Бажання мати дітей Гінекологічна практика Iris Blum Dr.
Ви хочете дитину?
Ви можете підготуватися до вагітності, щоб дати дитині найкращий можливий старт у житті. На додаток до здорового харчування, ви повинні вживати 0,4-0,8 мг фолієвої кислоти та близько 200 мікрограмів йодиду щодня. Слід уникати вживання нікотину та алкоголю. Також корисно перевірити, чи є у вас антитіло для захисту від інфекційних хвороб токсоплазмоз, вітряна віспа, краснуха, кільцевий щебінь та цитомегалія. Ви можете зробити щеплення від краснухи та вітряної віспи перед початком вагітності. Візьміть з собою щеплення. Тож ми можемо закрити будь-які збори щеплень.
Бажана дитина довго чекає?
Ми будемо раді повідомити Вас в особистій розмові про можливості діагностики та терапії. Ми шукаємо причину вашого нездійсненого бажання мати дітей, серед іншого за допомогою спеціальної ультразвукової діагностики та аналізу гормонів циклу у співпраці з однією з найбільших спеціальних лабораторій Німеччини, "Ендокринологічним центром" у Гамбурзі. Ми можемо провести тест на прохідність маткових труб під коротким наркозом у денній клініці Apollonia Kurpfalzklinik в Людвігсхафені.
Які причини, які варіанти лікування існують і наскільки вони успішні?
Багато пар прагнуть дитини. Але це бажання не завжди збувається. За підрахунками, майже кожен сьомий шлюб мимоволі залишається бездітним. У багатьох випадках є органічні причини або гормональні порушення, які тепер можна усунути за допомогою передових медичних методів. Однак іноді на заваді вагітності стоять також психологічні проблеми.
Перш за все, парам потрібно терпіння.
Бажання завести дитину часто не виконується відразу після відмови від контрацептивів. Навіть у абсолютно здорових пар, щоб завагітніти, може знадобитися до року. Якщо у вас регулярний цикл, ви та ваш партнер повинні дозволити собі багато часу, перш ніж проконсультуватися з лікарем. Потім ми запропонуємо різні варіанти визначення причин стерильності.
Ви не самотні зі своєю проблемою.
Близько 15 відсотків усіх пар марно чекають дитини. Причини цього полягають у приблизно рівних частинах (по 40 відсотків) у чоловіків та жінок. У багатьох випадках є порушення в обох. А приблизно на 10 відсотків взагалі не можна знайти жодної причини.
Найплідніші дні припадають на середину циклу.
Щомісяця жіночий організм заново готується до зачаття. Але перш ніж настати вагітність, багато факторів повинні збігатися. Лише близько овуляції, тобто в середині циклу, запліднення може взагалі відбутися. Потім жіночу яйцеклітину можна запліднювати максимум 24 години. У цей час можливе зачаття. Тепер сперматозоїди повинні або швидко перекрити шлях через матку та маткові труби, або вони чекають там яйцеклітини, якщо статевий акт відбувся заздалегідь. Оскільки в організмі жінки вони життєздатні близько 2-3 днів. Однак успішне злиття яйцеклітини та сперматозоїдів не гарантує вагітності. За підрахунками, лише кожен третій зародок розвивається і гніздиться в матці.
Що може зробити лікар.
Ви завжди повинні залучати свого партнера до пошуку причин безпліддя та подальших процедур лікування. Щоб мати дітей, потрібно двоє. Особливо, якщо виникають труднощі, важливо мати можливість покластися на заохочення та підтримку іншого.
Жінка звертається першою до нас. Контактною особою вашого чоловіка, як правило, є уролог. Однак координація спільного лікування повинна бути в руках гінеколога.
В останні роки в медицині склалася спеціальність для небажаних бездітних пар - репродуктивна медицина. Якщо наші діагностичні та терапевтичні варіанти не увінчаються успіхом, ми скеруємо вас до одного з цих фахівців. Репродуктивна медицина працює у спеціалізованих практиках та клінічних відділеннях.
Огляд у гінеколога.
У попередній бесіді ми спочатку задамо вам кілька запитань, наприклад, як довго ви хотіли дитину, про своє статеве життя та про тривалість циклу. Ми також зацікавлені в попередніх серйозних захворюваннях та операціях. Потім буде проведено поглиблене розслідування.
Потім слід провести якомога точніше обстеження в середині циклу. Ми аналізуємо слиз у цервікальному каналі матки і, можливо, шукаємо рухливі сперматозоїди. У цей час фолікул також слід оцінити за допомогою ультразвуку, щоб визначити, чи він вчасно розвинувся. Беручи два зразки крові на 3–5-му День циклу та з 20 по 22. У день вашого циклу ми перевіряємо ваш рівень гормонів.
