Баріатрична хірургія Аркадія Лікарні та медичні центри

СІЛС малоінвазивна хірургія,
через один розріз.
7 різних баріатричних втручань.

Ожиріння - це порушення обміну речовин, яке скорочує тривалість життя на 5 - 10 років. Сьогодні ожиріння визнано глобальною епідемією, що представляє, поряд із супутніми захворюваннями, другу причину смерті після куріння.

Баріатрична та метаболічна хірургія (хірургія ожиріння) має на меті зменшити зайву вагу та покращити, аж до загоєння, фактори ризику метаболізму. Це найефективніше тривале лікування в боротьбі з ожирінням та ускладненнями, спричиненими цим станом.

Індекс маси тіла (ІМТ)
дає вам показник метаболічного ризику.

Переваги хірургії ожиріння

Ремісія супутніх розладів:

• • гіпертонія,
• • стеатоз печінки,
• • дисліпідемія (високий рівень холестерину),
• • порушення дихання
• • кістково-суглобові розлади,
• • дефіцит гормонів яєчників.

Баріатричні втручання, що проводяться лапароскопічними методами:

• • зменшена госпіталізація,
• • легке відновлення,
• • швидке повернення до повсякденної діяльності,
• • мінімальні шрами - Техніка SILS,
• • мінімальний післяопераційний біль.

Від ожиріння до здоров’я. Один крок.

Зміни своє життя. Здобути здоров’я.

Новий шанс на життя.

Доктор Себастьян Ралеа

• Спеціаліст загальної хірургії, Навички баріатричної та метаболічної хірургії, Начальник відділу хірургічних спеціальностей Аркадії
• Майстер-клас з баріатричної хірургії - Еланкур, Франція
• Портфоліо понад 800 баріатричних операцій, з яких значна частина досягнута завдяки Техніка SILS (один розріз)
• Більше 14 років досвіду в декількох університетських лікарнях та медичних інститутах в Росії Бельгія

Баріатрична та метаболічна хірургія

Поздовжня резекція шлунка (шлунковий рукав) передбачає видалення двох третин шлунка (видалення нижньої частини шлунка).

Після операції шлунок матиме обсяг близько 100 - 150 мл і форму трубки або рукава. Важливим фактором, що впливає на успіх цієї методики, є той факт, що вона зменшує секрецію греліну (гормону голоду). Функція шлунка не змінена, немає ризику ранньої евакуації неперетравленої гіперосмолярної їжі в кишечнику (демпінг-синдром), і пацієнти все ще можуть споживати будь-який тип їжі, але у дуже малих кількостях.

Шлунковий шунтування (ВВП) - це найпоширеніша баріатрична операція у світі, яка вважається "золотим стандартом" через вплив на вагу, що дозволяє втратити в середньому 63% зайвої ваги через 5 років після хірургія) та цукровий діабет.

Шлунковий шунтування повністю ізолює невелику частину шлунка, з якою пов’язана частина кишечника, після відсікання та виготовлення «кріплення Y». Оскільки можна виключити приблизно 2 метри з довжини кишечника, що проходить через їжу, піддану дії травних ферментів, всмоктування обмежене. Почуття ситості з’являється дуже швидко, як за рахунок зменшення об’єму шлунку, що утримується в харчовому контурі, так і за допомогою механізмів, опосередкованих гормонами, стимулюючи секрецію гормонів ситості в кишечнику.

Шлунковий міні-байпас (міні-ВВП) - це технічне спрощення ВВП, що діє як обмежувально, так і за рахунок зменшення поглинання їжі, з дуже хорошою втратою ваги та чудовими результатами при ремісії діабету (приблизно 90% випадків 5 років після втручання). Ця операція передбачає установку "Ω", не перетинаючи кишечник, але з більшим зменшенням кишкового всмоктування, ніж у випадку шлункового шунтування.

SADI-S включає поєднання шлункового рукава (обмеження в харчуванні) зі зниженим всмоктуванням в кишечнику шляхом короткого замикання тонкої кишки (перша частина тонкої кишки) та підключення клубової кишки (друга половина тонкої кишки) до шлункового рукава, зберігаючи у харчовому контурі 2,5 - 2,7 м кишечника, здатного до всмоктування. Як правило, він призначений для пацієнтів з ІМТ близько 50 кг/м2. Це можна робити поступово, у два послідовних етапи, починаючи з шлункового рукава. Забезпечує чудові результати як при зниженні ваги, так і при ремісії діабету 2 типу у понад 90% випадків.

