Бактерії, наші друзі Погляд на мікробіом людини
Насправді використання терміна "антибактеріальний" в рекламі відображає цю дуже поширену віру серед широкої громадськості, що бактерії "шкідливі". "
Однак не всі бактерії в цьому плані "рівні", не всі викликають проблеми зі здоров'ям.
Деякі бактерії живуть довго і нешкідливі, інші забезпечують нас вітаміном К, необхідним для нормальної згортання крові, а інші відіграють важливу роль у травленні.
Таким чином, нормальний травний тракт містить близько 400 видів «хороших» бактерій, які перешкоджають росту шкідливих бактерій і допомагають підтримувати здорову травну систему.
Ось чому багато антибіотиків викликають діарею, оскільки вони знищують ці корисні бактерії, які регулюють травлення. На флору кишечника впливає також нездорова дієта (наприклад, швидке харчування), але особливо прийом антибіотиків. Антибіотики знищують як шкідливі бактерії, так і «корисні», тим самим змінюючи баланс флори.
Все більше і більше вчених-медиків стурбовано впливом антибіотиків на дружні бактерії, яких ми приймаємо - популяцію, яка за кількістю клітин набагато перевищує кількість клітин в організмі людини. Наприклад, шкіра на грудях заселена від 100 до 5000 мікроорганізмів на квадратний см, обличчя та шкіра голови мають до 200 000 організмів на квадратний см, і ця кількість може досягати 300 000 організмів на квадратний см в області пахв. Було підраховано, що у людини 1012 бактерій колонізують шкіру, 1010 бактерій колонізують ротову порожнину, а 1014 бактерій заселяють кишечник.
Ці бактерії, яких ми приймаємо, тут не випадкові, вони життєво необхідні для нормального функціонування людського організму, його біохімічних, мікробіологічних та імунологічних систем. Ці бактерії еволюціонували, створюючи так званий мікробіом, який відіграє ключову роль у великій кількості процесів, що відбуваються в організмі, допомагаючи підтримувати наше здоров’я. Мікробіом людини визначається як ціла сукупність мікроорганізмів, а не лише бактерій, що знаходяться в організмі. Він містить понад 100 трильйонів бактеріальних і грибкових клітин, що, за оцінками, в 10-100 разів перевищує кількість клітин в організмі дорослої людини. Мікробіом - це величезна і дуже добре організована екосистема, яка є так званим "супер органом", з різною роллю в регулюванні нашого здоров'я.
Якщо нічого не робити проти надмірного прийому антибіотиків, ці події можуть призвести до справжньої кризи громадського здоров’я, коли ми більше не матимемо протиотрути для багатьох інфекцій.
На щастя, сучасна медицина дедалі серйозніше звучить про вплив антибіотиків на цей життєво важливий суперарган, який є мікробіомом, і з цим питанням з’являється все більше досліджень, статей та книг. У цьому контексті однією з найактуальніших публікацій є книга доктора Мартіна Дж. Блазера під назвою «Як це годує надмірне введення антибіотиків до захворювань сучасного суспільства». Автор зазначає, що сьогодні певні захворювання набагато більш поширені, ніж 50-60 років тому. Сюди входять ожиріння, дитячий діабет, астма, сінна лихоманка, харчова алергія, стравохідний рефлюкс, рак стравоходу, целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт, аутизм та екзема. Доктор Блазер наводить статистичні дані, які свідчать про різке зростання захворюваності на ці захворювання протягом останніх десятиліть.
Хоча існує низка гіпотез, які намагаються пояснити зростаючу частоту кожного з цих захворювань, доктор Блазер задається питанням, чи існує якась загальна причина одночасного зростання. Він пропонує теорію, яка висуває на перший план бактерії, переважно ті, що складають кишкову флору, та зміни, кількісні та якісні, які зазнав наш мікробіом завдяки антибіотикам та іншим факторам.
Ніхто не виступає проти необхідності прийому антибіотиків у гострих ситуаціях, що загрожують життю, але все більше лікарів проти того, щоб застосовувати їх на ранніх стадіях таких захворювань, як лихоманка, застуда, біль у вухах або запалення мигдалин через вплив на мікробіом. А введення антибіотиків, розпочате в дитинстві, зазвичай триває протягом усього життя.
