Атопічний дерматит (екз; ма) - шкірні розлади; s - посібники MSD для широкого загалу

, Доктор медичних наук,

Клінічний асистент кафедри дерматології
Медичний факультет Університету Маямі
Клінічний асистент кафедри дерматології
Міжнародний університет Флориди Медичний коледж імені Герберта Вертхайма
Медичний директор
Дитяча дерматологія Маямі

Атопічний дерматит є дуже поширеним явищем, особливо в розвинених країнах та у людей з алергічною схильністю.

У немовлят спостерігається висип червоного кольору з сочами та струпами на обличчі та шкірі голови, руках, руках, ногах та ногах.

У дітей старшого віку та дорослих спостерігається тенденція до розвитку однієї або декількох висипань, як правило, на кистях, передпліччях, вигині ліктя або тильній стороні колін.

Лікарі ставлять діагноз на основі появи висипу та сімейного анамнезу людини.

Лікування передбачає підтримку гідратації шкіри, уникнення тригерів, нанесення на неї кортикостероїдів, а іноді і використання фототерапії ультрафіолетовим світлом або препаратів, що модулюють імунну систему.

Атопічний дерматит - одне з найпоширеніших шкірних захворювань, особливо в міських районах або розвинених країнах, і вражає близько 20% дітей чи підлітків та 1-3% дорослих у розвинених країнах. У більшості людей стан починається до 5 років, а часто навіть до 1 року. Атопічний дерматит, який з’являється в дитячому віці, часто зникає або різко зменшується в зрілому віці.

Лікарі не знають, що викликає атопічний дерматит, але він пов’язаний з генами і часто передається у спадок, як астма та сінна лихоманка. Атопічний дерматит не є алергією на певну речовину, але він збільшує ризик розвитку астми та сінної лихоманки ("атопічна тріада"). Атопічний дерматит не заразний.

Спалахи атопічного дерматиту можуть спричинити багато причин, таких як емоційний стрес, зміна температури або вологості, наявність бактерій Золотистий стафілокок на шкірі, певних повітряних частинок (наприклад, пилових кліщів, цвілі або шкірних покривів), деяких шкірних виробів (таких як макіяж, парфуми, жорстке мило), потовиділенні та контакті з дратівливими тканинами (особливо шерстю). У деяких новонароджених харчова алергія може спричинити атопічний дерматит.

Симптоми

Атопічний дерматит зазвичай виникає у немовлят (більшу частину часу до 4 місяців).

Коли рання фаза (гостра), червоні ділянки з сочаться і струпами розвиваються, іноді з пухирями. Ця фаза триває від 1 до 2 місяців.

Коли хронічна (пізня) фаза, подряпини і розтирання призводять до появи сухих і лихеніфікованих ділянок.

У немовлят висип починається на обличчі і поширюється на шию, шкіру голови, руки, руки, ступні та ноги. Можуть бути уражені великі ділянки шкіри.

У старших дітей та дорослих висип часто спостерігається (і повторюється лише) в одній або кількох областях, переважно в передній частині шиї, всередині ліктів та ззаду колін.

Колір, інтенсивність і локалізація висипу різняться, але вона завжди свербить. У дітей старшого віку та дорослих сильний свербіж є основним симптомом. Свербіж спонукає до подряпин, що викликає порочний цикл свербіж-подряпин-свербіж, що погіршує розлад. Постійні подряпини призводять до потовщення шкіри (лихенифікація).

Ускладнення

Подряпини і розтирання також можуть травмувати шкіру, дозволяючи бактеріям потрапляти в місця ураження та викликати інфекції шкіри, підшкірної клітковини та сусідніх лімфатичних вузлів. Також може розвинутися велике запалення та лущення (ексфоліативний дерматит).

При атопічному дерматиті зараження вірусом простого герпесу, який зазвичай вражає лише обмежену ділянку і характеризується невеликими, злегка хворобливими пухирями, може перерости в обширний дерматит, пухирі та високу температуру (екзема герпетиформіс).

Люди, які страждають атопічним дерматитом, також можуть розвинути вірусні інфекції шкіри (такі як звичайні бородавки та контагіозний молюск) та дріжджові інфекції шкіри.

У людей з тривалим атопічним дерматитом може розвинутися помутніння кришталика (катаракта) у віці від 20 до 39 років.