Так виявляються збої в роботі чоловіків.
Аналіз сперми дає лікареві інформацію про природу чоловічих сперматозоїдів. Лабораторія використовує зразок сперми для виготовлення так званої сперміограми: клітини сперми підраховують під мікроскопом та оцінюють їх форму та рухливість. Якщо тут виявляються порушення, аналіз гормонів часто може надати додаткову інформацію.
У пошуках родючого часу.
На цьому завершуються перші обстеження у чоловіків та жінок. Зараз ми пропонуємо подальші етапи лікування суглобів, починаючи з найменш стресового заходу: контролю циклу.
Існують різні методи визначення того, чи є у вас овуляція, і в який день вашого циклу це відбувається.
Перш за все, ми рекомендуємо взяти температурну криву. Для цього вимірюйте температуру щоранку, коли прокидаєтесь, і записуйте її на графік. Ви виявите, що температура тіла в першій половині циклу становить близько 36,5 градусів. Якщо сталася овуляція, через два-два дні температура підніметься на 0,3 - 0,5 градуса. Для нас крива є першим показником того, чи нормальний цикл. Однак твердження про температурну криву не завжди надійні.
Тому часто необхідні більш детальні обстеження, такі як аналіз гормонів та ультразвуковий контроль.
Безперервні маткові труби, щоб відбулося запліднення.
Якщо посткоітальний тест також виявився нормальним, на наступному етапі ми перевіряємо, чи відкриті маткові труби. Саме в цих органах відбувається запліднення - тут зустрічаються яйцеклітина і сперматозоїди. Яйцепровід тонка, як волосина. Спайки, наприклад після запалення, можуть склеювати його.
Лапароскопія дає точний діагноз. Маленький прицільний пристрій зазвичай вводять через пупок в живіт під загальним наркозом. Потім лікар використовує кольорову рідину, щоб перевірити, чи відкрита фалопієва труба, яка так важлива для запліднення. Лапароскопія також показує, чи нормальні матка, яєчники та маткові труби. У той же час видно спайки, які часто можна послабити під час цієї процедури. Закриті або зарослі фалопієві труби можуть бути знову відкриті мікрохірургічною операцією.
Якщо маткові труби відкриті, і всі інші функції у вас та вашого партнера виявилися нормальними: не дозволяйте бажанням мати дітей стресом! Чим більше ви зосереджуєтесь на одній меті, тим більша ймовірність того, що вона не спрацює. Просто перервіть лікування на деякий час і перегляньте своє бажання мати дітей. Можливо, зараз виникають труднощі у спільному житті, що заважає вагітності. Іноді відпустка, відключившись від повсякденного життя, теж творить чудеса.
З багатьма парами, які вже змирилися з бездітністю, жадана дитина раптом оголошує себе в невимушеній ситуації. Якщо такого щасливого збігу не сталося, ми пропонуємо подальші варіанти лікування.
Гормони, які роблять жінку родючою.
Взаємодія гормонів, що викликають овуляцію і готують слизову оболонку матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, надзвичайно складна. Якщо ця система порушена, ми можемо допомогти з гормональною терапією. Ці гормони повинні бути правильно підібрані та ретельно дозовані. Під час лікування цикл ретельно контролюється за допомогою ультразвуку та контролю гормонів. Якщо ми усвідомлюємо, що занадто багато яєць дозріває, лікування, яке повинно спричинити овуляцію, не триватиме. Протягом цього місяця також не повинно бути незахищеного статевого акту, оскільки існує ризик багатоплідної вагітності.
Тож чоловікові можна допомогти.
Якщо аналіз сперми дав погані результати, насамперед вашому партнерові слід уникати шкідливих впливів, таких як куріння та надмірний стрес. Але медицина теж має кілька варіантів поліпшення "якості" сперми.
Якщо причиною розладу є, наприклад, варикозне розширення вен в області яєчка, це може бути видалено хірургічним шляхом.
Існує також варіант гормонального лікування для чоловіків. Якщо нитки сперми не дозрівають належним чином, рівень гормонів може бути змішаний. Успішна гормональна терапія також вимагає великого терпіння з боку пацієнта. Потрібно щонайменше дванадцять тижнів, щоб почалася гормональна терапія, а результати аналізу сперми покращилися.
