Березень 2017 р
Відповіді на запитання (1668)
Привіт! 6 років тому мене прооперували від щитовидної залози з діагнозом: Флорикулярна папілярна карцинома, потім лікування радіоактивним йодом. В даний час я вагітна на 27 тижні, у мене хвиля 4,42 ТТГ і втома. доза еутироксу, яку я приймаю, становить 125
скільки повинна бути доза протягом 27-тижневої вагітності? Дякую
- немає фіксованої дози Еутироксу залежно від тижня вагітності; схема лікування встановлюється залежно від результатів лабораторних аналізів;
- у вашому випадку значення ТТГ слід інтерпретувати відповідно до лабораторних меж для відповідного триместру (кінець триместру II); за відсутності чітких значень, наданих лабораторією, переважно підтримувати ТТГ у нижній половині норми для дорослих; з цієї точки зору ваш результат трохи перевищує цей діапазон і, ймовірно, добову дозу Еутироксу слід трохи збільшити;
- втомність, однак, не пояснюється рівнем ТТГ, який знаходиться біля верхньої межі;
Відповіді на запитання (1667)
Я отримав такий результат: ATPO 243,68 T3, Free 4, TSH - все нормально. Як трактується причина? Спасибі!
- Підвищення значення АТРО (антитіл до тиреопероксидази) свідчить про захворювання, яке називається аутоімунний тиреоїдит; це дуже поширений стан щитовидної залози, при якому імунна система атакує і поступово руйнує щитовидну залозу; у міру прогресування цього процесу здатність залози виробляти гормони зменшується, і тоді необхідна замісна терапія (заміщення) левотироксином; у вашому випадку щитовидна залоза все ще функціонує нормально, тому лікування поки що не потрібно;
- однак хвороба є хронічною, тому вона буде присутня протягом усього життя, і лікування необхідне рано чи пізно у переважній більшості випадків; тому моніторинг ендокринолога є обов’язковим;
Відповіді на запитання (1666)
Доброго вечора, після тотальної операції на щитовидній залозі, я отримав такий діагноз із патологоанатомічної лабораторії: Вузловий зоб, який пов’язує кістозно-колоїдні аспекти, аденоматоїдний вузол LS, я хотів би знати, рак це чи ні…. це не так, але для мого спокою я прошу вас про думку. Дякую
- результат описує доброякісний вузловий зоб, тому це НЕ рак;
- звичайно, ваш лікар мав рацію, ніхто не ставиться до такої інформації приблизно;
Відповіді на запитання (1665)
Здрастуйте.
Мені 28 років. Я зробив кілька тестів, контроль і в результаті синдрому полікістозних яєчників, яким страждаю (для чого приймаю оральні контрацептиви).
ТТГ виявився високим, значення 6,17 у лабораторних межах 0,35-6,00. В аналізі ми помітили значення на максимальній межі ШОЕ/1год - 10 мм, межі становлять 0-10 мм. Сімейний лікар сказав мені, що можливий гіпотиреоз, і дав мені вилікуватися від ТТГ, FT4 та АТРО.
Я згадую, що останнім часом я набрав вагу, але я ціную, що це пов'язано з тим, що я збільшив споживання калорій з їжею і маю сидячий спосіб життя. Я також згадую, що останнім часом я страждаю від сильної втоми, але я пояснював це тим, що працюю в нічні зміни.
Буду вдячний вашій думці та рекомендаціям порівняно з наведеними вище.
Дякую.
- рекомендації вашого сімейного лікаря правильні;
- навіть якщо підтверджене значення трохи вище межі ТТГ, тобто дуже легка форма гіпотиреозу (дефіцит гормону щитовидної залози), вона повністю позбавлена проявів на цій стадії; тому ні втома, ні збільшення ваги не пов’язані з щитовидною залозою; лікування є необов’язковим при значенні ТТГ до 8-10 мкУ/мл, якщо ви не готуєтесь до вагітності або вже вагітні, і в цьому випадку його слід розпочати;
- однак важливо правильний і повний діагноз, оскільки аутоімунний тиреоїдит (найчастіша причина) - це хронічне захворювання, яке у переважній більшості випадків рано чи пізно вимагає лікування;
Відповіді на запитання (1664)
Привіт! У мене була операція на щитовидній залозі протягом 4 місяців, і близько місяця мене взяли на роботу в пластикову компанію, мені було цікаво дізнатись, чи це вплине на мою токсичність? Я щиро дякую тобі
- з точки зору хірургії щитовидної залози та замісного лікування, НІЯКОГО додаткового ризику впливу токсинів;
Відповіді на запитання (1663)
Мені 48 років, і мене оперувала Тірейдектомія в 2011 році. Щодня я приймаю таблетки L-Tirox 125 мг. У нас делікатніша ситуація, моя дочка не може виношувати вагітність. Моє запитання: "Я міг би з нею впоратися".?
