Баріатрична та метаболічна хірургія - лікар РАЗВАН ПОПЕСКУ

Оскільки ми розуміємо труднощі, з якими переживають наші пацієнти, ми намагаємося сформувати спільну команду, щоб протистояти дедалі більш жорстоким "атакам" ОЖИРІННЯ, які в даний час називають "хворобою сучасного століття".

ВСТУП

ОЖИРІННЯ - це захворювання багатокаузального походження, яке включає фактори навколишнього середовища, дієтичні фактори, але також генетичні.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголошує ожиріння як невиліковну та запобіжну хворобу з 2010 року, визначену як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може загрожувати здоров’ю людини.

У сучасному світі ожиріння є основною проблемою, яка визначає як зменшення тривалості життя, так і її якість.

За даними статистичного управління Європейського Союзу, 1 з 6 осіб старше 18 років страждає ожирінням, що кваліфікує його як проблему охорони здоров'я.

ПРИЧИНИ ожиріння:

Основною причиною ожиріння та надмірної ваги є дисбаланс між споживанням калорій та споживанням.

Важливим є не лише загальна кількість споживаних калорій, але і їх якість, і сьогодні все більше і більше продуктів інтенсивно переробляються і наповнені так званими «прихованими калоріями».

Завдяки технічному прогресу та швидшому та швидшому повсякденному життю фізична активність значно зменшується, так що цей енергетичний дисбаланс між споживанням та споживанням досягається дуже швидко.

НАСЛІДКИ ОЖИРЕННЯ:

За останні роки у всьому світі кількість людей із надмірною вагою та ожирінням різко зросла, і все більшій кількості людей стає все важче підтримувати свою вагу в межах норми через такі фактори:

Достаток і маркетинг висококалорійних продуктів;
Достаток та художня якість привабливої реклами фаст-фуду та газованих напоїв;
Нестача часу на підготовку збалансованої за харчуванням дієти;
Переважно осілий західний спосіб життя.

Через надмірну вагу у пацієнтів із ожирінням можуть бути пов’язані різні патології:

метаболічний; харчування; травна; серцево-судинна; легеня; Остео-суглобова; тощо.

Ожиріння відіграє центральну роль в Росії МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ і може призвести до декількох супутніх хронічних захворювань, таких як:

Діабет ІІ типу;
Гіпертонія;
Синдром апное сну;
Стеатоз печінки;
Дисліпідемія (підвищений рівень холестерину в сироватці крові).

МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ є асоціацією декількох захворювань, що підвищують ризик серцево-судинних захворювань та діабету II типу.

Діагностичні критерії для МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ є:

Абдомінальне ожиріння (обхват талії більше 80 см у жінок та 94 см у чоловіків відповідно);
Підвищений рівень тригліцеридів (≥ 150 мг/дл);
Низький рівень холестерину ЛПВЩ і високий рівень ЛПНЩ;
Гіпертонія;
Високий рівень цукру в крові.

Також, Ожиріння також може призвести до інших супутніх захворювань, таких як:

Остео-суглобові дегенеративні захворювання;
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
Серцево-судинні ішемічні захворювання;
Венозна недостатність.

В той самий час, Ожиріння це також може призвести до негативних соціальних наслідків, таких як дискримінація, соціальна ізоляція, повторні лікарняні, обмежена фізична працездатність, втрата працездатності та навіть безробіття.

БАРІАТРИЧНА І МЕТАБОЛІЧНА ХІРУРГІЯ

Термін "баріатрія" був запроваджений у 20 столітті і бере свій початок від грецьких "baros" (вага) та "iatric" (лікування).

Баріатрична та метаболічна хірургія (або хірургія ожиріння) покращує якість життя та забезпечує негайні результати як з точки зору втрати ваги, так і супутніх захворювань (наприклад, деякі пацієнти з діабетом більше не потребують лікування через кілька днів після операції), але і в довгостроковій перспективі, підтримуючи вагу в оптимальних параметрах.

Баріатричні операції спричиняють втрату ваги за допомогою декількох механізмів:

Обмежувальний механізм = зниження здатності їсти їжу
Механізм всмоктування = зменшення поверхні поглинання поживних речовин
Змішаний механізм

ПОКАЗАННЯ БАРІАТРИЧНОЇ І МЕТАБОЛІЧНОЇ ХІРУРГІЇ

Встановлення діагнозу Ожиріння і його розподіл на підкатегорії здійснюється за допомогою IMC (Індекс маси тіла), який представляє значення співвідношення між масою тіла та ростом у квадраті.

Чітке показання до баріатричної хірургії дають пацієнти з:

ІМТ від 35 до 39,9 кг/м2, лише за наявності супутніх захворювань (діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, серцеві захворювання, синдром обструктивного апное сну);
ІМТ від 30 до 34,9 кг/м2 (нова індикація при цукровому діабеті 2 типу, погано контролюється).

