Бажання дітей та рак Важливі факти DKG

Я хочу створити сім'ю чи мати більше дітей? Молодим онкологічним пацієнтам доводиться вирішувати це питання до терапії раку - тобто відразу після діагностики. Оскільки лікування, яке допомагає їм перемогти рак, часто впливає на фертильність одночасно. Навіть якщо час важливий, важливо вирішити це важливе питання перед початком лікування.

бажання

Збереження фертильності є важливим для пацієнтів

Підтримка фертильності відіграє важливу роль для більшості хворих на рак - як показує дослідження, в якому пацієнтів запитували через три-п’ять років після терапії раку: 76% опитаних чоловіків та жінок, які на момент терапії раку були бездітними, сказали, що хочуть дитину. 29% пацієнтів, які вже мали дітей, бажали більшого. Близько 93% пацієнтів відчували себе досить здоровими, щоб стати батьками, а 63% пацієнтів хотіли мати дитину, навіть якщо вони передчасно померли [1]. Розмова з лікарем може з’ясувати, наскільки терапія раку впливає на фертильність і як її можна зберегти, якщо це необхідно.

Різні методи лікування несуть різний рівень ризику

У терапії раку використовуються різні методи лікування: Наприклад, під час операції видаляють пухлину та навколишні тканини, які можуть бути уражені. Хіміотерапія та опромінення руйнують клітини пухлини. Однак не виключено, що здорові клітини пошкоджуються. Якщо уражені яєчники, яйцеклітини або сперматозоїди, фертильність може погіршитися.

Включіть бажання мати дітей у рішення про терапію

Не всі терапії, можливі в конкретному випадку, однаково призводять до зниження народжуваності. З одного боку, бажання дітей можна врахувати при виборі терапії. У випадку, коли після закінчення терапії раку все ще існує ймовірність того, що ви не народите дитину природним шляхом, існують різні додаткові заходи, доступні жінкам і чоловікам, щоб їх бажання мати дітей все ще могло бути виконане. Але це потрібно зробити перед терапією раку.

Сюди входить, наприклад, заморожування яйцеклітин, сперматозоїдів або тканин яєчників. "Останнє є єдиним методом, який можливий і у дуже молодих дівчат - навіть до статевого дозрівання, коли ще не сформовано яйцеклітин", - пояснює професор Ральф, фахівець з репродукції, керівник ЕКО та ендокринологічної лабораторії жіночої клініки в університетській лікарні Ерлангена Дітріх. Оскільки рак дитячого віку, наприклад лейкемія, також може зробити необхідними режими терапії, що згодом може призвести до безпліддя [2].

Важливі питання щодо терапії раку

Коли настав час заводити дитину після терапії раку? А скільки часу потрібно організму для відновлення? Це часті питання, які багато пацієнтів з раком задають собі після лікування. Немає загальної відповіді в потрібний час, зазначає керівник медицини та досліджень Німецької групи молочних залоз (GBG) Forschungs GmbH та досвідчений фахівець з питань раку молочної залози та вагітності в сертифікованому центрі молочної залози в клініці Сани в Оффенбаху, професор Сібілла Лойбл. Це завжди індивідуальне рішення щодо консультації між лікарем та пацієнтом, залежно від багатьох індивідуальних факторів, таких як конкретний перебіг захворювання, необхідна терапія раку, ризик рецидиву та прогноз, а також вік пацієнта.

Багато жінок і чоловіків можуть пережити вагітність після терапії раку. Обов’язковою умовою є те, що гормональний цикл і репродуктивні органи знову функціонують повністю. Залежно від терапії та віку, організм потребує різного часу відновлення. Наприклад, у жінок старше 35 років в середньому потрібно півроку, щоб яєчники знову повністю функціонували після хіміотерапії. З іншого боку, дуже молоді жінки часто можуть негайно знову завагітніти, говорить Лойбл.

Коли бажання мати дітей вже неможливо природним шляхом

Якщо регулярний статевий акт не призводить до успіху у пар, які бажають мати дітей через певний проміжок часу (приблизно 1/2 - 1 рік), якщо цикл нерегулярний або залишається повністю, слід провести обстеження. Для жінок це зазвичай включає фізичний огляд, цикл та перевірку гормонів. У чоловіків зразок сперми перевіряють на кількість та якість сперматозоїдів. Ці обстеження дають інформацію про те, чи могла терапія раку пошкодити відповідні системи органів для вироблення яйцеклітини або сперми та чи корисна гормональна стимуляція, штучне запліднення чи інше лікування фертильності.

