Баріатрична хірургія для тих людей, які страждають ожирінням

Баріатрична хірургія для тих, хто страждає ожирінням, рекомендується

Часто пацієнти запитують, яка початкова вага, для якої може бути проведена баріатрична операція. Почнемо негайно з уточнення: основна вага - не єдиний параметр, який визначає, чи можна отримати користь від процедури баріатричної хірургії. Окрім фізіологічних та патологічних характеристик пацієнта, "фігурою", яку спеціаліст і пацієнт повинні мати в якості першого еталону, є індекс маси тіла (ІМТ або більш званий ІМТ).

Що таке індекс маси тіла (ІМТ) і як він визначає право на операцію з ожирінням ?

ІМТ - це величина, яка визначає залежність між вагою та зростом пацієнта і обчислюється шляхом ділення ваги, вираженої в кг, на зріст, виражений у метрах, помножений на нього сам (ІМТ = вага/(зріст) 2:

Наприклад: пацієнт із вагою 100 кг, але розміром 1,85 метра матиме ІМТ 29,2 і не буде кандидатом на операцію з ожирінням, незважаючи на свою вагу; навпаки, пацієнт із вагою 90 кг, але розміром 1,65 метра, матиме ІМТ 33,1 і буде кандидатом на баріатричну хірургію. Дійсно, згідно з базовим показником, ІМТ визначає наш "стан":

ІМТ менше 18,5 у суб'єкта із недостатньою вагою (при різному рівні світла до сильної худорби);
ІМТ від 18,51 до 25 осіб із нормальною та регулярною вагою;
ІМТ між 25.01 і 30.00, що відчутно страждає від надмірної ваги,
ІМТ більше 30,01, що страждає ожирінням, у трьох його класах тяжкості, а отже, суб'єкт, який може бути кандидатом на баріатричну хірургію.

Для ознак хірургічного втручання вік пацієнта, який, як правило, становить від 18 до 65 років, страждає ожирінням залежно від патофізіологічних станів, тобто з ІМТ більше 40 або з ІМТ більше 35 наявність супутніх захворювань, класично пов'язаних із ожирінням, тобто якщо у пацієнта є одне або кілька захворювань, пов'язаних із зайвою вагою.

Захворювання, пов’язані з ожирінням, та їх вплив на право на баріатричну хірургію

Люди, що страждають ожирінням, частіше розвивають хвороби, які загрожують їхньому здоров’ю та способу життя, такі як

гіпертонія (високий кров'яний тиск);
дисліпідемія (високий рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ);
Діабет 2 типу;
ішемічна хвороба серця;
інсульт;
розлади жовчного міхура.

Ці патології, а також інші незначні, але все ще важливі патології, такі як остеоартроз, апное сну, проблеми з диханням та певні новоутворення, змушують пацієнта втрачати значну вагу, а тому вказують на баріатричну операцію навіть у осіб із ІМТ 35.

Ми можемо додати, що методи баріатричної хірургії продемонстрували свою ефективність навіть у пацієнтів, у яких ожиріння є класом I (ІМТ більше 30,1), що, очевидно, все ще пов'язане із супутніми захворюваннями. Є багато випадків, коли безпека, ефективність та корисність для контролю наслідків патологій у пацієнтів із ожирінням I класу, які досягають оптимальних результатів після операції як з точки зору втрати ваги, так і зменшення супутніх захворювань та запобігання їх виникненню, а також пацієнтам із вищим ожирінням.

Тому навіть пацієнти з ІМТ більше 30 можуть бути прооперовані за умови, що вони раніше проходили медичну та поведінкову терапію для схуднення без отримання результатів та мають симптоми або наслідки підтверджених патологій.

Отже, ми можемо зробити висновок, що пацієнти з ожирінням в умовах, які можна оцінити під час візиту фахівця, можуть бути включені в програму баріатричної хірургії, але ці види втручання, незважаючи на цілі охорони здоров’я та низький ризик невдачі, рекомендуються на основі на анамнез хворого, метаболічний та психологічний статус пацієнта.

Основні рішення в хірургії ожиріння

Шлунковий шунтування

Шлунковий шунтування - це лапароскопічна хірургічна техніка, яка полягає у створенні невеликої кишені об’ємом 20 мл у верхній частині шлунка, яка пов’язана з петлею тонкої кишки довжиною приблизно 150 см біля основи, з якої анастомозується ця кишкова петля.

Ця операція, яка включає обхід частини кишечника, дозволяє змінити ваш метаболізм, зменшуючи засвоєння жиру організмом.

Це забезпечує чудову тривалу втрату ваги і є ідеальною процедурою для більшості пацієнтів з діабетом.

Шлункова смуга

Лапароскопічно регульована шлункова стрічка працює, розміщуючи силіконову стрічку у верхній частині шлунка, щоб зменшити споживання їжі якомога нижче. Стрічка шлунка - це регульована система, яка вимагає постійного контролю лікаря. Цей метод має найнижчий рівень ризику серед різних доступних хірургічних варіантів.

Шлунковий рукав

Шлунковий рукав - це лапароскопічне видалення приблизно трьох чвертей шлунка. Таким чином, видалення значної частини шлунка призводить до різкого зменшення добової кількості їжі, яку пацієнт може собі дозволити.

Цей метод, як і шлункова смуга, не представляє серйозних хірургічних ризиків або середньо- або довгострокових побічних ефектів на метаболізм пацієнта. Хоча довгострокові ускладнення низькі при операції на шлунковому рукаві, рекомендується регулярне спостереження у хірурга.

З усіх доступних варіантів найкращий спосіб прийняти рішення - проконсультуватися з досвідченим баріатричним хірургом, який може порадити та направити вас у правильному виборі. Переконайтеся, що ви вибрали хірурга, який має значну історію хірургічного втручання і який працює в добре організованому закладі на будь-які випадки до, під час та після процедури. Для оптимального догляду мультидисциплінарна команда дієтологів, психологів та хірургів повинна допомогти вам зробити найкращий вибір відповідно до вашого стану здоров’я, а особливо змусити вас швидко втратити зайву вагу без побічних наслідків.