Діагностичний

Поява висипу та сімейний анамнез людини

Іноді дослідження шкіри або крові

Діагноз атопічного дерматиту заснований на типових висипаннях і часто з урахуванням будь-якої сімейної алергії.

Іноді лікар проводить тести на укол шкіри, тести на пластир шкіри або аналізи крові (радіоалергосорбентний тест [RAST]), щоб визначити, які речовини можуть бути тригерами.

Прогноз

Атопічний дерматит часто покращується до 5 років. Однак рецидиви часто зустрічаються в підлітковому та зрілому віці. Дівчата та люди, у яких дуже рано розвинувся атопічний дерматит, мають важку форму патології, мають сімейний анамнез та мають риніт або астму, частіше мають тривалий атопічний дерматит. Однак навіть у цих людей атопічний дерматит часто зникає або значно покращується в зрілому віці. Оскільки симптоми атопічного дерматиту помітні, а іноді і виснажливі, у дітей можуть виникнути тривалі емоційні розлади після того, як їм доведеться боротися із захворюванням протягом років їх розвитку.

Профілактика

Уникайте контакту з речовинами, які, як відомо, подразнюють шкіру, або з продуктами, до яких існує сенсибілізація, допомагає запобігти висипання.

Певні заходи можуть допомогти зменшити вплив загальних тригерів, що існують вдома:

Використання синтетичних подушок та водонепроникного наматрасника

Миття простирадла при високій температурі

Видалення м'яких меблів, ворсу, килимів та домашніх тварин (для обмеження пилових кліщів та лупи домашніх тварин)

Використання CMV, оснащеного HEPA-фільтрами (високоефективними фільтрами твердих частинок) у спальнях та інших вітальнях

Використання осушувачів у погребі та інших погано провітрюваних та вологих приміщеннях (для обмеження цвілі)

Застосування мупіроцину, антибіотика, всередину ніздрів та розведених відбілюючих ванн для зменшення кількості S. aureus на шкірі, що зменшує тяжкість атопічного дерматиту

Люди також повинні намагатися зменшити емоційний стрес.

Лікування

Заходи для зняття свербежу

Іноді кортикостероїди, імуномодулюючі препарати або ультрафіолетове лікування

Лікування не існує, але свербіж можна зняти за допомогою місцевих або пероральних препаратів. Зазвичай лікування свербіння можна проводити вдома, але людям з ексфоліативним дерматитом, целюлітом або герпетиформічною екземою може знадобитися госпіталізація.

Деякі засоби по догляду за шкірою корисні:

Використовуйте замінники мила замість звичайного мила

Зберігайте зволоження шкіри за допомогою наявних у продажу зволожуючих засобів або вазеліну після впливу води

Застосовуйте зволожуючі креми відразу після купання, коли шкіра ще волога

Приймайте ванни лише раз на день

Приймайте ванни у воді, збагаченій колоїдною вівсянкою

Після купання протріть шкіру сухою, а не розтираючи її

Батьки повинні коротко стригти нігті своїх дітей, щоб обмежити подряпини та зменшити ризик зараження. Якщо трапляється шкірна інфекція, антибіотики можна давати всередину, наносити на шкіру або і те, і інше.

Конкретні методи лікування включають застосування кортикостероїдної мазі або крему. Щоб обмежити використання кортикостероїдів протягом довгого часу (оскільки тривале застосування може витончити шкіру), лікарі іноді замінюють їх вазеліном або некортикостероїдними засобами для лікування екземи протягом одного-декількох тижнів протягом циклу. Мазі або креми, що містять імуномодулюючий препарат, такі як такролімус або пімекролімус, також корисні і можуть обмежити потребу в тривалій терапії кортикостероїдами. Деякі лікарі починають із призначення цього виду ліків (наприклад, мазі крисаборолу).

Фототерапія (вплив ультрафіолетового світла) може бути корисною, особливо при використанні ультрафіолетового випромінювання вузького спектра.

Для більш важких випадків корисні пов'язки (з кортикостероїдом або імуномодулятором, нанесеним на вологу шкіру, покриту вологим, а потім сухим шаром). Крім того, імунну систему можна пригнічувати пероральним циклоспорином, азатіоприном або мофетилом мікофенолатом або ін’єкціями біологічних засобів, таких як дупілумаб .

Герпетиформічну екзему лікують ацикловіром, противірусним препаратом.