Бех; et disease - Дексімедова

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

статевих органах

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке хвороба Бехчета?

Хвороба Бехчета - це запальне захворювання, яке може вражати багато органів в організмі (мультисистемне запальне захворювання). Характерними є періодичні епізоди з виразками у роті та на статевих органах, запалення очей та зміни шкіри у вигляді вузликової троянди (вузлувата еритема) та вугроподібних висипань. Інші органи, такі як шлунково-кишковий тракт, нервова система, судини та суглоби, можуть бути уражені в різному ступені.

Хвороба була названа в 1937 році на честь турецького дерматолога Хулусі Бехчета, який вперше описав потрійний комплекс симптомів у вигляді повторюваних пухирів у роті (афт), виразок на статевих органах та очних інфекцій.

Захворювання зазвичай вперше виникає в молодому віці, і обидві статі уражаються однаково часто. У Німеччині захворювання зустрічається рідко. Захворювання є відносно поширеним у частинах Близького Сходу. Частота там дана від 80 до 370 на 100 000 жителів. Тут також існує значна різниця між статями, у чоловіків значно більше захворювань.

причини

Причина невідома, але імунологічні та генетичні фактори, зміни в судинах та бактеріальні та вірусні інфекції можуть зіграти певну роль у розвитку захворювання. Хвороба Бехчета - це множинне захворювання, яке може вражати шкіру, слизові оболонки, очі, серце, судини, нирки, шлунково-кишковий тракт, легені, сечовивідні шляхи, центральну нервову систему та суглоби. Симптоми часто базуються на запаленні судин.

Симптоми

Перед початком захворювання у пацієнтів може спостерігатися ряд різних симптомів, таких як: B. втома, втрата апетиту, втрата ваги, головний біль, підвищене потовиділення, низька або висока температура, набряклі лімфатичні вузли, біль під грудною кісткою та в області скроні. Повторювані симптоми можуть виникати приблизно від 6 місяців до 5 років до утворення виразок на слизових оболонках. Виразки в ротовій порожнині - це афи, які неможливо відрізнити від звичайних афт. Багато пацієнтів повідомляють про періодичні епізоди ангіни, ангіни, болів у м’язах та червоних хворих суглобів без запалення до встановлення діагнозу.

Висновки

Виразки в ротовій порожнині

Виразки в ротовій порожнині (афти), що виникають під час хвороби Бехчета, не відрізняються від загальних афтозних виразок. Вони можуть бути широко поширеними і болючими, часто повторюються кожні кілька тижнів-місяців і можуть розвиватися дуже швидко. Виразки можуть бути дрібними або глибокими (діаметром 2–30 мм) і, як правило, мають центральну жовтувату поверхню з відмерлими тканинами та гладкою малиновою облямівкою. Вони можуть з’являтися як окремо, так і групами, і їх можна знайти де завгодно в ротовій порожнині. Вони зберігаються близько 1-2 тижнів і проходять, не залишаючи рубців.

Виразки на статевих органах

Виразки на статевих органах схожі на виразки в ротовій порожнині, але можуть спричинити більші рубці. Вони зустрічаються у більшості пацієнтів. У чоловіків виразки зазвичай виявляються на мошонці, пенісі та паховій області. У жінок вони зазвичай з’являються на статевих губах, у піхві, на шийці матки та в паховій області. У чоловіків іноді розвивається запалення придатка яєчка.

Висипання

У більшості постраждалих людей спостерігаються різні зміни шкіри. Зміни, що нагадують вузлувату троянду або вугрі, є загальним явищем. Також можуть виникати запалення судин (наприклад, тромбофлебіт), виразки або плями. Часто шкіра реагує висипом після подряпин на одній частині тіла.

Запалення очей

Це найсерйозніша шкода, оскільки іноді може швидко призвести до сліпоти. Запалення очей виникає приблизно у половини пацієнтів. Можуть виникати різні розлади очей, але найпоширенішим є запалення задньої частини райдужної оболонки (ірит).

Інші органи

Ряд органів може бути уражений хворобою, але в меншій мірі, ніж ознаки захворювання, описані вище.

діагностика

Оскільки лабораторних досліджень, за допомогою яких можна встановити діагноз, не існує, він базується на історії хвороби та видимих ​​змінах в різних органах. У минулому вимоги до діагностики кілька разів змінювались, але "Міжнародні критерії хвороби Бехчета" дотримувались протягом декількох років. Однак вони також не охоплюють усіх аспектів.

