Батьки, які страждають на анорексію та звинувачують себе - це ніколи не провина - DER SPIEGEL
Коли 13-річна Сіна * приїжджає додому з тритижневих літніх канікул зі своїм батьком та його новим партнером, Аннет * відразу помічає: тут щось не так. Штани її дочки ляпають навколо талії. Відтепер дівчина хоче їсти лише вранці та ввечері, завжди лише одна дрібниця, вона щодня займається пробіжками. Коли Аннет виявляє викинуту їжу в смітнику в дитячій кімнаті, вона знає: "У нас справжня проблема".
Сіна анорексична. Вона швидко худне. А Аннет мучить сумління: "Як мати я повинна мати змогу допомогти, я повинна зробити так, щоб їй стало краще". Думки 47-річної дівчини крутяться навколо її хворої доньки: Що вона робить? Як у неї справи? Їжте їх?
Аннет живе з двома доньками і вже довгий час відокремлена від батька дівчат. Йому важко прийняти розлад харчової поведінки своєї дочки, каже мати. Він ухилився від відповідальності, зіграв важку хворобу. З іншого боку, у повсякденному житті Анетт та її двох дочок протягом двох років панує анорексія. "Похмура атмосфера була як завіса над нашим будинком", - говорить Аннет.
"Вона була жорсткою та осторонь"
Її старша дочка стає худішою та депресивнішою, годинами сидить у своїй кімнаті і більше не приймає їжі. Поступово всі дружні стосунки розриваються. Часом Аннет та її молодша дочка також повністю втрачають доступ до неї. "Вона була жорсткою та осторонь", - говорить сьогодні Аннет. "Ми боялися, що вона помре".
З одного боку, Сіна повністю ізолюється, більше не дозволяє матері готувати їй і відмовляється говорити з родиною про свою хворобу. З іншого боку, вона завжди шукає надзвичайної фізичної близькості, повзе на коліна матері, як малюк, і шукає захисту. Амбівалентна поведінка, яка підштовхує Аннет до своїх меж: "Це часом мене дуже розлютило. Сіна вимагала від мене такої близькості і одночасно виключала мене, не дозволяла мені ніякої допомоги".
Інтерніст і психотерапевт Стефан Зіпфель пояснює: "Потяг до автономії, який спочатку є нормальним в пубертатному віці, практично безмежно практикується при анорексії, не приймаючи їжу", - сказав Зіпфель, керівник психосоматичної медицини в університетській лікарні Тюбінгена. "У той же час час психосексуального розвитку заморожений, молода дівчина не переростає в жінку і залишається дитячою".
Залишившись наодинці та пригнічений
Оскільки страх перед донькою настільки потужний, Аннет іноді хоче, щоб вона могла просто відвести погляд і проігнорувати це. У цей час вона багато спілкується з друзями, змушуючи себе переглядати ці розмови, усвідомлювати загрозу та діяти. "Я бачила стурбованість своїх друзів і відображала це", - каже вона.
Нарешті Аннет веде Сіну до педіатра, який відтепер регулярно важить 13-річну дитину. Спочатку більше нічого не відбувається. Аннет знову відчуває себе самотньою, пригніченою. Тільки тоді, коли вона розплакалася на одному з цих побачень з огляду на подальше зменшення ваги і запитує: "Скільки ще ми хочемо спостерігати? Перш ніж ми зможемо поставити хрест за іменем?" Вона призначає невідкладний прийом до дитячої та підліткової психіатрії.
Через кілька тижнів Сіну вперше госпіталізують. Вона звертається до спеціальної клініки з розладами харчової поведінки два рази протягом року, кожен раз протягом декількох місяців.
Для Аннет найгіршими є тижні, що відразу після перебування. Сіна відчуває великі труднощі з адаптацією до повсякденного життя і не впевнена, скільки їсти. "Перерва між клінікою та будинком була занадто важкою", - каже мати. "Сіну відпустили з планами їжі, які вона негайно поставила під сумнів". Терапевти прорахувались, стверджує дівчина. Сіна знову починає голодувати, і Аннет знову відчуває себе одинокою. Вона не відчуває, що клініка належним чином підготувала дочку до домашнього життя.
Переважаюче питання провини
"У спеціалізованій клініці пацієнти зазвичай добре ладнають, оскільки терапія там відносно інтенсивна, а групова динаміка корисна", - каже психотерапевт Андреас Шнебель. Однак будинок часто асоціюється з поганими спогадами про хворобу. "Є, наприклад, повний холодильник, з якого пацієнти нічого не брали. Є вага, або є туалет, в який вони вирвали".
Андреас Шнебель - терапевтичний директор та засновник ANAD (нервова анорексія та асоційовані розлади). Організація пропонує житлові групи для людей з порушеннями харчування. У Мюнхені він також відкрив CoMedicum Lindwurmhof, заклад, який цього місяця також мав тренінг для батьків. "Рідні занадто мало задіяні в клініках", - скаржиться Шнебель. "За останні кілька років я бачив багатьох батьків, які страшенно зневірились, бо їм дали незрозумілі вказівки, яким вони повинні підкорятися стоїчно".
У багатьох випадках сімейна терапія може допомогти молодим людям з анорексією, але, за словами Шнебель, це відбувається надто рідко. В основному це пов’язано з тим, що вони не покриваються або лише рідко охоплюються медичними страховими компаніями. Новий тренінг для батьків, який він запропонував, ще не оплачений страховиками. Психотерапевт Зіпфель стверджує: "У нас є проблема в нашій системі охорони здоров’я. Сімейна психотерапія, особлива форма сімейної терапії для молодих пацієнтів з нервовою анорексією, є найефективнішим методом, і тим не менш, занадто мало психотерапевтів, спеціально кваліфікованих для цього".
Що робити, якщо молода людина стає нездоровим і худим і підозрює, що страждає на анорексію? Тоді психотерапевти радять поговорити з ними - і уникати певної поведінки.
Всього Аннет проводить чотири сімейні розмови в клініці, де лікується її дочка. Вона все ще почувається винною донині, майже через дванадцять місяців після останнього перебування Сіни в клініці. "Багато батьків, як правило, відштовхують від них хворобу своїх дітей і закривають розмови", - говорить Шнебель. "З іншого боку, матері, як правило, звинувачують себе".
Важливо позбутися цих почуттів, каже психотерапевт. "Ніколи не йдеться про провину", - пояснює Шнебель. "Більшість батьків хочуть робити все правильно і діяти з найкращими намірами". Зіпфел каже: "Лікування повинно досягати того, щоб усі працювали над рішеннями, а не боролися з переважним питанням провини".
В даний час Сіна перебуває на амбулаторному лікуванні, її вага стабільна протягом місяців. Через театральний гурток вона знаходила зв’язки зі своїми однолітками. Але постійним супутником Аннет все ще є страх: "Як тільки Сіна їсть менше, все з’являється знову, і я негайно повертаюся напоготові". Вона працює над тим, щоб емоційно дистанціюватися від хвороби дочки. "Як мати, майже нестерпно бачити, як ваша власна дитина поступово відмовляється від свого життя", - говорить Аннет. "Це почуття тримається на мені і сьогодні".