Бактерії від чищення зубів

Вівторок, 10 червня 2008 р

Шарлотта - для людей з підвищеним ризиком бактеріального ендокардиту чищення зубів щодня може бути більш небезпечним, ніж видалення зуба. Це висновок дослідження у Circulation (2008, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.758524). Однак було б неправильно радити пацієнтам не чистити зуби.

зубів

Загальновідомо, що тимчасові бактерії розвиваються після видалення зуба. Тому пацієнтам з ризиком розвитку ендокардиту рекомендується приймати антибіотикопрофілактику. Чи ефективний він, досліджували в рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні, в якому 96 учасників отримували амоксицилін або плацебо до видалення зуба.

У шість моментів часу до, під час та після лікування брали посіви крові на поширені збудники ендокардиту. Результат: У групі плацебо принаймні одна культура крові була позитивною у 60 відсотків пацієнтів. Лікування амоксициліном знизило цей показник до 33 відсотків. Отже, антибіотик не забезпечує абсолютного захисту від бактеріємії.

У дослідженні була третя група. Тут брали шість посівів крові до, під час та після чищення зубів. Дивовижний результат: і тут принаймні одна культура крові була позитивною у 23 відсотків пацієнтів, як повідомляє Пітер Локхарт з Медичного центру Каролінаса в Шарлотті/Північна Кароліна та його колеги.

Його пояснення: Чищення зубів менш інвазивне, ніж видалення зуба. Але натирання зубною щіткою ясен щодня призводить до незначних травм, що збільшує ймовірність потрапляння бактерій у кров через більшу поверхню атаки (порівняно з видаленням зуба). І оскільки більшість людей щодня чистять зуби, довгостроковий ризик більший, ніж після одноразового видалення зуба, незважаючи на низький рівень бактерій у дослідженні.

Тому ніхто не буде радити людям із підвищеним ризиком розвитку ендокардиту тривалу антибіотикопрофілактику. А Американська асоціація серця вважає, що не чистити зуби було б неправильно. Відсутність гігієни порожнини рота збільшує концентрацію бактерій у ротовій порожнині, а передбачуваний гінгівіт збільшує ризик того, що ці бактерії (навіть не чистячи зуби) потраплять у кров, а потім до клапанів серця.

Рівень інфекційного ендокардиту падає протягом багатьох років. З минулого року Американська кардіологічна асоціація рекомендувала антибіотикопрофілактику лише людям із групи найвищого ризику.