Аутоімунні хвороби та дефіцит естрогену - Частина 1 - Причини та контроль - Аутоімунна допомога
Лікар. Сімоне Кох
Експерт у галузі аутоімунних захворювань
Детально обговоривши тему домінування естрогену, ви підійшли до мене і попросили інформацію про протилежне - дефіцит естрогену. Я дуже радий перейти до цього в цій статті в блозі.
І це починається відразу: найголовніше - поглянути на гормоносні осі в цьому контексті, щоб з’ясувати, що може бути причиною дефіциту. В принципі, причини нестачі естрогену також можуть бути перенесені на всі інші гормони. Це загальне для гормональних осей. Я думаю, що дуже важливо чітко вирішити це питання, оскільки є багато труднощів у розумінні цього, а отже, і проблем з лікуванням.
Дефіцит первинного, вторинного та третинного естрогену
Щодо дефіциту гормонів, завжди є третинний дефіцит, вторинний дефіцит і первинний дефіцит.
Приклади первинного дефіциту
Орган, що продукує гормон, порушений - як, наприклад, при тиреоїдиті Хашимото, наприклад, коли організм поступово руйнує щитовидну залозу, а тоді просто не залишається щитовидної залози. А без щитовидної залози немає гормонів щитовидної залози. Це первинний дефіцит/розлад. Або якщо щитовидна залоза була видалена через те, що в ній було багато вузликів, наприклад, або тому, що у вас рак. Тоді є первинний дефіцит.
Також спостерігається аутоімунна деструкція яєчників у жінок. Тобто т.зв. POF - передчасна недостатність яєчників. Це передчасна недостатність яєчників, яка також є аутоімунною. POF є причиною первинної недостатності естрогену. Наприклад, іншою причиною первинної недостатності естрогену може бути Видалення яєчника бути через пухлини або тому подібного.
Також Ендометріоз це могло б бути причиною - тобто якби були сильні спайки та запалення на яєчниках, і таким чином функція яєчників була обмежена. Існують також певні бактеріальні інфекції. Хламідіоз є дуже важливим моментом. Якщо вони призводять до масивних спайок в області яєчників, то це також може призвести до первинної недостатності або неправильної роботи яєчників.
Подібним чином СПКЯ може бути основною причиною, і в цьому випадку вона є не просто основною. Це СПКЯ, коли яєчники дійсно збільшені, полікістозні або мають ямчасту поверхню, що іноді буває при СПКЯ.
Однак важливо і варто знати: СПКЯ - це лише опис комплексу симптомів. У вас може бути СПКЯ, не маючи жодного полікістозу яєчників. Це звучить дещо протиінтуїтивно - це так. Назва була заснована як синдром полікістозних яєчників, оскільки полікістоз яєчників часто зустрічається при цьому синдромі, але не завжди. Заплутана, але все ж виправлена.
Приклади вторинного дефіциту
Сильний Гіпотрофія також може бути тригером. У випадку анорексії або тривалої дієти з низьким вмістом вуглеводів з низьким вмістом калорій, це відбувається дуже яскраво і відносно швидко, навіть якщо жінки все ще перебувають у абсолютно нормальному діапазоні ваги. Я бачу це порівняно часто у молодих дівчат, які за дуже короткий проміжок часу втратили дуже низьку калорійність за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів або кето-дієти. Дуже швидко трапляється, що гіпофіз повністю закривається і стимуляції більше немає.
При синдромі еутиреоїдної хвороби він може вражати лише щитовидку. Це може впливати лише на яєчники, коли виникає аменорея гіпофіза, тобто гіпофіз недостатньо стимулює яєчники. Що стосується гіпофіза, гонадотропіни (гонадотропін-рилізинг-гормон = GnRH) повинні бути досліджені, оскільки тоді слід досліджувати значення ЛГ і ФСГ, щоб потім стимулювати яєчники. У цьому випадку ви подивитесь на ЛГ і ФСГ, скільки їх виділяється в кожному конкретному випадку, щоб з’ясувати, чи це проблема гіпофіза і чи не спричиняє це дефіцит естрогену. Отже, якщо гіпофіз не працює належним чином, це вторинний розлад.
