Атрофія піхви або вульви у жінок у менопаузі
Атрофія піхви у жінок в постменопаузі
Вульвовагінальна атрофія є наслідком старіння, яке відбувається, особливо після менопаузи. Дефіцит естрогену прискорює процес погіршення вульвовагінальна тканина. Клінічні ознаки включають сухість піхви, диспареунію (біль під час сексуальної активності) та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.
Хоча атрофія піхви зустрічається у більшості жінок у постменопаузі, її симптоми проявляються не у всіх. Поява симптомів часто підступна і може трапитися ще довго після того, як припливи зникнуть. Симптоми можуть також проявлятися у жінок у перименопаузі, які не мають видимих ознак вульвовагінальної атрофії. Жінки, що палять, також піддаються більшому ризику.
Крім того, атрофія піхви сильно впливає на жіночу сексуальність, оскільки дослідження показують, що третина жінок, які скаржиться на сухість піхви, більше не цікавиться статевим життям.
Урогенітальна атрофія викликає зменшення розмірів матки, яєчників, вагінального каналу та вульви. Атрофія ендометрія є частиною процесу, що веде до менопаузи. Вся стінка піхви (включаючи колаген, еластин і гладкі м’язи) зазнає дегенерації тканин; вагінальний епітелій втрачає клітини і стоншується.
Вагінальний кровотік зменшений і пов'язаний зі зменшенням змащення під час збудження, а також підвищеною чутливістю до травм і болю. Кількість лактобактерій зменшується, а рН вагіни підвищується, створюючи середовище, більш сприятливе для заселення патогенними бактеріями. Довжина і діаметр піхви звужується, вагінальні розпуки зникають, а хребти піхви відступають. Ці зміни зумовлені падінням рівня естрогену під час менопаузи.
- Перестати палити.
- Куріння викликає посилення метаболізму естрогену і пов'язане із збільшенням рівня остеопорозу та атрофії піхви.
- Слід заохочувати регулярну сексуальну діяльність для збереження вагінального здоров'я.
- Він забезпечує певний захист від урогенітальної атрофії, мабуть, через посилений приплив крові до органів малого тазу. Також показано, що мастурбація збільшує кровообіг у статевих органах у жінок у постменопаузі, що може допомогти зберегти жіноче сексуальне здоров’я.
- Контрольовані та регулярні вправи на тазове дно
Зволожуючий крем для вагіни Replens (єдиний вагінальний зволожувач, доступний у Канаді) надає сприятливий ефект, еквівалентний ефекту замісної гормональної терапії, що застосовується вагінально, включаючи позитивні зміни в індексі дозрівання вагінального епітелію, а також підвищену гідратацію та вагінальні виділення. Показано, що реплени порівняно із замісною вагінальною гормональною терапією призводять до еквівалентного поліпшення вагінального свербіння та подразнення, а також до диспареунії.
Вагінальні мастила Кілька мастильних матеріалів доступні в Канаді; однак жоден із цих продуктів не надає довготривалих терапевтичних ефектів.
Загальна гормонозамісна терапія
Системна гормональна терапія показана жінкам, які шукають лікування різних симптомів, пов’язаних з дефіцитом естрогену, спричиненим менопаузою, такими як припливи, проблеми зі сном та атрофія піхви.
Місцева вагінальна гормональна терапія
Було показано, що кожна з цих форм вагінальної гормональної терапії зменшує вульвовагінальну атрофію та полегшує симптоми.