Без плазми метанефрини - кількість крові; Лабораторні значення »

З одного погляду

Чому вивчаються метанефрини плазми?
Для діагностики певного типу пухлини наднирника - феохромоцитоми.

При яких захворюваннях слід досліджувати метанефрини плазми?
Коли симптоми постійного (постійного) або епізодичного високого кров’яного тиску виникають у супроводі головного болю, серцебиття або пітливості.

Який зразок матеріалу використовується для тесту на метанефрин у плазмі крові?
Зразок крові отримують шляхом проколювання вени на руці, з якої проводиться тест.

Безкоштовні плазмові метанефрини

Що досліджується?

Цей тест визначає кількість метанефрину та норметанефрину, присутніх у плазмі крові. Ці речовини є метаболітами (метаболітами) адреналіну (адреналін) та норадреналіну (норадреналін). Це гормони з групи катехоламінів, які відіграють ключову роль у регуляції артеріального тиску і відіграють важливу роль у стресових реакціях.

Вони виробляються в мозковій речовині надниркових залоз (у кожного є дві надниркові залози, які розташовані по обидва боки біля верхнього полюса нирок). Зазвичай у периферичній крові або сечі виявляються лише невеликі, але коливальні кількості катехоламінів та пов'язаних з ними метаболітів.

Феохромоцитома

Феохромоцитома - рідкісний тип пухлини, характерною рисою якого є надмірне утворення катехоламінів. Це послідовно призводить до значно підвищених концентрацій метанефрину та норметанефрину в крові та сечі.

Близько 90% цих феохромоцитом розташовані в надниркових залозах. Вони переважно доброякісні, але в рідкісних випадках можуть також мати злоякісний характер зростання. Доброякісне означає тут, що не відбувається формування дочірніх пухлин (метастазів) в інших органах. Перевиробництво катехоламінів може призвести до стійкої гіпертензії (високого кров'яного тиску) або до гостро небезпечних гіпертонічних кризів.

Можуть виникати різні симптоми, такі як головний біль, серцебиття, пітливість, нудота і страх, а також поколювання парестезії в кінцівках. У міру прогресування захворювання симптоми можуть посилюватися. Гіпертонія може призвести до серйозних уражень органів, особливо нирок та серця. Це пов'язано з підвищеним ризиком розвитку інсульту або інфаркту.

Вільні метанефрини плазми та катехоламіни в сечі можуть бути використані для діагностики феохромоцитоми. Хоча в США виявляється лише близько 800 випадків на рік (Національний інститут раку), дуже важливо своєчасно виявляти цей тип пухлини, оскільки це потенційно виліковна причина гіпертонії.

У більшості випадків пухлина може бути видалена хірургічним шляхом та/або концентрація катехоламіну може бути зменшена за допомогою лікарської терапії до такої міри, що пов'язані симптоми виліковуються або полегшуються.

Зразок матеріалу

Як береться зразок матеріалу для розслідування?

Зразок крові отримують шляхом проколювання вени руки. Для правильного результату вимірювання особливо необхідно дотримуватися певних правил поведінки пацієнта до моменту забору крові.

Ацетамінофен слід робити на паузі принаймні на 48 годин, а пацієнта слід голодувати за 8-10 годин до забору крові. Особливо важливо переконатись, що пацієнт не вживав жодного кофеїну (кава, чай), алкоголю чи тютюну принаймні чотири години до взяття проби.

Все ще існують суперечності щодо правильної техніки схуднення; Однак загалом рекомендується взяти кров у пацієнта лежачи після 15-30-хвилинного періоду відпочинку. (Інша рекомендація полягає в тому, що кров може бути взята у пацієнта, який сидить вертикально, не попередньо відпочиваючи.)

Тест на метанефрин у плазмі крові

Як використовується тест?

Це відносно новий параметр тесту, тому досі немає широкого консенсусу щодо того, як його правильно використовувати. Однак результати дослідження показують, що визначення плазми є більш чутливим, ніж більш традиційне визначення 24-годинного забору сечі.

Однак висока чутливість також призводить до ряду хибнопозитивних результатів тестів, особливо у пацієнтів, для яких клінічна картина показує ймовірність феохромоцитоми досить низька. Тому цей тест не можна використовувати як звичайний скринінговий тест для загальної сукупності.

Тест використовується для діагностики феохромоцитоми

Отже, основною перевагою є підтвердження діагнозу у пацієнтів, у яких клінічна картина свідчить про феохромоцитому. Оскільки на результат може впливати велика кількість руйнівних факторів, таких як стрес, кофеїн, алкоголь або ліки, ці фактори необхідно враховувати, якщо результат позитивний. Для перевірки вихідного результату тест, можливо, доведеться повторити після усунення перешкод.

