AV-блок - причини, симптоми та лікування
У здоровому серці серцевий ритм визначається синусовим вузлом і передається в камери серця через АВ-вузол. З порушеннями серцевого ритму подібними AV-блокада (атріовентрикулярна блокада) ця провідність порушена.
Зміст
Що таке атріовентрикулярна блокада?
AV-блокада (атріовентрикулярна блокада) призводить до серцевої аритмії, яка є відносно поширеною. Хоча серце б'ється приблизно 60-80 разів на хвилину в здоровому стані, при цьому захворюванні воно сповільнюється до 40 ударів на хвилину, оскільки передача подразників від синусового вузла в правому передсерді до АВ-вузла над правим шлуночком недостатня.
Уповільнення серцебиття також відоме як брадикардія. Також може виникати брадиаритмія. Тоді нормальна послідовність серцебиття порушується. Блок АВ можна розділити на три різні ступені, залежно від симптомів.
У 1-го ступеня спостерігається лише уповільнення провідності подразників, але це не викликає жодних симптомів. 2-й ступінь позначає частковий збій передачі подразника, тоді як у AV-блоці 3-го ступеня подальша провідність не відбувається.
причини
Найчастіше АВ-блок виникає із збільшенням віку, оскільки провідність подразників у серці старіє і тим самим знижує його ефективність. Інші можливі причини включають міокардит та порушення електролітного балансу в організмі. Перш за все, тут слід згадати підвищений рівень калію.
Причиною може бути також використання деяких ліків, таких як наперстянка, хінідин або бета-блокатори. Навіть при недостатньо активній роботі щитовидної залози періодично може виникати АВ-блок, як і вроджені вади серця або хронічні захворювання серця, такі як хвороба Ленегре або ішемічна хвороба серця. Інфаркт рідко стає пусковим механізмом для блокування АВ.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
У гіршому випадку постраждала людина може померти від AV-блокади. Це призводить до зупинки серця. Якщо цього не лікувати досить швидко, постраждала людина помирає. Однак цей випадок зазвичай трапляється лише в тому випадку, якщо АВ-блок не лікується і симптоми ігноруються.
Основними скаргами та симптомами АВ-блокади є повільний пульс. Сам пульс також часто нерегулярний, що може бути помітно при сильному серцебитті серця. Загалом також виникають серцеві аритмії, які негативно позначаються на якості життя відповідної людини. Пацієнти часто здаються втомленими та виснаженими і більше не беруть активної участі у повсякденному житті.
Також виникають проблеми з кровообігом або запаморочення. Це також може призвести до втрати свідомості, внаслідок якої постраждала людина може отримати травму, впавши. Більшість пацієнтів також виглядають блідими від AV-блокади і страждають від сильних спазмів.
Судоми виникають в основному в області грудної клітки, а також можуть призвести до страху смерті. У багатьох хворих також виникають психологічні скарги внаслідок блокування АВ і страждають від депресії та різних психологічних розладів. Зазвичай симптоми посилюються, якщо атріовентрикулярну блокаду не лікувати.
Діагностика та курс
Коли реєструється історія хвороби, у лікаря вже є показання для блокування АВ. Остаточно діагноз ставлять за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Обстеження на ЕКГ абсолютно безболісне для пацієнта. Застосовується для отримання графічного зображення серцевих потоків. Порівнюючи криві з кривими здорового серця, лікар може точно визначити, де порушується передача подразників і наскільки важким є порушення.
Якщо АВ-блок виникає лише з перервами, часто проводять тривалу ЕКГ. Пацієнт отримує мобільний пристрій запису, який можна носити принаймні 24 години. Також може бути проведено абсолютно безболісне ультразвукове дослідження (ехокардіографія) серця для з’ясування причини AV-блокади.
Також важливим є аналіз крові для визначення електролітів калію та натрію. Оскільки АВ-блокування першого та часто другого ступеня зазвичай не викликає жодних симптомів, бажано регулярно проводити ЕКГ-обстеження. АВ-блок 3-го ступеня може призвести до коротких непритомностей. Якщо його не лікувати, це призводить до постійної серцевої недостатності.
