та стійкості шкірного бар'єру.
Зростання поширеності атопічного дерматиту, що спостерігається протягом останніх 40 років, свідчить про це зміни навколишнього середовища відіграють роль у явищі, генетичні причини не можуть пояснити такий стрімкий розвиток. Багато факторів можуть сприяти цьому раптовому збільшенню: надмірна гігієна та втрата стимуляції імунної системи на ранній стадії розвитку, надмірне миття шкіри, дуже ізольоване та погано провітрюване середовище проживання, сприятливе для кліщів, збільшення присутності домашніх тварин, рання еволюція та урізноманітнення харчових звичок, вплив тютюну та промислового забруднення міст, пізніші вагітності та частіше утримання дітей у спільноті ... Однак важко оцінити відносну вагу цих факторів, що мають складний характер і часто діють спільно.
Які механізми ?
На відміну від контактної екземи, цей дерматит не виникає, коли дитина торкається певної речовини. Генетична схильність, ймовірно, походить від a зміна шкірного бар'єру пацієнтів, викликаючи сухість і підвищену схильність до стресів.
Ця зміна структури шкіри також дозволить екологічним алергенам (пилок, пил, мило тощо) проникнути в епідерміс і стимулювати шкіру. імунна система. Останній буде надмірно реагувати на те, що він вважає агресією, викликаючи екзему: почервоніння, свербіж, запалення та сочі.
Цим запальним спалахам сприяє різні фактори навколишнього середовища: подразники, такі як мило, грубі тканини, певна їжа, занадто сухе повітря, спека, піт. Алергічне тестування іноді корисно для виявлення факторів, що сприяють загостренню і змінам у харчуванні чи навколишньому середовищі, що може допомогти зменшити напади.
Остерігайтеся стресів !
Як і у випадку з іншими хронічними запальними станами, стрес має цілком реальний ефект у деяких пацієнтів. психоафективні конфлікти таким чином може призвести до сплеску атопічного дерматиту, наприклад у підлітковому віці.
Лікувати атопічний дерматит
DMARD та лікування рецидивів
Лікування атопічного дерматиту в основному базується на місцевій допомозі.
Основне лікування спрямоване на боротьбу із сухістю шкіри та відновлення бар’єрної функції шкіри. Це проходить черезщоденне нанесення пом’якшувальних засобів (зволожувачів).
Під час спалаху лікування спрямована на зменшити запалення і свербіж, для полегшення стану пацієнта та уникнення суперінфекції. Застосування місцевого кортикостероїду, імуномодулятора, антисептичного розчину, можливо, з антигістамінними препаратами як доповнення, допомагає пацієнту пережити кризу.