Визначення метанефринів у плазмі також може бути корисним у безсимптомних пацієнтів, якщо випадково діагностують пухлину надниркових залоз як частину візуалізаційної діагностики, яка проводиться з інших причин.

Крім того, значно підвищений індивідуальний (феохромоцитоми можуть повторюватися) або сімейний ризик (якщо один або кілька кровних родичів вже розробили феохромоцитому) може зробити необхідним визначення рівня метанефрину.

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

Тест корисний при підозрі на феохромоцитому. Ця підозра виникає, коли виникають симптоми стійкої або періодичної гіпертензії, такі як Б.:

головний біль,
Гоночне серце,
Потовиділення або
Промивання обличчя,

особливо якщо вони стійкі до терапії і не можуть бути пояснені інакше. (Гіпертонія, пов’язана з феохромоцитомою, як правило, не реагує на звичайний режим терапії).

Тест також корисний, якщо пухлина надниркових залоз виявлена випадково під час процедури візуалізації або якщо є сімейне навантаження на феохромоцитому. Він також використовується для подальшого догляду за пацієнтами, у яких вже була феохромоцитома, оскільки цей тип пухлини має тенденцію до рецидивів.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Оскільки тест є дуже чутливим, але фехромоцитоми відносно рідкісні, можуть бути більш хибнопозитивні, ніж істинно позитивні результати. Однак значення негативного прогнозування є дуже добрим, що означає, що у випадку нормальних значень метанефрину наявність феохромоцитоми дуже малоймовірна (діагноз виключення).

Потім буде проведена візуалізаційна діагностика (наприклад, МРТ: магнітно-резонансна томографія) для отримання інформації про локалізацію пухлини).

Навіть у випадку безсимптомного пацієнта з випадковим виявленням маси надниркових залоз при візуалізаційній діагностиці, цілком імовірно, що це феохромоцитома, якщо у відповідної людини підвищені метанефрини.

Якщо, з іншого боку, у симптоматичного або безсимптомного пацієнта лише помірно підвищений рівень метанефринів, то спочатку слід врахувати та усунути незрозумілі фактори (див. Вище), перш ніж результат буде підтверджений новим визначенням, можливо, також із 24-годинної сечі. Потім методи діагностики знову використовуються для діагностики локалізації.

Якщо у пацієнта з відомою феохромоцитомою неодноразово виявляється підвищений рівень метанефринів, незважаючи на успішну терапію, необхідно розглянути або стійкість до терапії, або рецидив.

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Визначення метанефрину в плазмі дає важливий показник наявності феохромоцитоми, але нічого не говорить про її розташування. Більшість, однак, знаходиться в наднирниках, а інша частина - у черевній порожнині. - За допомогою цього тесту не можна оцінити гідність (доброякісну або злоякісну) пухлини.

Примітки та несправності

Зразок матеріалу

Стійкість та транспортування зразків
Після збору транспортуйте гепарин або цільну кров ЕДТА на (мокрий) лід і швидко центрифугуйте в охолодженій центрифузі. Зберігайте плазму при -70 ° C до вимірювання.
Відвантаження замороженої плазми.

Діапазон посилань
Використовуйте залежні від методу контрольні діапазони від лабораторії подання

Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Чутливий метод з хибнопозитивними результатами.
Розлади від фізичного чи психологічного стресу, певних поживних речовин та наркотиків

Керівні принципи контролю якості
В даний час не існує зовнішнього контролю якості відповідно до вказівок Німецької медичної асоціації (RILIBÄK) щодо визначення ima. Пропонуються зовнішні випробування на кругових роботах.

Часті запитання (FAQ)

Одночасно можуть виникати множинні феохромоцитоми?

Рідко, особливо коли є сильна сімейна історія. Він може з’являтися одночасно в обох надниркових залозах.

Співвідносить концентрацію метанефринів у плазмі з розміром пухлини?

Ні, це, швидше за все, не так. Кількісний ступінь вироблення катехоламіну зазвичай залежить від інших характеристик пухлини; навіть невеликі феохромоцитоми можуть виробляти надмірну кількість катехоламінів.

Чи справді необхідно дотримуватися суворих правил дієти перед тим, як взяти пробу крові і лягти під час пункції?

Бувають випадки розбіжностей щодо того, які заходи слід вжити, щоб забезпечити надійне проведення тесту. Відомо, що на рівень метанефрину в крові впливають такі фактори, як стрес, харчові звички та деякі ліки.

Тому слід якомога більше уникати втручаючих (руйнуючих) речовин, щоб отримати значущий результат. Крім того, пацієнт повинен знаходитись у стані фізичного та психічного спокою.