[Cc-BMI]
ПЕРЕВАГИ БАРІАТРИЧНОЇ І МЕТАБОЛІЧНОЇ ХІРУРГІЇ

Втрата ваги з віддаленими результатами;
Значне поліпшення якості життя та загального стану здоров'я;
Поліпшення лікування супутніх захворювань: Цукровий діабет II типу; Гіпертонія; Стеатоз печінки; дисліпідемія; Синдром апное сну; Костно-суглобові страждання.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ

Новоутворення (хірургічне лікування може поставити під сумнів через 5 років повної ремісії);
Екстремальний вік: до 14 і старше 70 років;
Важкі, декомпенсовані розлади серця та дихання;
Психічні захворювання та відсутність свідомості (необхідність психологічної оцінки);
Розлади шлунку: виразка, великі грижі діафрагми;
Неліковані ендокринні розлади: гіпотиреоз, гіперкортицизм та ін. (ендокринологічна оцінка є обов'язковою та потенційно елімінаційною)

Після повної та правильної оцінки за допомогою мультидисциплінарної групи пацієнти, які не мають метаболічної та харчової реакції на дієти, що контролюються медичним шляхом, можуть потрапити в область знань БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ сучасний з лапароскопічним підходом.

Незважаючи на те, що пропонується декілька процедур, усі вони працюють за допомогою механізмів, які швидше та довший час надають пацієнтові стан ситості та/або зменшують здатність організму засвоювати певні поживні речовини.

Принципи, на яких базуються баріатрична та метаболічна хірургія:

ОБМЕЖЕННЯ:

Кількість їжі, яку можна проковтнути за рахунок зменшення резервуарної ємності шлунка, обмежена;
Зникає почуття голоду;
Процедурами, що лежать в основі цього механізму, є: шлунковий рукав; Регульоване шлункове кільце; Шлункове застосування.

мальабсорбція:

Комплексна хірургічна терапія, яка викликає обхід частин травного тракту;
Здатність організму засвоювати поживні речовини обмежена.
Процедурами, що лежать в основі цього механізму, є: відведення жовчно-підшлункової залози

ЗМІШАНІ:

Він поєднує характеристики обох згаданих вище механізмів;
Процедури, засновані на цьому механізмі: Шлунковий шунтування.

ПЕРЕВАГИ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ

Втрата ваги при до 90% зайвої ваги;
Значне поліпшення загального стану здоров'я та якості життя;
Поліпшення або лікування пов'язаних з цим захворювань (діабет II типу; високий кров'яний тиск; стеатоз печінки; задишка; порушення гормону яєчників тощо);
Відновлення впевненості в собі;
Усі переваги малоінвазивної лапароскопічної хірургії:
- Скорочена тривалість перебування в лікарні;
- Мінімальний післяопераційний біль;
- Чудовий естетичний вигляд;
- Швидка соціально-професійна реінтеграція;
- Відновлення фізичних навантажень через кілька тижнів після операції.

ЛАПАРОСКОПІЧНА ПОЗДУГА ГАСТРЕКТОМІЯ

Лапароскопічна поздовжня резекція шлунка в даний час є найпоширенішим баріатричним хірургічним рішенням через важливі технологічні досягнення та низькі післяопераційні ускладнення.

Він відомий як зменшення шлунка і складається з поздовжнього розрізування та видалення частини приблизно 80% від загального обсягу органу.

Він діє як за рахунок зменшення резервуарної ємності шлунка, так і за рахунок зменшення секреції “гормону голоду” (GRELINA), синтезованого шлунковою стінкою.

Це найкращий варіант у більшості випадків завдяки швидким та вражаючим результатам зниження ваги, які зберігаються з часом, а також легкому відновленню та швидкій соціально-професійній реінтеграції.

Крім того, цей тип баріатричної процедури не змінює харчовий контур через шлунково-кишковий тракт і передбачає меншу агресію на структури і не суттєво змінює засвоєння вітамінів та мінералів.

Пропонуючи ефективність зниження ваги, яку вона забезпечує, і швидке поліпшення супутніх захворювань, не всмоктуючи технічні недоліки;
Травні анастомози не проводяться;
Незмінене засвоєння вітамінів і мінералів;
Підтримка нормальної безперервності травлення із збереженням антрального відділу та пілоруса, що забезпечує адекватне спорожнення шлунка
Можливість перетворити цю операцію на інші баріатричні втручання;
Класичні лапароскопії: швидке одужання, мінімальна госпіталізація, естетичний вигляд, зменшення пристінкових ускладнень.

ШЛУНОВИЙ ПРОХОД

Процедура шлункового шунтування поєднує два принципи баріатричної хірургії, обмежувальний та мальабсорбуючий.

Ця процедура ізолює невелику частину шлунка, яка з'єднається з петлею тонкої кишки. Це призводить до зменшення резервуарної ємності шлунка, а також до «обходу» деяких абсорбуючих поверхонь травного тракту.

ШЛУНОВЕ ПЛІКУВАННЯ

Представляє собою згортання великої шлункової кривої всередину, що призводить до зменшення обсягу шлунка зі зменшенням споживання їжі.

Ця процедура не включає розрізи, резекції або анастомози з меншою кількістю ускладнень

Результати поступаються іншим процедурам, не враховуючи гормональний механізм (грелін = гормон голоду).

Ви можете подивитися інтерв’ю на цю ж тему

МИ З ВАМИ:

Команда доктора Попеску, яка має 10-річний досвід та понад 550 випадків баріатричної хірургії, з хорошими метаболічними та харчовими результатами, допоможе вам отримати потрібну інформацію та рішення.

Якщо ти страждаєш від Ожиріння та порушення обміну речовин ви можете зв’язатися з нами.