Те саме дослідження показало однакову різницю між мікробіомом немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, порівняно з тими, хто отримував суміш молока. Кесарів розтин, недавнє явище в нашій еволюції, позбавляє дітей природних бактеріальних щеплень через рот, які відбуваються під час природних пологів. Замість цього перорального щеплення, щеплення при кесаревому розтині проводиться головним чином бактеріями на шкірі матері, зовсім іншого класу, ніж ті, які щеплять у разі природних пологів.
Загальновизнано, що взаємодія між генетичними та екологічними факторами лежить в основі сприйнятливості до раку та її розвитку. Останнім часом все більше заслуговує на думку гіпотеза про те, що мікробіом людини, особливо в області кишечника, є одним із таких так званих факторів навколишнього середовища, що відіграє важливу роль у появі пухлин. Ця гіпотеза підтверджується результатом дослідження, пов’язаного з колоректальним раком, в якому порівняли 47 людей із колоректальним раком та 94 людьми у контрольній групі. Хворі на рак прямої кишки мали набагато нижчий рівень різноманітності фекальних бактерій. Ці спостереження подібні до спостережень у кількох дослідженнях на тваринах, які також показали значні відмінності в мікробіомі кишечника у тварин з пухлинами товстої кишки порівняно зі здоровими. Сподіваємось, що ці вказівки на якість мікробіому кишечника стануть важливим методом скринінгу на рак прямої кишки.
У медичному світі також дедалі більше голосів, які пов'язують аутизм з дисфункцією кишечника, як у випадку з цими дітьми, так і, що дуже важливо, у випадку з їхніми матерями. Два американські клініцисти, що мають великий досвід лікування аутизму, в один голос стверджують, що здоров’я шлунково-кишкового тракту, яке у переважної більшості дітей з аутизмом та їхніх матерів є проблематичним, є ключовим фактором розуміння причин цього розладу.
Існує гіпотеза, що ці шлунково-кишкові дисфункції є результатом надмірного прийому антибіотиків у матері та дитини, народження шляхом кесаревого розтину, що різко впливає на мікробіом кишечника багатьох новонароджених або дітей у перші роки життя. Ці гіпотези підтверджуються результатами нещодавніх досліджень кишкової флори дітей-аутистів порівняно із звичайними, у перших - абсолютно аномальною кишковою флорою.
Якщо антибіотики спричиняють такі проблеми для нашого здоров’я, що нам залишається робити? Навіть якби їх застосовували лише за крайньої необхідності (гострі ситуації, коли наше життя загрожує загрозою), і якщо уряди забороняли їх використання з тваринами з немедичних причин, у багатьох з нас все одно можуть виникнути серйозні проблеми. Доктор Блазер пропонує нам кілька потенційних рішень для мінімізації впливу антибіотиків на наш мікробіом, таких як відкриття та широке використання більш селективних антибіотиків замість тих, що мають широкий спектр дії, а також використання пробіотиків, але з великою обережністю.
Пробіотики - це живі культури бактерій, подібні до тих, що мешкають в товстій кишці і використовуються як харчові добавки для відновлення балансу кишкової флори. Найбільшою групою пробіотичних бактерій є молочна кислота, з яких найбільш відомий Lactobacillus acidophilus, який міститься в йогурті. Дріжджі також є пробіотичною речовиною.
На даний момент ці пробіотики, здається, є єдиним засобом у нашому розпорядженні для протидії дії антибіотиків на наш мікробіом, цю систему, що має важливу роль для доброго здоров’я та функціонування нашого організму. Однак ефективність цього підходу доведеться ретельно перевірити шляхом досліджень, зосереджених на спостереженні за змінами, що відбулися в мікробіомі кишечника після використання пробіотиків.
Статтю написала Мірела Мустаня, електронний помічник редактора, спеціаліст із комунікацій та зв’язків з громадськістю, кандидат медичних наук.
2) Бессер, Річард, доктор, “Скажи мені правду, докторе”, Бухарест, Lifestyle Publishing, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2
3) Міжнародні новини охорони здоров’я, вересень 2014 р. Вільям Р. Уер, доктор філософії, редактор