Багато аспектів целіакії Алергія Квебеку
Нещодавно дослідження пролили трохи світла на аспекти целіакії, включаючи рівень тяжкості та дієту без глютену.
Целіакія в двох словах
Целіакія - це аутоімунний стан, який, за оцінками, вражає 1 з 266 людей у всьому світі [1]. Він розвивається у певних людей, які генетично сприйнятливі, тобто мають генетичні маркери HLA-DQ2 та/або HLA-DQ8.
У осіб, які живуть з целіакією, споживання глютену викликає запалення стінок кишечника, що найчастіше проявляється шлунково-кишковими симптомами (наприклад, болі в животі, здуття живота, діарея, блювота тощо). Більш загальні прояви, такі як сильна втома та непереносимість лактози, також часто спостерігаються у людей з целіакією.
Також можливо, що у целіакії немає симптомів [2]. Це називається безсимптомною формою захворювання. Будьте обережні! Навіть якщо людина відчуває себе цілком здоровим, запалення кишечника все одно може бути! Таким чином, важко встановити ступінь тяжкості захворювання лише на основі симптомів.
У будь-якому випадку, хвороба часто пов’язана зі зниженням якості життя, а якщо не лікувати, з підвищеним ризиком ускладнень, наприклад, уповільненим ростом у дітей, анемією, остеопорозом, безпліддям або різними формами раку травної системи.
Складний діагностичний процес
Коли лікар запідозрить, що у пацієнта целіакія, він спочатку попросить зробити аналіз крові. В контексті цих тестів, зокрема, буде кількісно визначено антитіла проти трансглутамінази (anti-tTG). Однак слід зазначити, що аналізи крові не завжди є точними і не лише діагностують захворювання.
Якщо аналізи крові позитивні, тоді лікар призначить біопсію стінки кишечника для підтвердження діагнозу. Насправді, через наявність запалення у чревної особини, можуть бути виявлені зміни ворсинок (складок) кишкової стінки.
Слід зазначити, що наявність змін на стінках кишечника не завжди спостерігається у людей з целіакією [2, 3]. Отже, виходячи з клінічного судження лікаря, у людини з нормальною стінкою кишечника все ще може бути діагностована целіакія.
Примітка: Целіакію можна сплутати з іншими синдромами або станами, наприклад, непереносимістю лактози або фруктози, синдромом роздратованого кишечника або недостатністю підшлункової залози, що може затримати встановлення діагнозу.
Унікальне лікування: безглютенова дієта
На сьогоднішній день єдиним методом лікування целіакії є довічне прийняття безглютенової дієти. На додаток до поліпшення або навіть усунення симптомів, безглютенова дієта з часом зменшить запалення кишечника та нормалізує концентрацію антитіл проти tTg та інших маркерів захворювання в крові.
Однак зауважте, що поріг толерантності до глютену може відрізнятися від людини до людини. З цією метою дослідження показали, що особи, які страждають на целіакію, зазвичай можуть переносити кількість глютену від 10 мг до 100 мг на день [2]. Таким чином, споживання глютену менше 10 мг на день може запобігти появі відхилень на стінках кишечника у целіакії.
Але зараз у деяких людей присутності слідів глютену в продуктах харчування, включаючи ті, що позначені як "без глютену", було б достатньо, щоб викликати симптоми [2,3]. Щоб підтвердити цю гіпотезу, Холлон та його колеги попросили 17 целіакій прийняти більш жорстку дієту без глютену на 3-6 місяців [4]. Ця дієта виключала будь-який заздалегідь виготовлений продукт без глютену, що продається в продуктових магазинах, і складалася виключно з продуктів, приготованих вручну з інгредієнтів, що не містять клейковини, що містяться в природі. На кінець дослідження 14 з 17 учасників стали безсимптомними.
Примітка: Якщо ви вважаєте, що у вас целіакія, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж сідати на безглютенову дієту, оскільки це може вплинути на результати діагностичних тестів.
Багатогранна хвороба
Незважаючи на те, що це пов’язано з різними формами, симптомами, які можуть сильно відрізнятися від людини до людини або навіть відсутні взагалі, а також труднощами, які можуть виникнути під час діагностики чи лікування, целіакія не обов’язково повинна бути. Проте показала всі свої аспекти. Потрібні подальші дослідження, щоб розкрити багато таємниць, що оточують цю хворобу.
До цього часу, якщо ви вважаєте, що у вас целіакія, перше, що потрібно зробити, це поговорити зі своїм лікарем. Він єдина людина, яка може оцінити ваш стан здоров’я та поставити діагноз.
Для отримання додаткової інформації про целіакію відвідайте веб-сайт Асоціації Cœliaque Quebec.
Катя Вермет, сертифікована письменниця
[1] Канадська асоціація целіакії. (2006). Целіакія - підла і небезпечна. [PDF]. Отримано з https://www.celiac.ca/pdfs/Hidden&DangerousFrench.pdf
[2] Іцлінгер, А. та співавт. (2018). Безглютенова дієта при целіакії - назавжди і для всіх? Поживні речовини, 10 (11): 1796. DOI 10.3390/nu10111796
[3] Аль-Баварді, Б. та співавт. (2017). Целіакія: клінічний огляд. Рентгенологія черевної порожнини, 42: 351-360. DOI 10.1007/s00261-016-1034-y
[Hollon et al.] Hollon, J. R. et al. (2013). Слідове забруднення глютеном може зіграти певну роль у відношенні слизової оболонки та клінічному одужанні у підгрупі хворих на целіакію, які не реагують на дієту. Гастроентерологія BMC, 13:40. DOI 10.1186/1471-230X-13-40