Ускладнення
Ускладнення, що виникають внаслідок необробленої АВ-блокади, залежать від її етіології та тяжкості. Більш легкі форми, як правило, не помічаються потерпілим і мають лише мінімальний обмежувальний характер. У важких формах сигнали, генеровані синусовим вузлом, які поширюються по передсердях і призводять до їх скорочення, не передаються або лише не повністю передаються.
AV-вузол блокує передачу сигналів до камер. Типовими ускладненнями нелікованої АВ-блокади є короткочасні напади запаморочення та короткочасний недостатній запас сітківки, так що постраждала людина «чорніє», особливо після фізичних навантажень. У багатьох випадках трапляються також короткі непритомності.
Описані ускладнення засновані на недостатньому надходженні кисню, на який чутливі очі та напівкруглі канали у внутрішньому вусі рано реагують симптомами. Якщо причинні фактори не усунути, може розвинутися повна АВ-блокада, що неминуче призводить до активації другої резервної системи, ритму заміщення шлуночків. Потім камери стискаються на дуже низькій та небезпечній для життя швидкості від 20 до 40 ударів в хвилину.
В особливих випадках може негайно загрожувати зупинці серцево-судинної системи. Якщо причини AV-блокади можна виявити та усунути, подальших ускладнень очікувати не доводиться. У багатьох випадках терапія складається з імплантації кардіостимулятора, який, якщо дотримуються певні особливості, дозволяє в значній мірі ускладнений спосіб життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Атріовентрикулярний (АВ) вузол серця складається із спеціалізованих клітин серцевого м’яза і є частиною провідної системи серця. Він розташований у перегородці між правим та лівим передсердям біля перегородок між двома камерами. Його завдання - передавати сигнал електричного скорочення, генерований синусовим вузлом, до шлуночкової системи з невеликою затримкою, щоб шлуночки не скорочувалися, поки передсердя вже не розслабилися.
Існує велика різноманітність AV-блоків, які класифікуються за рівнями тяжкості I, II та III. При серйозності I спостерігається лише уповільнений початок скорочення камер, оскільки пересилання сигналу скорочення через AV-вузол затримується більш ніж на 200 мілісекунд. Зазвичай симптоми суб'єктивно не помітні і виявляються лише в тому випадку, якщо електрокардіограма (ЕКГ) зроблена випадково. Такі симптоми, як порушення серцевого ритму, запаморочення та зниження стресу, помітні лише у ІІ ступеня тяжкості.
Якщо такі симптоми повторюються або зберігаються, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем, який має апарат ЕКГ. Лікар звернеться до кардіолога залежно від діагнозу. У разі AV-блоку III відбувається повне переривання сигналу збудження, так що починається так званий ритм заміщення шлуночків, який може генерувати частоту серцевих скорочень менше 40 Герц. Це стан, що загрожує життю, що може бути слабким і вимагає негайного клінічного лікування.
Лікування та терапія
Лікування АВ-блокади залежить від тяжкості захворювання та його причини. Якщо вживання деяких ліків призводить до виникнення серцевої аритмії, їх слід пропустити або замінити іншими препаратами.
Якщо інша хвороба винна, це потрібно лікувати, щоб нормалізувати серцевий ритм. Часто подальше лікування безсимптомних АВ блокад 1 ступеня не потрібне. Розрізняють два типи АВ-блокади, які призводять до різних прогнозів для пацієнта. Якщо АВ-блок типу Венкебаха, часто відсутні симптоми. Тоді лікування не потрібно.
При AV-блоці типу Mobitz та AV-блоці 3 ступеня може знадобитися кардіостимулятор для полегшення симптомів пацієнта. Інакше, особливо при АВ-блокаді 3 ступеня, можуть виникати розлади кровообігу в мозку або так звані напади Адама-Стокса, що в свою чергу може призвести до дихальної недостатності. Тому слід завжди негайно звертатися до лікаря при підозрі на блокування АВ.