- так, з точки зору того, що вам роблять операцію на щитовидній залозі, це можливо; умовою є те, що моніторинг лікування левотироксином (L-тироксином) повинен проводитися точно так само, як і в будь-якому іншому випадку вагітності у пацієнтки з тиреоїдектомією; це означає, що, як правило, дозу слід збільшувати під час вагітності, а тести повторювати часто (кожні 4-6-8 тижнів, залежно від результатів);
Відповіді на запитання (1662)
Здрастуйте .
Мене звуть Симона. Мені 31 рік, у 2013 році після тотальної операції на щитовидній залозі гістопатологічним результатом була папілярна карцинома щитовидної залози. Нормальні гормональні тести, лише Tg 5 (контрольні значення 0,2-0,4). Я пройшов лікування радіоактивним йодом, після чого через півроку Tg 20 з подальшою інтернацією в горлі, результатом чого стали метастази в лімфатичні вузли. Після втручання аналіз склав Tg 40. Він знову пройшов лікування радіоактивним йодом. Потім аналіз через півроку був Tg 160. йод не вводили роками, тепер аналіз трохи зменшився 116, але радіоактивний йод ввели знову, щоб побачити, чи не захоплює він брахіоцефальний середостінний вузол, виявлений 2 роки тому. Я хотів би порадити: чому Tg росте? ?
Дуже дякую
- підвищене значення тиреоглобуліну свідчить про стійкість захворювання; в тій мірі, в якій джерело (як правило, уражені лімфатичні вузли) можна ідентифікувати (за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії, МРТ тощо) і є хірургічно доступним, операція повинна бути врахована;
- якщо сцинтиграфія показує, що є ділянки захоплення, які не придатні для хірургічного втручання, обробку радіоактивним йодом слід повторювати до тих пір, поки тканина зберігає здатність захоплювати та концентрувати йод;
Відповіді на запитання (1661)
- справді, це, швидше за все, лабораторна помилка; ця комбінація результатів (ТТГ та FT4 вище верхньої межі) не зустрічається при будь-якому із поширених розладів щитовидної залози, і зазвичай поясненням є лабораторна проблема;
- якщо, однак, тести проведені правильно, існує ймовірність дуже рідкісних захворювань: стійкість до гормонів щитовидної залози (генетичне захворювання) та тиреотропіноми (доброякісна пухлина гіпофіза, що секретує ТТГ); диференціальна діагностика між ними не проста і вимагає декількох спеціальних тестів, тому її слід проводити в досвідченому центрі;
- лабораторні дослідження (TSH, FT4, T3, ATPO, TRAb) слід повторити в найкращій доступній лабораторії; якщо початкові результати підтверджені, вас слід направити до довідкового центру (наприклад, до Інституту Пархона) для подальшого дослідження; у цій ситуації, якщо ви хочете, я можу подбати про вашу справу, вам просто потрібно зв’язатися зі мною безпосередньо електронною поштою (ctupea [@] gmail.com);
Відповіді на запитання (1660)
Добрий вечір. Дякую за відповідь.
Я хотів би сказати вам, що 14 лютого tsh становив 2,12 у дозі 100 еутирокс 5 днів на тиждень + 2 дні 125 еутірокс.
З 15 числа я збільшував дозу до 125 щодня, а tsh 11 березня вийшов 1,65 (контрольний діапазон 0,27-4,2).
Я відсутній у країні протягом 3 місяців (я їздитиму в райони зі змінною температурою, у двох областях буде температура 26 градусів, а в інших температурах до 15 градусів).
Яку дозу рекомендується приймати, враховуючи значення поточного tsh на концентрацію 125? Повернутися до 100 5 днів + 2 дні на 125? Або як може бути краще?
Я не маю можливості повторити свій аналіз, поки не повернусь до країни в червні.
Дякую вам за вашу доброту.