Біліо-панкреатична диверсія є однією з найефективніших процедур при лікуванні патологічного ожиріння, вона має низьку адресність. Через індуковану мальабсорбцію операція особливо рекомендується пацієнтам з ІМТ понад 50 - 60 кг/м2. Втручання передбачає поперечну, часткову резекцію дистального відділу шлунка та виключення важливої ​​частини кишечника з харчового контуру через кріплення «Y», при якому лише 0,5 м кишечника доступні для продуктів, що піддаються дії травних соків.

IFD (Ileal Food Diversion) - це варіант, загалом адресований пацієнтам, які зазнали невдачі в інших видах операцій (регулювання регульованого шлункового кільця, операція з гастроезофагеального рефлюксу тощо), які змінили стінку шлунка у верхній частині. - порція, яку більше не можна безпечно використовувати для переходу на іншу методику лікування ожиріння. Після видалення будь-якого залишку стороннього тіла (шлункового кільця) шлунок, розділений на сусідню здорову ділянку, з'єднується з кишкою кріпленням "Ом", утримуючи в харчовому контурі 2,5 - 2,7 м кишечника, здатного всмоктуватися.

Змішана баріатрична хірургія, шлунковий рукав із транзитною петлею BiPartition поєднує в собі обмежувальний та зменшуючий голод ефект, характерний для втручання в шлунковий рукав, зі значним зниженням кишкового всмоктування.

Більше половини довжини тонкої кишки шунтується, лише 2,5 - 3 метри залишаються в ланцюзі, повністю пройденим через проковтнуту.

Ефект особливо корисний для пацієнта завдяки:

• значне зменшення кишкового всмоктування;
• обмежувальний ефект (надається шлунковим рукавом);
• зменшення почуття голоду (шлунковий рукав, за рахунок зменшення джерела греліну, гормону голоду);
• запобігання ризику зниження всмоктування вітамінів та мінералів (специфічно для втручання з перемикання дванадцятипалої кишки або біліо-панкреатичного шунту типу Скопіанро) тим, що перша частина тонкої кишки залишається в харчовому контурі, все ще транзитується 1/3 їжі.

Слова занадто бідні, щоб висловити всю подяку, подяку за все, що я здобув втручанням. Завзятість і професіоналізм медичної команди передали мені, що мене поважають і про мене піклуються, я вірив, що я в найкращих руках. Я почуваюся добре як фізично, так і особливо психічно, і це для мене найголовніше. Це те, що я хотів.

Крістіна, баріатрична пацієнтка

Коли я почав розглядати можливість проведення операції зі зменшення шлунка, я також боявся серйозної ситуації, в якій опинився, у мене було кілька кілограмів, які багато в чому мене обмежували, і я боявся втручання в себе. Зараз, коли мені так добре, я радий, що прийняв таке рішення. Зайві кілограми є не лише фізичним навантаженням, але і емоційним.

Зараз інакше відчуття, що мрії можуть здійснитися. Тільки зараз я розумію, наскільки я був у полоні у своєму власному житті. Мені шкода, що я не зробив операцію раніше, моє життя розпочалося б раніше.

Мадаліна, баріатрична пацієнтка

Наука про Аркадію

Відео початкова консультація баріатричної та метаболічної хірургії

Ожиріння - це порушення обміну речовин, яке скорочує тривалість життя на 5 - 10 років. Сьогодні ожиріння визнається як .

Хірургія ожиріння, ефективне лікування пацієнтів з діабетом 2 типу

Як наслідок сучасного способу життя, цукровий діабет - це стан із зростаючою поширеністю. Понад 11% румунів стикаються з цим .

Прем'єра в Румунії в рамках хірургії ожиріння в Аркадії: шлунковий рукав із двостороннім перегородкою

Маріусу 31 рік і він заслуговує на здорове життя, яке дозволить йому здійснити свої мрії. Його спосіб життя, уподобання .