Приклади третинного дефіциту
Зрештою, ми маємо остаточний орган управління, який знаходиться в мозку: гіпоталамус. Якщо гіпоталамус не працює належним чином, то це третинний розлад. Це в основному найгірше і відбувається, коли тіло просто страйкує в якийсь момент.
Наприклад, що основною причиною є третинний розлад, який найчастіше трапляється Порушення роботи надниркових залоз. У цьому випадку за короткий проміжок часу вивільнилося стільки кортизолу, що механізм зворотного зв’язку в гіпоталамусі сказав: “Ні, цього досить”. Потім ми закрили роботу. Ми більше не реагуємо на себе і більше не виробляємо гормонів, тому що верхній центр управління більше не працює належним чином.
Що за цим стоїть?
Це перше питання, на яке потрібно відповісти у разі дефіциту естрогену
На жаль, не виключено, що на вас також страждає POF, тобто яєчник був аутоімунно зруйнований, якщо у вас вже є інше аутоімунне захворювання, таке як лишай склероз, тиреоїдит Хашимото, розсіяний склероз тощо.
У цьому випадку це схоже на щитовидку. Тоді, на жаль, можна зробити не так вже й багато. У разі необхідності біоідентична замісна гормонотерапія все ще корисна - якомога фізіологічніше і якомога якісніше.
Існує розлад гіпофіза?
Все ще потрібно пояснити питання, чи це проблема гіпофіза. Проблему гіпофіза можна виправити, якщо гіпофіз якимось чином не зруйнований. Існує аутоімунна деструкція гіпофіза - первинна недостатність гіпофіза, яка є аутоімунною. Це можливо, і в такому випадку ви не можете зробити так багато.
Але це може бути щось функціональне. Це той випадок, коли організм не хоче, щоб відбувалась стимуляція - з будь-якої причини. Наприклад, якщо у вас сильно недостатня активність щитовидної залози, вона може бути зареєстрована, і організм, як подальша реакція, зробить вас безплідним, оскільки дитина все одно загубиться. Отже, втрата родючості є дуже типовим і відносно поширеним наслідком важкого гіпотиреозу.
Тож бувають ситуації, коли організм вирішує, що фертильність не має сенсу. Те ж саме стосується анорексії або дієт, які були сильно недокалорійними (і, перш за все, сильно зниженими вуглеводами) протягом більш тривалого періоду часу. Це теж те, що, на жаль, часто призводить до такого явища, яке вирішує організм: Гаразд, вагітність, яка настає зараз, не могла б бути утримана, і дитина все одно втрачалася.
Це порушення роботи гіпофіза. Вони можуть бути функціональними, в першу чергу вони можуть виникати внаслідок аутоімунного руйнування гіпофіза - або відносно рідко існує синдром, ім’я якого я зараз не можу згадати.
Але я можу це пояснити: якщо після пологів ви втрачаєте багато крові, то гіпофіз з якоїсь причини більше не постачається кров’ю належним чином. І тоді може загинути деяка або навіть значна частина гіпофіза. Іноді він відроджується згодом, але в основному вже не. Велика крововтрата під час пологів також може бути причиною руйнування гіпофіза, що в свою чергу має наслідки для всіх залоз.
Додаток до гіпоталамуса
Проблеми з гіпоталамусом часто виникають, коли спостерігається надмірна стимуляція - з якихось причин спостерігалося дуже сильне домінування естрогену. Іноді таблетки викликають третинний розлад. Це, звичайно, найгірша причина.
Якщо ви ставите діагноз і виявляєте, що існує позитивний тест на стимуляцію аналогом GnRH, то обов’язково потрібно зробити МРТ голови, щоб виключити пухлину. Це було б найгіршою причиною гіпоталамічного розладу.
Дуже важливо усвідомити, що труднощі з органом не завжди є причиною. Відповідно, рішення не завжди полягає лише у постачанні гормонів ззовні. Слід дивитись на окремі проблеми вгору та взаємодію гормонів між собою.