- результати в лютому були хорошими, і не було потреби змінювати дозу Еутироксу; однак, цілком ймовірно, що навіть нижче добової дози 125 мікрограмів на добу тести (ТТГ та ФТ4) залишатимуться в нормальних довгострокових межах; з цієї причини, і щоб не вносити занадто багато змін до графіка лікування, я думаю, ви можете залишатися до червня зі 125 мікрограмами на день;
- не потрібно регулювати дози відповідно до температури;
Відповіді на запитання (1659)
Місяць тому мені зробили операцію на щитовидній залозі, я хриплий і погано розмовляю. Я спілкувався з багатьма людьми, які перенесли операцію, і їхня охриплість не зберігалася так довго. Що мені потрібно зробити, щоб позбутися цієї хрипоти?
- слід провести ЛОР-консультацію для перевірки гортані та голосових зв’язок;
- зазвичай ці зміни є тимчасовими, але може пройти кілька місяців, поки осиплість не покращиться/не зникне;
- причина - травма під час роботи нервів, що контролюють голосові зв’язки; у переважній більшості випадків він є легким і оборотним, але рідко буває постійним;
Відповіді на запитання (1658)
Здрастуйте,
Мені 48 років, жінка, з округу Альба, у 2013 році мені зробили операцію з приводу вузлового зоба, тотальна тиреоїдектомія. Мене лікують 100 мг Еутироксу та 1200 мг шипучого кальцію + D3 (15 днів/місяць та/або за потребою при зменшенні).
Зараз у березні 2017 року я провів тести з такими результатами: імунологія/метод Елізи/тест; сироватка крові; Результат ТТГ 1,42 мМО/л Біологічний контрольний діапазон 0,39-6,16;
Результат FT4 2,16 нг/дл з референтним біологічним діапазоном Дорослі 0,8-2,0 .
Біохімія/спектрофотометрія/зразок, сироватка: загальний кальцій, результат 9,07 мг/дл, біологічний контрольний діапазон Дорослі 8,5-10,5. Магній 2,0 мг/дл Біологічний контрольний діапазон 1,6-2,5 .
- хоча запитань не задається, я припускаю, що ви хочете прокоментувати ці результати;
- тести функції щитовидної залози (ТТГ та FT4) показують, що доза Еутироксу адекватна і повинна продовжуватися до наступного огляду;
- також корисно лікування кальцієм і вітаміном D, а рівень кальцію в крові в нормі;
Відповіді на запитання (1657)
Здрастуйте.
У мене виявлений аутоімунний тиреоїдит з гіпотиреозом у 2011 році. Мені 30 років.
У 2012 р. Антитіл до ATPO було 800, а місяць тому було випущено 8682 МО/мл, контрольний діапазон був менше 5,61.
Tsh - 2,12 (лабораторне значення 0,35-4,94) і Ft4 - 1,15 (лабораторне значення 0,70-1,48).
Я збільшив дозу зі 100 до 125 еутироксу щодня протягом місяця.
Я згадую, що я маю 95 кг і 178 см. Я уточнюю, що я взяв 2 місяці, з вересня по листопад, капсулу прокор Т, за рекомендацією ендокринолога.
Будь ласка, я хотів би знати, чому ці антитіла є настільки надійними, порівняно з попередніми роками, коли їх значення не перевищувало 1000. Той факт, що вони складають майже 9000, може означати підвищений ризик у цьому стані або для організму в цілому.?
Чи можна щось зробити для зменшення цих антитіл? Я читав, що селен допоможе зменшити антитіла.
Дякую.
- вимірювання тиреоїдних аутоантитіл (АТРО та антитиреоглобулін) корисне ТІЛЬКИ при встановленні діагнозу; хвороба НЕ контролюється за допомогою цих лабораторних досліджень; отже, у вашому випадку не має значення, що їх рівень з часом зріс;
- аутоімунний тиреоїдит періодично контролюється шляхом вимірювання ТТГ та FT4; якщо ці тести (особливо ТТГ) знаходяться в межах норми, лікування доцільне; самі по собі ці антитіла з високим титром НЕ надають ніяких додаткових негативних наслідків для організму, окрім пошкодження щитовидної залози;
- помилково змінювати дозу Еутироксу залежно від значення АТРО, лікування не впливає на рівень антитіл;
- є дослідження, які показують вплив лікування селеном на рівень аутоантитіл до щитовидної залози, але поки немає доказів того, що це лікування якимось чином змінює еволюцію захворювання; тому корисність селену є спірною;