Бенкетуйте, доки серце не вдариться

Перейти етикетки

Стандартні посилання

Навігація:

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

бенкетуйте

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Терапія цукру в крові після їжі зменшує серцево-судинну захворюваність

Цукровий діабет 2 типу - хвороба на прандіал. Високий рівень цукру в крові після їжі корелює із збільшенням серцево-судинної захворюваності та смертності. Смертність могла б бути знижена, якби послідовно лікувати колоски цукру після їжі. Однак для цього їх слід спочатку зробити видимими - шляхом вимірювання рівня цукру в крові до і після їжі. PD Dr. мед. Маттіас Франк, Нойнкірхен та Саарбрюкен підкреслили на симпозіумі DDG BERLIN-CHEMIE AG "Німеччина 2008: казка про гурманів!? Вимірюй - їж - дій", що хворі на цукровий діабет можуть дізнатися лише завдяки самоконтролю, як протидіабетичні препарати та їжа впливають на себе Впливають на хворобу.

Діабетичні ускладнення, особливо макросудинні пошкодження, спричинені гострою токсичністю глюкози, тобто піками цукру в крові пердіїв, пояснив П.Д. мед. Томас Кунт, Берлін. Це також показують різні епідеміологічні дослідження. Дослідження DECODE (DECODE Study Group Lancet 1999; 354: 617-621) змогло показати, що підвищена смертність корелює з високим рівнем цукру в крові після їжі, але не з цукром у крові натще. Кунт також зазначив, що високі показники після їжі можуть пошкодити ендотелій.

Крім того, дослідження Funagata (Taminaga et al.: Diabetes Care 1999; 22: 920-924) показало, що навіть пацієнти з порушеннями толерантності до глюкози (IGT: Impaired Glucose Tolerance) мають майже такий же високий рівень серцево-судинної смертності, як і пацієнти з маніфестним діабетом. Отже, серцево-судинний ризик вже застосовується в додіабетичну фазу, пояснив Кунт. Однак на смертність може сприятливо впливати цілеспрямоване зниження рівня цукру в крові після їжі.

Нове: керівні принципи IDF для тестування глюкози в крові після їжі

Ці висновки були відображені в сучасних рекомендаціях різних товариств спеціалістів з діабету. Минулого року Міжнародна асоціація діабету (IDF) вперше опублікувала власні рекомендації щодо контролю рівня цукру в крові після їжі (www.idf.org). За словами Кунта, усі рекомендації мають спільне значення, що значення цукру в крові після їжі має бути нижче від 140 до 145 мг/дл (7,8 до 8,0 ммоль/л).

Чи є "низьковуглеводні дієти" варіантом для діабетиків?

У так званих дієтах з низьким вмістом вуглеводів вміст вуглеводів у їжі знижується, пояснив д-р. oec. трофей. Джутта Лірш, керівник навчального центру з діабету в Університетській лікарні Гієен. Залежно від дієти, це від 50 до 150 грамів на день. Не існує точного визначення низьковуглеводних речовин. Однак це автоматично означає, що вміст білка та/або жиру в раціоні збільшується. Тут виникає перше обмеження: пацієнтам із порушеннями функції нирок - у тому числі багатьом діабетикам - не можна рекомендувати збагачену білками дієту.

Сучасний мета-аналіз (JK Kirk et al.: J Am Diet Assoc 2008; 108: 91-100) різних дієт з низьким вмістом вуглеводів приходить до висновку, що низьковуглеводне як значення HbA1c, так і рівень глюкози натще покращуються тригліцериди. Чим менша кількість споживаних вуглеводів, тим більше покращуються профілі глюкози та ліпідів. Коротка тривалість дослідження та невелика кількість пацієнтів вимагають подальших досліджень. Щоб забезпечити надходження вітамінів і клітковини, Американська діабетична асоціація ADA (Американська діабетична асоціація) рекомендує пропонувати принаймні 130 грамів вуглеводів на день (Diabetes Care 2008; 31: Suppl 1: 61-78). Це відповідає приблизно 20-40 Ккал% залежно від добового споживання калорій.

Для довгострокового успіху харчової стратегії прийняття споживачем все ще має вирішальне значення, підкреслив Лірш. Тут можуть стати в нагоді структуровані поради щодо дієти, засновані на дієтичних протоколах з акцентом на рівень цукру в крові після їжі.

Шанси вимірювання цукру в крові після їжі

Збиття рівня цукру в крові починається після їжі, пояснив П.Д. мед. Маттіас Франк, головний лікар з внутрішніх хвороб/інтенсивної терапії, клініки Саарської області Кройзнахер Діаконі, Нойнкірхен та Саарбрюккен. Монньє та ін. Це вдалося продемонструвати у 2003 р. (Diabetes Care 26: 881-885). При рівні HbA1c нижче 7,5 відсотків рівень цукру в крові після їжі сприяє до 70 відсотків загальній гіперглікемії. Ця частка зменшується зі збільшенням значення HbA1c.

Хоча лікування цукру в крові натще - це головним чином робота лікаря, який повинен забезпечити відсутність гіпоглікемії, у постпрандіальній терапії потрібна співпраця діабетика, підкреслив Френк. Самостійне вимірювання рівня цукру в крові до і після прийому їжі - це чудова мотиваційна допомога. Тому що це робить реакцію організму на прийом їжі помітною. Діабетик дізнається, як протидіабетичні препарати та прийом їжі впливають на рівень цукру в крові - і що він може покращити або погіршити його самостійно своєю поведінкою. Френк покладається на процес поведінкової терапії. Важливо не просто припустити готовність пацієнта, а запитати про це. Тільки таким чином лікар та пацієнт можуть разом знайти індивідуальний шлях лікування.

1,5-AG - маркер високого піку цукру в крові після їжі

Цукор крові після їжі відіграє важливу роль для смертності діабетиків, пояснив проф. Йоахім Шпрангер, Харіте, Берлін. Дані дослідження DECODE (Lancet 1999; 354: 617-621) показують, що зниження цукру після їжі на 2 ммоль/л (36 мг/дл) може запобігти приблизно 30 відсоткам смертей. Однак дуже мало діабетиків самостійно вимірюють і документують рівень цукру після їжі.

Маркер, який - аналогічно HbA1c - може реєструвати хід значень після їжі, був би корисним для вибору та контролю індивідуальної терапії. Така процедура випробування доступна при ферментативному вимірюванні простого цукру 1,5-ангідроглюцитолу. Це вже відносно поширено в Японії, а нещодавно затверджено в США. Однак у Німеччині цей процес досі в основному невідомий. Маркер 1,5-AG виводиться нирками і корелює коректно з оберненим цукром крові після їжі. Це означає, що при високих значеннях після їжі виведення 1,5 AG падає, пояснив Шпренгер.

Цей новий маркер відносно добре фіксує глюкозу після їжі та показує рівень останніх двох тижнів. Спренгер також чітко дав зрозуміти, що застосовність та корисність маркера слід розглядати критично. 1,5-AG не можна застосовувати при дисфункції печінки та нирок, а також він не використовується для діагностики діабету. Крім того, основною проблемою терапії діабету є те, що лише третина пацієнтів досягає цілей терапії. Хоча маркери можуть надати тут корисну інформацію, на думку Шпангера, регулярне самостійне вимірювання цукру в крові пацієнта є набагато більш вирішальним та інформативним для індивідуального плану терапії. Це є необхідною умовою успішної терапії діабету.

востаннє змінено: 07.10.2008