Доктор Себастьян Ралеа

Спеціаліст загальної хірургії (дорослі) та спеціаліст дитячої хірургії, завідувач відділення хірургічних спеціальностей

Навички баріатричної та метаболічної хірургії

Медичні проблеми/Сфера інтересів

• Баріатрична та метаболічна хірургія, хірургія тім'яних дефектів, колоректальна хірургія

Досвід у певній галузі

• Хірургія ожиріння, лапароскопічна хірургія, операція з одним розрізом

Навчання (курси/конгреси/конференції/стажування за кордоном)

Спеціалізовані видання - Наукові статті

Еволюція діабету 2 типу після шлункового шунтування - ретроспективне дослідження на 128 випадках - Medichub Media, Revista Medic-ro, 19 травня 2017 р., Doi: 10.26416/MED.117.3.2017.741, Ралея Себастьян

Деструкція пілонідальної пазухи радіальним лазерним зондом: техніка та перший бельгійський досвід. - Дессілі М, Харара Ф, Ralea S, Allé JL., Acta Chir Belg. 2017 червня; 117 (3): 164-168. doi: 10.1080/00015458.2016.1272285. Epub 2017 6 січня.

Денебург L, Ralea S, Громова Р, Парсонс Р, Вандервінден Дж. М., Ерне К., Клітинний сигнал. 2011 листопад; 23 (11): 1857-68. doi: 10.1016/j.cellsig.2011.06.023. Epub 2011 3 лип.

Набір онкогену K641E підвищує регуляцію гомолога Sprouty 4 та глікопротеїну трофобласту в інтерстиціальних клітинах Каяля на мишачій моделі шлунково-кишкових стромальних пухлин. - Громова П, Ralea S, Lefort A, Libert F, Rubin BP, Erneux C, Vanderwinden JM. J Cell Mol Med. 2009 серпня; 13 (8A): 1536-48. doi: 10.1111/j.1582-4934.2009.00768.x. Epub 2009 19 травня.

“Вся баріатрична хірургія в“ SILS ”: досвід 540 пацієнтів” - щорічний конгрес Французького та франкофонського товариства хірургії ожиріння та метаболічних захворювань, Версаль, травень 2014 р.

J-L. Алле, С. Ралея, Ф. Чарара, Х. Бараке

«Результати діабету 2 типу після шлункового шунтування: 5-річне спостереження за 55 пацієнтами» - IFSO EC 2014 - 6-й конгрес Міжнародної федерації з хірургії ожиріння та метаболічних розладів, Європейська глава, травень 2014 р. С. Ралея, JL Алле, Ф. Лієнарт, В. Де Брукер, Ф. Шарара

«Еволюція діабету II типу після шлункового шунтування. Ретроспективне дослідження 128 випадків ”- Національний конгрес хірургії, Марракеш, Марокко, квітень 2013 р. Себастьян Ралеа, Професор Жан-Луї Алле

«Еволюція діабету II типу після шлункового шунтування. Ретроспективне дослідження на 128 випадках ”- Дисертація на здобуття університетського диплому хірурга, ULB, вересень 2012 р. Себастьян Ралеа, (Вихователь: проф. Жан-Луї Алле)

“Оптимальний підхід при репарації великої поперечної грижі: лапароскопічний проти відкритого” - Європейський симпозіум по грижах, 23 - 24 вересня 2011 - Прага, Чехія. Е. Челала, С. Ралея, М. Дессілі, JL. Алле, вересень 2011 р

«Технічні особливості та результати 63 первинних шлункових шунтування SILS» - XII Бельгійський хірургічний тиждень, Остенде, травень 2011 р. С.Ралея, Дж. Алле, А.Л. НЕ ПОНЯТИ

"Чи слід нам закривати дефект під час LVHR?" - 32-й Європейський конгрес гриж. Жовт. 8-го 2010 р .; Стамбул, Туреччина, жовтень 2010. Е. Челала, С. Ралея, М. Дессілі, JL. Алле

• Королівське бельгійське хірургічне товариство

Викладацька діяльність

• Хірургія в прямому ефірі: «Шлунковий шунтування - SILS»: XVI Всесвітній конгрес Міжнародної федерації хірургії ожиріння та метаболічних розладів, Гамбург, Німеччина. Жан-Луї Алле, Себастьян Ралеа, Вересень 2011:
• Навчальний курс BARD Sales Force з курсу LIVHR «на руку» викладання. Лабораторія навичок в EMC, Роттердам, Нідерланди. Доктор Челала Е., Доктор Ралеа С., Січень 2012 р

---