БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ Якість життя, яку слід зберегти в довгостроковому журналі здоров’я

Оскільки баріатрична хірургія «накопичує» дані про метаболічні, серцево-судинні та психічні переваги, включаючи добробут та задоволення життям, ці вчені з Університету Пітсбурга вивчали, як змінюється якість життя цих пацієнтів. Довготривалі пацієнти. 2 аналізи, опубліковані в "Annals of Surgery", виявляють зниження якості життя через 6 чи 7 років після операції. Таким чином, ці дослідження дають дивовижні результати, але які допоможуть лікарям консультувати своїх пацієнтів. пацієнти "краще жити" в довгостроковій перспективі.

Ці дослідження, орієнтовані на задоволення життям та самопочуття, є важливими, крім кардіометаболічних переваг баріатричної хірургії. З огляду на кількість проведених сьогодні баріатричних операцій, а також їх успіх у довгостроковій перспективі. Зокрема, в Сполучених Штатах, де проводилось дослідження, щороку десятки тисяч пацієнтів із ожирінням проводять шунтування шлунка, щоб зменшити масу тіла та супутні захворювання, включаючи діабет. Однак, хоча більшість пацієнтів принаймні дещо задоволені своєю операцією після процедури, рівень задоволення падає з 85% до 77% через 3 - 7 років після операції. Більшість незадоволених пацієнтів продовжують сидяче життя, що сприяє набору ваги та негативно впливає на їх психічне самопочуття.

Визначте задоволеність пацієнта

У першому дослідженні провідний автор доктор Гретхен Уайт, доктор філософії та професор медицини та поступальної науки в "Пітті", визначає тут зі своєю командою кілька критичних факторів для якості життя пацієнтів до та після операції. Соціальна підтримка та мета втрати ваги („тому тісно пов’язані з довготривалим задоволенням після операції шунтування шлунка Roux-en-Y.
У другому дослідженні колега та співробітник першого автора, доктор Уайт Венді Кінг, доктор філософії, доцент епідеміології Вищої школи громадського здоров'я в Пітті, в свою чергу виявляє, що рівень активності вищої статури після баріатричної хірургії полегшує можливі симптоми депресії та поліпшення психічного та фізичного здоров'я, незалежно від втрати ваги.

Будьте реалістичні щодо "ваги своєї мрії"

Хто з пацієнтів найбільш схильний до тривалого незадоволення ? Визначення факторів невдоволення після операції з ожирінням може допомогти лікарям поставити перед своїми пацієнтами "розумні" цілі для такої операції і тим самим скорегувати очікування пацієнтів. По-друге, наявність даних, що демонструють переваги практики фізичної активності після операції, може дозволити лікареві позитивно скерувати думку пацієнта щодо фізичних вправ. Тим більше, що якщо пацієнти в цілому не дотримуються рекомендацій щодо фізичної активності після операції, існує залежність доза-реакція між її практикою та якістю життя.

Які фактори невдоволення ? У двох дослідженнях були проаналізовані дані 1700 дорослих, які перенесли шунтування шлунка Roux-en-Y у період з березня 2006 р. По квітень 2009 р. І спостерігали до 7 років.

Під час передопераційної оцінки чинниками майбутнього незадоволення є:

молодший вік,
нижчий індекс маси тіла (ІМТ),
більший відсоток (або мета) втрати ваги,
гірше фізичне та психічне здоров’я,
менша соціальна підтримка.

Після операції ці фактори включають:

менша втрата ваги,
погіршення фізичного та психічного здоров’я,
відсутність або недостатність соціальної підтримки,
симптоми депресії.

Поступово відновлюйте фізичні навантаження: Знання цих характеристик буде дуже корисним для хірургів, щоб заохотити пацієнтів до реалістичних післяопераційних очікувань, зокрема щодо “ваги своєї мрії”. Але після втручання пацієнтів все одно доведеться заохочувати до поступового відновлення відповідної фізичної активності: оскільки друге дослідження показує, що поліпшення якості життя різниться залежно від рівня фізичної активності, а більш високі рівні фізичної активності пов'язані з більшим задоволенням, до того ж незалежно від втрати ваги. Однак сьогодні і в середньому пацієнт, який переживає баріатричну операцію, веде набагато сидячий спосіб життя, ніж рекомендований лікарями.

Зверніть увагу, що більшість страховиків включають страховий контроль за харчуванням, але не відшкодовують витрати за використання спортивного тренера або членство в спортивному клубі. Однак цим пацієнтам потрібна реальна підтримка для підвищення рівня активності та підтримки активного способу життя після операції.