Перспективи та прогноз
Так званий АВ-блок викликає дискомфорт і розлади серця. У гіршому випадку ці порушення можуть призвести до зупинки серця і, отже, до смерті пацієнта. Як правило, пацієнти страждають від дуже повільного пульсу та порушень серцевого ритму. Також неможливо, щоб зацікавлена особа займалася фізичною або спортивною діяльністю. Сильний стрес призводить до запаморочення або навіть втрати свідомості. Потерпілий відчуває слабкість і виглядає блідим. Часто трапляються судоми, які можуть бути пов’язані з болем.
У більшості випадків діагноз можна поставити на ранніх термінах, щоб лікування почалося швидко. Подальші скарги виникають, коли певні ділянки тіла не забезпечуються достатньою кількістю кисню. Вони можуть бути пошкоджені або повністю відмерти. Пульс також може настільки сповільнитися, що з часом приходить до зупинки серця. Це також може статися несподівано без попередніх ускладнень. Зазвичай лікування відбувається за допомогою ліків або імплантатів, що підтримують серце. Це може зменшити більшість симптомів. Проте тривалість життя зменшується через AV-блокаду.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки AV-блокада часто виникає із збільшенням віку, пацієнти, як правило, не можуть вжити будь-яких активних профілактичних заходів, щоб уникнути її. Загалом здоровий спосіб життя також допомагає запобігти серцевим захворюванням. Приймаючи ліки, слід звертати увагу на побічні ефекти. Якщо симптоми виникають, на ранній стадії слід проконсультуватися з лікарем для з’ясування АВ-блокади.
Догляд
При блокуванні АВ пацієнт має лише дуже обмежені можливості подальшого догляду. Як правило, кардіостимулятор повинен бути вбудований в тіло пацієнта, щоб назавжди полегшити симптоми. Рання діагностика та лікування дуже позитивно впливають на подальший перебіг хвороби і можуть запобігти передчасній смерті хворого.
У деяких випадках людині також може знадобитися прийом ліків для полегшення симптомів. Важливо забезпечити його регулярний прийом і можливість взаємодії з іншими препаратами. Лікування АВ-блокади слід розпочинати, як тільки з’являються перші симптоми, щоб запобігти можливій дихальній недостатності.
Нерідкі випадки, коли постраждалі переживають психологічні розлади або навіть депресію в результаті AV-блокади. Розмови з друзями або з власною родиною також можуть позитивно вплинути на перебіг захворювання. Контакт з іншими хворими на хворобу також може бути дуже корисним.
Взагалі, зацікавлена особа не повинна займатися напруженою діяльністю чи фізичними вправами, щоб уникнути зайвого навантаження на серце. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання. Зацікавлена особа повинна утримуватися від куріння.
Ви можете зробити це самі
Повсякденне життя та заходи самодопомоги при виникненні АВ-блокади залежать від типу та тяжкості АВ-блокади. Зазвичай проблемою AV-блоку є передача сигналу електричного скорочення передсердь, що генерується синусовим вузлом, до шлуночків. Або сигнал затримується занадто сильно, або він взагалі не передається.
Блок АВ першого ступеня зазвичай протікає без суб’єктивно помітних симптомів. Тому особлива поведінка у повсякденному житті або навіть заходи самодопомоги в цих випадках непотрібні. Після того, як діагностовано АВ-блок другого ступеня типу Венкебаха або Мобіца, доцільно спочатку перевірити та відкоригувати призначені ліки, такі як серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори або антагоністи кальцію за погодженням з лікуючим лікарем.
В якості заходів самодопомоги та поведінки в повсякденному житті рекомендується легке фізичне навантаження без екстремальних фізичних навантажень - дієта, яка містить якомога більше натуральної їжі і, перш за все, багата омега-3 жирними кислотами. Омега-3 жирні кислоти - це поліненасичені жирні кислоти, деякі з яких мають важливе значення для метаболізму і є важливою частиною всіх мембран і служать основою для власного синтезу в організмі деяких гормонів.
Регулярні вправи на розслаблення, такі як аутогенні тренування, Ци Гун чи йога, корисні та ефективні. Повна АВ-терапія третього ступеня - це гостра серцева надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного клінічного лікування. У більшості випадків потрібно імплантувати кардіостимулятор.