Які симптоми дефіциту естрогену?
Загальним симптомом є те, що волосся втрачають блиск і щільність - аж до втрати вихрового волосся (нижнього волосся). Загальна втрата волосся може бути ознакою нестачі естрогену. Те саме стосується шкіри. Він недостатньо забезпечений кров’ю, не має блиску, збільшується зморшкуватість і сухість.
Надзвичайна сухість слизових оболонок також може впливати на очі та рот - але перш за все, звичайно, на піхву. Втрата лібідо, млявість, відсутність потягу до сексуальних дій, занепад сил, порушення сну - дуже типовий симптом нестачі естрогену - а іноді також погана концентрація уваги, депресія та перепади настрою. Це типові симптоми загалом.
Також можуть виникати такі симптоми, як менопауза. У цьому випадку це залежить від того, первинний, вторинний чи третинний. В якості першого діагнозу ви вже можете взяти з собою ці типові припливи, які відомі з менопаузи - симптоми, які викликаються масовим викидом ЛГ та ФСГ з гіпофіза. Отже, якщо у вас масивний дефіцит естрогену, але припливів немає, то можна припустити, що проблема полягає не в яєчниках, а в гіпофізі або гіпоталамусі.
Якщо сильні припливи пов’язані з нестачею естрогену, то це майже напевно проблема з яєчниками. Тоді вищі органи влади намагаються стимулювати роботу яєчників і забезпечити повторне утворення достатньої кількості естрогену.
Де повинен бути рівень естрогену?
В ідеалі ви тестуєте естроген на шостий чи сьомий день циклу, оскільки тоді у нас є нормальні криві значення для цього. Якщо ви звернетесь до лікаря і скажете: "Я хотів би зробити тест на рівень естрогену, будь ласка", і він дорівнює 30, то ця крива знаходиться в межах норми, оскільки ці криві мають дивний нормальний діапазон. Однак це занадто низько для жінки, яка все ще фертильна і ще не така стара. Рівень естрогену 30 є абсолютно ненормальним і не повинен бути таким.
Але навіть у 20 або 25 ти все одно потрапляєш у межах норми. Але для 30-річної жінки це під землею. Рівень естрогену повинен бути від 80 до 150 на шостий-восьмий день циклу, якщо це можливо. Все, що нижче, занадто мало і може призвести до симптомів. А якщо трохи підвищити рівень естрогену, це може покращити ваше здоров’я.
Це особливо важливо: Ви можете домінувати естроген - тобто занадто багато естрогену по відношенню до прогестерону - і все ще мати дефіцит естрогену. І те, і інше може відбуватися одночасно. Якщо у вас рівень естрогену 30, але ви взагалі не продукуєте прогестерону, все ще існує домінування естрогену, оскільки надто багато естрогену по відношенню до прогестерону, навіть якщо естрогену доступно в цілому занадто мало.
Дефіцит естрогену та дефіцит прогестерону можуть виникати одночасно?
Це однозначно можливо одночасно. Насправді це часто йде рука об руку і трапляється досить часто. Яйцеклітина може не стимулюватися, якщо у неї є дефіцит естрогену. Відповідно, немає розумної стимуляції слизової оболонки, немає росту яйцеклітини і, отже, овуляції. А через відсутність овуляції у вас також є дефіцит прогестерону, оскільки в другій половині циклу прогестерону немає. Домінування естрогену та функціональний дефіцит естрогену часто йдуть рука об руку.
Що ви можете зробити з дефіцитом естрогену?
Втома надниркових залоз часто трактується так, ніби наднирники хворі і, отже, основна проблема. Однак це дуже мало випадків. Здебільшого це вторинна або третинна проблема, яку неможливо усунути простим введенням гормону.
Тому я думаю, що надзвичайно важливо, щоб люди були краще поінформовані про лікування дефіциту естрогену. У частині 2 ви дізнаєтесь, як лікувати ці симптоми дефіциту.