Баріатрична хірургія; Їжте себе легко
MMK - мультимодальна концепція
Для успішного зниження ваги з ожирінням III або IV ступеня до (ІМТ понад 40 або 50) рекомендується впровадження мультимодальної концепції. Більшість видів медичного страхування вимагають реалізації мультимодальної концепції відшкодування витрат на баріатричну хірургію (шлунковий тракт, шлунковий рукав, шлунковий шунтування тощо). Їхня думка підтверджується сучасними рішеннями, оскільки подальші заходи (наприклад, баріатрична хірургія) відстоюються лише в тому випадку, якщо концепція мультимодальної терапії не призвела до стійкого успіху. Баріатрична операція розглядається лише як "останній шанс" (ultima ratio).
У мультимодальній концепції прийом їжі не є єдиною відправною точкою для зменшення ваги, оскільки вона включає як дієтичну терапію, так і фізичні вправи та поведінкову терапію.
Харчова терапія:
Харчова терапія, як в індивідуальній, так і в груповій терапії, є важливим компонентом лікування ожиріння. Дієтотерапія повинна проводитися відповідно до чинних рекомендацій щодо дієтичної медицини Німецького товариства з харчування (DGE) і має на меті змінити харчові звички та внести ефективні зміни в раціон на тривалий термін. Зазвичай це робиться під керівництвом дієтолога або спеціально навченого дієтолога.
ЛФК:
Інший важливий компонент - збільшення фізичної активності постраждалої людини. Йдеться не про програму тренувань для найкращих спортсменів, а про індивідуальну програму вправ та збільшення повсякденної мобільності, наприклад, сходів замість ліфтів та велосипедів замість автомобілів. При додатковому споживанні енергії близько 2500 ккал/тиждень не тільки витрачається більше калорій, але це також сприяє розпаду м’язової речовини та збільшенню базального обміну речовин, а також запобігає накопиченню жиру. Позитивний розвиток споживання енергії призводить до помітного зменшення ваги.
Індивідуальна програма ЛФК (їзда на велосипеді, плавання, скандинавська ходьба ...), яка враховує варіанти здоров’я, є вирішальним елементом мультимодальної концепції. Рекомендується довготривала підтримка терапевта (наприклад, фізіотерапевта, спортивного терапевта, фітнес-тренера) або групи вправ (групова динаміка).
Поведінкова терапія:
Поведінкова терапія призначена допомогти тим, хто постраждав від виявлення неправильних, часто глибоко закріплених, поведінкових структур, та надавати підтримуючу дію на дотримання рекомендацій щодо харчової та ЛФК. Він підтримує практику нової поведінки і покликаний дати змогу постраждалим постійно застосовувати їх на практиці з власного переконання і тим самим змінювати свій спосіб життя в довгостроковій перспективі.
Для пацієнтів, які обирають оперативне втручання, я пропоную індивідуальні консультації з питань харчування.
передопераційна дієтотерапія має наступні цілі:
Якщо ви заздалегідь не пробували жодної кваліфікованої дієтологічної терапії, має сенс залучитись до неї, незважаючи на рішення про операцію. Це дає можливість самостійно з’ясувати, чи можна обійтися без хірургічної процедури. Якщо дієтологічна терапія буде успішною, це, звичайно, буде найменш ризикованим, низьким рівнем технічного обслуговування та якістю життя.
Якщо в рамках консервативної дієтологічної терапії не вдається знизити вагу (зниження ваги менше 10% через 6-12 місяців) або якщо маса тіла знову збільшується або значення ІМТ> 60 і немає протипоказань до оперативного втручання, планується проведення оперативний захід. Під час дієтотерапії можна уточнити, який хірургічний захід є найбільш перспективним в конкретному випадку. Крім того, я можу спеціально підготувати вас до запланованого типу операції.
Передопераційна зміна дієти зі зниженням ваги та підвищеними фізичними навантаженнями також рекомендується, якщо рішення про операцію вже прийнято. Для цього є кілька причин. З одного боку, ви зменшуєте ризик захворювань, пов’язаних із ожирінням, ускладнень під час операції та часу реабілітації після операції завдяки оптимізованому забезпеченню поживними речовинами, складу тіла та покращенню рухливості. Крім того, ваша готовність керувати своєю поведінкою перед операцією свідчить про вашу мотивацію співпрацювати і діяти відповідально, коли маєте справу зі своїм тілом. Обидва параметри успіху для часу після операції. Успішна втрата ваги перед операцією пов’язана з кращим зниженням ваги після операції.
Післяопераційна дієтотерапія (післялікарня):
Харчова терапія після операції відбувається протягом двох років. Як правило, 8 призначень вважаються достатніми, причому більшість призначень проводяться в перший рік після операції.
післяопераційна дієтотерапія:
Харчові рекомендації, адаптовані до обраної хірургічної процедури. Наприклад, обговорюються заміщення білків, вітамінів та мінералів, правильна кількість напоїв та страв, підтримуюча харчова поведінка, психологічні аспекти прийому їжі та пиття
Допомога при типових ускладненнях або кризах після операції, таких як нудота і блювота, непереносимість їжі, діарея, запор, зневоднення, синдром демпінгу, дефіцит білка, дефіцит поживних речовин (іноді при випадінні волосся), жовчнокам’яна хвороба, з’ясування причини у разі відсутності втрати ваги, супутні симптоми, такі як замороження, втома, втрата працездатності.