Якщо всі методи, які ми представили тут, невдалі, є й інші варіанти. Однак це більш складні методи, які можуть викликати стрес для обох партнерів. Медичне страхування також певною мірою покриває витрати на ці заходи.
Осіменіння, щоб допомогти спермі знайти яйцеклітину.
Одним з можливих методів є перенесення сперми (запліднення). Застосовується при зменшенні кількості сперматозоїдів або коли кілька разів у цервікальному секреті не спостерігалося рухливих сперматозоїдів.
М’яким катетером сперма вводиться через піхву в порожнину матки або навіть у маткові труби. Це приносить насіння безпосередньо до місця запліднення. Перед обробкою сперму слід підготувати в лабораторії. Ще однією можливістю запліднення є так званий "внутрішньотрубковий перенос гамет" (ПОДАРУНОК). За допомогою цього методу також відбувається запліднення в організмі жінки. Клітини сперми та яйцеклітини вводяться в маткову трубу за допомогою лапароскопії або через піхву.
Запліднення в пробірці
Запліднення in vitro.
Для багатьох бездітних сімейних пар запліднення in vitro є останнім шансом мати власну дитину. За допомогою цього методу яйцеклітини та сперматозоїди об’єднуються за межі тіла (екстракорпоральні).
Однак це може бути пов'язано з великими фізичними та психологічними навантаженнями, тому його слід ретельно продумати.
Запліднення in vitro, технічний термін для зачаття в пробірці, може використовуватися, коли маткові труби настільки закриті або зарослі, що мікрохірургічні операції мають мало шансів на успіх; а також якщо неможливо чітко діагностувати причини нездійсненого бажання мати дітей.
Так здійснюється запліднення in vitro.
У циклі, в якому таким способом намагаються запліднення, жінку обробляють гормонами, щоб дозріло більше однієї яйцеклітини. Вони відсмоктуються і приносяться разом з насінням у пробірку. Потім клітини яйцеклітини та сперми повинні зливатися в інкубаторі. Цей перший етап запліднення досягається приблизно половиною статевих клітин. Коли запліднені яйцеклітини поділяться приблизно через 28-48 годин, отримані ембріони повертаються в матку. Потім починає чекати, щоб дізнатися, чи осяде мікроб.
Шанси на імплантацію яйцеклітин та сперматозоїдів та настання стабільної вагітності становлять від 10 до 20 відсотків на передачу.
Багаторазові чи хворі діти через втручання в природу?
Сучасна репродуктивна медицина часто може допомогти парам народити бажану дитину. Однак благословення дитини іноді приходить двічі-тричі. Але лише кожна із кожних сотень пролікованих жінок може розраховувати мати більше двох дітей одночасно.
Щоб ризик був якомога меншим, під час лікування гормонами слід проводити регулярні огляди, як ми вже описали.
Ми можемо зняти з вас один страх: лікування безпліддя не впливає на здоров’я вашої дитини. Довгоочікувані діти такі ж здорові, як і всі.
Яку роль відіграє психіка?
Навіть судомна воля хотіти мати дитину за будь-яких обставин може стати перешкодою. Тіло і психіка тісно взаємопов’язані, тому їх ніколи не слід розглядати окремо одне від одного.
Психологічні фактори, що перешкоджають зачаттю, включають, наприклад: стресові ситуації для чоловіків і жінок, екзистенційні турботи, страх перед відповідальністю або нерішучість між материнством і роботою.
Досягнення медицини дають бездітним парам нові надії, з одного боку, але вони також можуть бути розчаровані знову і знову. Ваша власна самооцінка може стати слабшою, а не сильною.
У таких ситуаціях допомогу надає служба консультування щодо народжуваності. Тут пари можуть визначити на спільних консультаціях, чи зможуть вони ще психологічно впоратися зі стресами терапії.
Іноді відсутність дитини також може бути можливістю пережити спільне життя. Небажана бездітність не повинна означати нездійснене життя на двох. Навпаки, можливо, просто відсутність дитини відкриє абсолютно нові перспективи для ваших стосунків.
Де бездітні пари можуть отримати додаткову пораду та допомогу?
Якщо майже всі медичні можливості були вичерпані без жодного успіху або якщо ви хочете отримати більш детальну психотерапевтичну консультацію, ви та ваш партнер повинні відвідати консультацію щодо фертильності. Цю консультацію пропонують майже всі університетські клініки, часто також інші клініки та спеціальні практики репродуктивної медицини.
Клініка народжуваності також дає можливість ще раз зрозуміти тягар, шанси на успіх, а також великі розчарування, які можуть принести з собою подальші медичні заходи.