Аудіометрія шуму - біологія
Аудіометрія шуму за Лангенбеком - це аудіометричний метод медицини вух, носа та горла, за допомогою якого визначається поріг слуху для тонів при маскуванні шуму. Тест дозволяє зробити висновки щодо місця пошкодження у разі сенсоневральної втрати слуху.
Метод дослідження був представлений Бернхардом Лангенбеком у 1949 та 1950 рр. У кількох публікаціях [1] [2], а пізніше науково оброблений.
Процес розслідування
Для проведення тесту необхідний тональний аудіометр, який може видавати широкосмуговий шум змінної інтенсивності одночасно з синусовим тоном на тому самому вусі. За словами Лангенбека, поріг слуху спочатку визначається без маскуючих шумів (Тихий поріг слуху) і введений як абсолютний поріг слуху, так що на нижчих і вищих частотах нормальний поріг слуху не дорівнює 0 дБ, а при вищих значеннях, що також застосовується аналогічним чином до аномальної аудіограми (рис. 1). Абсолютне зображення кривої порогового слуху було використано Лангенбеком, оскільки "одне лише представлення дає чіткі взаємозв'язки".
Зазвичай відносне подання використовується у формі тональної аудіограми, нормальний поріг слуху відображається прямолінійно, а рівень на пороговому рівні нормального слуху позначається як 0 дБ, незалежно від того, що рівень звукового тиску, необхідний для досягнення порогу слуху, вищий у низьких і високих тонах ніж між 1 - 4 кГц. Тому це позначення дБ також відоме як dBHL (від рівень слуху) на відміну від dBSPL (від рівень звукового тиску), абсолютне число дБ рівня звукового тиску.
Зараз пропонується білий шум, інтенсивність якого підбирається таким чином, щоб частини тихого порогу слуху покривали шум, а інші частини ні, як правило, частини порогу слуху в діапазоні низьких і високих частот. Абсолютне подання порогу слуху дозволяє ввести відповідний рівень шуму як пряму лінію у формі (рис. 2).
Якщо шум продовжує пропонуватися, знову проводиться визначення аудіометричного порогового рівня слуху, але тепер у зоні прихованого порогового тихого тону чути тон можна лише тоді, коли рівень шуму маскування досягається. Зовнішній вигляд шуму може дуже точно визначити звичайний слух. За словами Лангенбека, можна говорити про Чітка тональна точка. Якщо тихий поріг слуху не охоплюється шумом, дається такий самий поріг слуху, як при обстеженні без маскування шуму, пряма лінія точок чітких тонів перетікає в поріг тихого слуху в діапазоні низьких і високих тонів.
Результат обстеження
У разі кохлеарної втрати слуху (пошкодження клітин волосся) крива чіткого тону поводиться як у людей із нормальним слухом, чіткі тонові точки знаходяться на рівні рівня шуму і призводять до непокритого тихого порогу слуху при низьких і високих тонах (рис. 3).
У разі нервового порушення слуху чіткі тонові точки чутні лише на рівні, що перевищує рівень шуму, тобто вони нижче рівня рівня шуму і уникають непокритого порогу слуху у спокої (рис.4).
Аудіометрія шуму за допомогою сучасних аудіометрів
Сучасні тонові аудіометри не мають можливості абсолютного відображення кривої порогу слуху. Для того, щоб мати змогу виконувати шумову аудіометрію з відносним поданням, потрібно обмежитися частотами від 1 до 4 кГц, оскільки практично немає різниці до абсолютного подання. Якщо це можливо, слід використовувати широкосмуговий шум; при використанні вузькосмугового шуму, як це також використовується для маскування тональної аудіометрії, слід зазначити, що у вищому діапазоні частот вузькосмуговий шум все більше набуває тонального характеру, а розпізнавання тонів стає складнішим. На порозі тихого слуху (переважно на 4 кГц) встановлюється контрольна точка, після чого встановлюється рівень шуму. Як і при процедурі абсолютного відображення, зараз здійснюється пошук точок чітких тонів, але тільки в діапазоні від 1 до 4 кГц, і визначається поведінка кривої чіткого тону в області контрольної точки тихого порогу слуху (злиття або ухилення). [3]