Бактеріальний артрит як ревматологічна надзвичайна ситуація
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 41/2012
- Бактеріальний артрит як.
Ліки та терапія
Виявляють збудника захворювання безпосередньо в пункції суглоба
Септичний артрит - це переважно гостра бактеріальна інфекція суглобів. Збудники хвороби потрапляють у суглоби гематогенно через остеомієліт, який передається поблизу суглобів або зовні. Септично-бактеріальний артрит слід розглядати як невідкладну ревматологічну ситуацію. Завдяки високій захворюваності та смертності, він вимагає швидкої діагностики та негайного ефективного лікування.
Щорічна захворюваність септичним бактеріальним артритом серед населення становить від 2 до 5/100 000. Він значно вищий, якщо існують такі фактори ризику, як ревматоїдний артрит (РА). "Частота захворювань у хворих на РА становить 70/100 000 жителів", - повідомив проф. Єнс Герт Кайперс, Бремен, на конгресі Німецького товариства ревматологів у Бохумі. В якості подальших факторів ризику він зазначив загально існуючі суглобові захворювання, суглобовий протез, імунодепресію, цукровий діабет та наявність виразної шкірної інфекції.
На думку Куйперса, септичний артрит зазвичай виникає моноартикулярно і зазвичай вражає великі суглоби. "Але на це не можна покладатися, існують і поліартикулярні форми", - сказав лікар. Клінічна картина не завжди є драматичною з дуже гострим перебігом, сильним набряком, почервонінням та значним болем. Інші симптоми, такі як лихоманка, озноб та масивне відчуття хвороби, можуть бути відсутніми або лише слабо вираженими. Про це особливо важливо думати у пацієнтів із пригніченим імунітетом. Тоді ситуація несе ризик того, що інфекція не буде сприйнята досить серйозно.
Якщо суглоб різко набряк, почервонів, перегрівся і болить, завжди слід проводити ретельну диференціальну діагностику. За словами Куйперса, можна виключити сечовий артрит, хондрокальциноз, псоріатичний артрит, активований остеоартрит та запальний спалах ревматоїдного артриту, а також реактивний артрит, який також викликається бактеріями в суглобі. На відміну від септичного бактеріального артриту, проте, мікроби при реактивному артриті не можуть вирощуватись у культурі крові.
Причиною зараження, як правило, є гематогенне проростання, але не рідко також попередня пункція суглоба або спільна операція. Причинний зародок є приблизно у половини пацієнтів Золотистий стафілокок. Ситуація часто буває іншою з пацієнтами з пригніченим імунітетом, у яких "виявляються досить незвичні мікроби, такі як сальмонела, лістерія та псевдомонади", як зазначив доктор. Пояснив Норман Герл з Ростока. Це також стосується пацієнтів з ревматоїдним артритом, у яких часто можна виявити MSAR при пункції суглоба.
На думку проф. Крістоф Шульце Пелленгар, Бохум, діагностично має центральне значення не тільки тому, що це є передумовою для виявлення збудника, але й тому, що поява пунктуації вже дає цінну інформацію про причину захворювання: "Зазвичай пункція суглоба повинна бути солом’яно-жовтою. Якщо вона світло-жовта, то що говорить про артроз, білястий суглобовий секрет, з іншого боку, свідчить про запальний генез ", - сказав лікар. Якщо прокол кривавий, можна припустити травму, можливо спричинену проколом.
При прозорій суглобовій точці бактеріальна інфекція малоймовірна, мутний секрет, однак, вказує на значну запальну реакцію, а при непрозорій пункції навряд чи є сумніви в можливості септичного артриту.
Тоді потрібні швидкі дії. Повинен бути організований синовіальний аналіз з диференційованим клітинним зображенням, виявленням кристалів, фарбуванням по Граму та створенням культури патогенів. Окрім цього, негайно слід розпочати ефективну антибіотикотерапію, щоб запобігти руйнуванню суглобів та протидіяти втраті функції та, на думку Куйперса, запобігти несуттєвому ризику смертності від 2% до навіть 10% у госпіталізованих пацієнтів.
Крістін Веттер, незалежний медичний журналіст