Азотна порція сечовини (ДОБРО)

Опис

Сечовина є основним кінцевим азотистим продуктом метаболізму амінокислот, що походить від розпаду білків у шлунку та кишечнику під дією протеолітичних ферментів та їх всмоктування через кишкову стінку.

Основним місцем утворення сечовини є печінка, після чого вона усувається шляхом клубочкової фільтрації через сечу. Сечовина визначається в лабораторії, але також азотиста частина сечовини (BUN).

показання

Визначення BUN показано для:

Діагностика ниркової недостатності
Диференціація між преренальною та постренальною азотемією
Моніторинг гемолізованих пацієнтів та хворих з нирковою недостатністю
У всіх пацієнтів із підозрою на проблеми з нирками або печінкою

інтерпретації

Як і у випадку з креатиніном у сироватці крові, рівні BUN змінюються у зворотному напрямку із швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ). Однак певні умови можуть призвести до високого рівня сечовини, яка насправді не відображає функції нирок.

Швидкість виробництва сечовини не є постійною. Він збільшується у тих, хто споживає досить білкову дієту і в умовах, що характеризуються руйнуванням збільшеної тканини (наприклад, кровотеча, травма, терапія глюкокортикоїдами). Деякі антибіотики, такі як тетрацикліни, можуть перешкоджати синтезу білка і, як правило, катаболічні, таким чином збільшуючи рівень сечовини. З іншого боку, дієта з низьким вмістом білка або захворювання печінки може знизити рівень сечовини, не впливаючи на ШКФ або функцію нирок.

Захворювання печінки можуть бути пов’язані з близькими нормальними показниками сечовини (через низьку продукцію сечовини) та креатиніну в сироватці крові (через втрату м’язів), незважаючи на значне зниження функції нирок, що проявляється зниженням ШКФ.

Приблизно 40% -50% відфільтрованої сечовини зазнає пасивної реабсорбції в проксимальні канальці. На стадіях виснаження внутрішньосудинного об’єму посилюється реабсорбція натрію та води, пов’язана з паралельним збільшенням реабсорбції сечовини. Це призводить до непропорційного збільшення рівня сечовини порівняно з будь-якою зміною рівня креатиніну в сироватці крові. Це збільшення відношення BUN-креатиніну є одним із лабораторних показників низької ниркової перфузії. Звіт вказує на преренальне ураження, коли співвідношення BUN-креатинін перевищує 20. Це співвідношення також може бути корисним для діагностики шлунково-кишкових кровотеч у деяких пацієнтів, які не мають очевидної крововтрати. У дітей співвідношення BUN-креатинін 30 або вище має чутливість 68,8% та специфічність 98% до кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Значення цього співвідношення обмежується іншими факторами, які можуть самостійно впливати на БУН, наприклад, різними ліками.

Наркотики, які можуть підвищити рівень BUN, включають наступне:

алопуринол
Антибіотичні аміноглікозиди
Амфотерицин В
Аспірин (високі дози)
бацитрацин
карбамазепін
цефалоспорини
Хлоралгідрат
цисплатин
колістин
фуросемід
гуанетидин
індометацин
метотрексат
метилдопа
неоміцин
пеніциламін
Поліміксин В,
пробенецид
пропранолол
рифампіцин
спіронолактон
тетрацикліни
Тіазидні діуретики
ванкоміцин

Наступні ліки можуть знизити ДОБРИЙ рівень

Іншим використанням для оцінки BUN є розрахунок коефіцієнта зменшення сечовини (URR) за допомогою формули. Завдяки простоті розрахунку URR часто використовується в епідеміологічних дослідженнях. В одному дослідженні оцінено співвідношення між різними демографічними характеристиками та коефіцієнтом коефіцієнта корисної реакції менше 65%, дози гемодіалізу, яка є меншою за рекомендовану в даний час мінімальну кількість.

ХОРОШІ рівні, як правило, зростають із віком. У немовлят та дітей вони становлять приблизно дві третини тих, що виявляються у здорових молодих людей, тоді як рівень у людей старше 60 років трохи вищий, ніж у молодих дорослих.

Крім того, дещо вищі рівні виявляються у чоловіків, ніж у жінок, імовірно, це відображає меншу м’язову масу у жінок. Під час вагітності фізіологічні зміни кровотоку також можуть знизити рівень ДОБРО.