Характерними для захворювання є повторні епізоди афтозних виразок у ротовій порожнині та щонайменше дві з наступних ознак:

  • повторні епізоди афтозних виразок на статевих органах або рубцювання
  • Хвороби очей - сильне запалення в оці
  • Висипання зі змінами шкіри, що нагадують вузол троянди, запалення волосяного фолікула (фолікуліт) та вугроподібні висипання
  • Залучення центральної нервової системи
  • Зміни в судинах
  • Позитивний тест на патергізм: Голку вводять у шкіру і можуть вводити сольовий розчин. Якщо протягом 48 годин на місці пункції утворюється червона, трохи піднята точка (папула) більше 2 мм, тест є позитивним.

Не існує аналізів крові, важливих для діагностики. Рівні запалення, такі як осідання крові та С-реактивний білок (СРБ), можуть бути підвищені під час активних фаз захворювання, але вони не відображають добре активність захворювання.

лікування

Метою лікування є полегшення симптомів та попередження ускладнень.

Вже було випробувано ряд різних терапевтичних заходів, але лікування далеко не задовільне. Терапія не призводить до лікування, а лише до полегшення. Ефект від лікування важко оцінити, оскільки перебіг захворювання дуже мінливий. Захворювання також зустрічається дуже рідко, і проводиться дуже мало досліджень щодо різних варіантів лікування.

Застосування кортизонової мазі часто буває достатнім у легких випадках. Якщо захворювання вражає кілька органів, проте імунодепресивне лікування таблетками, напр. Б. з кортизоном.

Крім того, постраждалі не повинні палити, щоб запобігти появі виразок у ротовій порожнині (афтах).

Місцеве лікування

Різні активні інгредієнти можуть бути використані для полегшення та запобігання симптомів виразки у роті. Настоянки зі смиррою або ротангом мають в'яжучу дію, тобто H. терпкий і протизапальний. Також можуть допомогти антисептичні або антибіотичні засоби для полоскання рота (наприклад, хлоргексидин).

Кортизонові мазі ефективні при виразках у ротовій порожнині або на статевих органах, якщо їх застосовують при спалаху захворювання. Іншими відповідними агентами можуть бути місцеві анестетики (наприклад, лідокаїн).

Лікування таблетками (системна терапія)

Жоден препарат не виявився особливо ефективним. Ви можете приймати так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) від болю, але вони можуть викликати самі афти.

При серйозних спалахах з численними афтами або при ураженні внутрішніх органів лікар може призначити таблетки кортикостероїдів. Хоча кортикостероїди ефективні при гострому спалаху, немає жодних доказів того, що вони можуть запобігти погіршенню захворювання протягом тривалого періоду. Коли лікування кортизоном не є успішним, можна спробувати численні інші імунодепресивні препарати.

Очні інфекції, що виникають в контексті хвороби Бехчета, в основному лікуються так званими блокаторами TNF-альфа, які мають протизапальну дію.

хірургія

У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання, якщо виникають серйозні ускладнення, такі як: Б., коли утворюються отвори в кишечнику, нориці між кишечником і шкірою, опуклості в судинах (аневризми) або тромби. Повільне загоєння ран або запалення навколо оперованої ділянки є відносно поширеними при хворобі Бехчета.

прогноз

Перебіг захворювання різний, навіть на ранній стадії, що ускладнює складання довгострокового прогнозу. Однак типовим є хронічний перебіг із часто повторюваними спалахами. Ці епізоди тривають кілька тижнів і найбільш яскраво проявляються на початку процесу захворювання.

Для більшості людей інфекції очей є найсерйознішим симптомом захворювання і в деяких випадках можуть призвести до сліпоти. Наслідки хвороби з часом посилюються, особливо в частині ураження нервової системи, судин та очей.

Прогноз у більшості випадків хороший, і активність захворювання часто поступово знижується протягом 20 років. Ускладнення при пошкодженні мозку або серцево-судинної системи в рідкісних випадках можуть призвести до смерті. Однак загальна смертність низька.

Додаткова інформація

  • Афтозні виразки
  • Запалення райдужної оболонки (ірит)
  • Вузлова еритема (вузликова троянда)
  • Тромбоз поверхневих вен (флебіт)
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Кортизонові мазі та креми
  • Інформація про хворобу Бехчета для медичних працівників

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Хвороба Бехчета. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.