Лікування та усиновлення народжуваності

Для лікування безпліддя часто необхідно, щоб заходи щодо збереження народжуваності були вжиті до терапії раку (наприклад, заморожування яйцеклітин, тканин яєчників, сперматозоїдів або тканин яєчок). Для онкологічних хворих, залежно від висновків, можна розглянути різні методи штучного запліднення [3]:

  • При внутрішньоутробному заплідненні (IUI) раніше здані сперми вводяться безпосередньо в матку за допомогою катетера. Це відбувається в той час, коли шанси на успішне запліднення особливо великі.
  • При заплідненні in vitro (ЕКО) сперма та яйцеклітини збираються разом у пробірці. Після запліднення клітини дозрівають протягом декількох днів, а найкраще розвинені ембріони (макс. Три) переносяться в матку жінки. Приблизно через два тижні можна визначити, чи завагітніла жінка.
  • Процедура інтрацитоплазматичної ін'єкції сперми (ICSI) порівнянна з процедурою ЕКО. Тільки тут сперма вводиться безпосередньо в яйцеклітину.

Якщо вагітність не настає таким чином, тканину яєчника, видалену до терапії раку, також можна пересадити назад, щоб збільшити ймовірність того, що яєчник знову сформує яйцеклітини [2], [6].

Якщо лікування безпліддя залишається безрезультатним, усиновлення також може бути альтернативою (до певного вікового обмеження). Інформація надається агенціями з усиновлення бюро допомоги молоді, центральними агентствами з усиновлення державних служб соціальної допомоги молоді та визнаними агенціями усиновлення незалежних організацій [3].

Відповідні контактні пункти

"На жаль, у Німеччині досі немає вичерпних вказівок на тему збереження фертильності, які могли б допомогти як лікарям, так і хворим пацієнтам прийняти рішення", - говорить професор Дітріх. Доцільно проводити заходи щодо збереження народжуваності та лікування безпліддя у закладах, що спеціалізуються на онкологічних хворих. Це гарантує, що знання експертів та технічні вимоги до цієї спеціальної групи пацієнтів є сучасними та пристосованими до конкретного раку. Відповідні адреси у відповідному житловому районі вказані, наприклад, на веб-сайті www.fertiprotekt.de. Навіть ті, хто не вважає, що отримали належну консультацію на момент постановки діагнозу, знайдуть тут компетентні контакти.

Зверніть увагу на витрати на лікування

Ви також повинні дізнатися більше про витрати заздалегідь. Медичні страхові компанії застосовують процедури штучного запліднення та інші заходи щодо збереження родючості лише в дуже обмеженому обсязі та лише за певних умов. [3], [4].

* Fertiprotekt - це платформа, на якій онкологи та спеціалісти з репродуктивної медицини тісно співпрацюють, постійно збираючи та оцінюючи дані про лікування - що в кінцевому підсумку дає можливість надавати цілеспрямовані поради щодо заходів щодо збереження фертильності для окремих видів раку та проводити найсучасніші методи лікування. До мережі підключені різні заклади, такі як університетські клініки, лікарні та приватні центри народжуваності, які відповідають відповідним стандартам.

Дізнайтеся більше про бажання мати дітей та рак:

Збереження родючості у випадку раку

Терапія раку може зменшити фертильність. Які є варіанти, щоб все-таки хотіти мати дітей? Ми повідомляємо вас.

Вплив терапії раку на планування сім’ї

Який вплив лікування раку, таке як хірургічне втручання, опромінення чи хіміотерапія, впливає на фертильність? Інформація доступна тут.

Набряк:
[1] Schover та ін. Рак, 1999, 86: 697-709.
[2] Інтерв’ю з професором д-ром Ральф Дітріх 13 березня 2015 року
[3] http://www.familien-wegweiser.de, веб-сайт Федерального міністерства у справах сім'ї, пенсіонерів, жінок та молоді (станом на 20 березня 2015 р.)
[4] http: //www.fertiprotekt.de*
[5] Інтерв’ю з професором д-ром мед. Сібілла Лойбл 12 березня 2015 року
[6] Доннез Дж., Долманс М.М., Пеллісер А, Діас-Гарсія С, Ернст Е, Маклон К.Т., Андерсен С.Ю. Ланцет. 7 лютого 2015 р .; 385 (9967): 506-7

Експерт-консультант:

Професор доктор мед. Сібілле Лойбл, співголова Німецької групи грудей та керівник відділу медицини та досліджень німецької Брестської групи (GBG) Forschungs GmbH;

Професор доктор вип. нац. Ральф Дітріх, фахівець з репродуктивної медицини, керівник ЕКО та ендокринологічної лабораторії жіночої консультації в університетській лікарні Ерланген

Останнє оновлення вмісту: 19.12.2018

Останній доступ: 02 грудня 2020 р., 16:37

Професор Фредерік Марме оцінює аналіз підгруп, представлений на щорічній зустрічі ASCO ML-3 та дослідження ML-7. До внеску

Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту

Скринінг стає частиною безкоштовного загального огляду стану здоров’я. Це також повинно знизити ризик раку печінки в довгостроковій перспективі.

Комбінація блокади PD-1 та інгібування тирозинкінази вигідна порівняно з окремими інгібіторами тирозинкінази.

Якщо існує помірний ризик рецидиву, варта підтримуюча променева терапія.

Міжнародний конгрес андрології

  • Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
  • Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
  • Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта

Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.