Безалкогольна жирова хвороба печінки; UKD
Безалкогольна жирова хвороба печінки характеризується наявністю великих крапель жирових клітин печінки. Розрізняють жирову печінку, безалкогольний жировий гепатит печінки (NASH) та цироз NASH.
Етіологія та патогенез
Різні тригерні причини можуть призвести до неалкогольної жирової хвороби печінки. Вирішальну роль у цьому відіграють ожиріння та резистентність до інсуліну. Інсулінорезистентність призводить до припливу вільних жирних кислот до печінки через посилений розпад жиру в периферичній жировій тканині (ліполіз). Запас жиру сенсибілізує клітини печінки для подальшого пошкодження, наприклад B. за допомогою медіаторів запалення (TNF-альфа), наркотиків, окисного стресу та алкоголю. Ризик жирових захворювань печінки зростає, чим більше у вас надмірна вага. Іншими важливими факторами є наявність цукрового діабету II типу та порушення ліпідного обміну. Іншими захворюваннями, пов’язаними з жировим гепатитом печінки, є хвороба Вільсона та інші вроджені метаболічні захворювання, розростання бактерій тонкої кишки, попередні операції з резекцією тонкої кишки, парентеральне харчування та різні ліки (наприклад, препарати кортизону).
Симптоми/клініка
Симптоми жирової печінки та жирного печінкового гепатиту часто неспецифічні. Пацієнти скаржаться на втому та біль у правій верхній частині живота. При наявності цирозу печінки може спостерігатися втрата ваги, втрата апетиту, свербіж і жовтіння склер (жовтяниця). Виникнення варикозної кровотечі з стравоходу, печінкової енцефалопатії або асциту є можливими ускладненнями декомпенсованого цирозу печінки при НАСГ. Історія хвороби (відсутність або не більше низького споживання алкоголю, ожиріння, цукровий діабет, порушення обміну ліпідів), підвищення показників у печінці (GPT> GOT, збільшення GGT, рідко підвищення AP, гіпертригліцеридемія, можливо цукровий діабет) надає важливу інформацію для діагностики. Сонографія показує гіперехогенну тканину печінки, можливо, з дистальним відміною звуку. Діагноз може бути підтверджений біопсією печінки з ознаками макровезикулярних жирових відкладень. Жировий гепатит печінки також виявляє тіла Меллорі та запальні інфільтрати. Однак пункція печінки не є абсолютно необхідною, особливо якщо у вас є класичний анамнез.
Вирішальним терапевтичним заходом для надмірної ваги є початок схуднення. Втрата ваги не повинна перевищувати 1 кг/місяць, оскільки швидка втрата ваги може призвести до погіршення стану жирової тканини клітин печінки. Регулярні фізичні навантаження як частина занять спортом на витривалість можуть покращити резистентність до інсуліну і, отже, представляють терапевтичний варіант для безалкогольної жирової хвороби печінки. Якщо є цукровий діабет, слід перевірити метаболічний контроль та, якщо потрібно, оптимізувати. Будь-який розлад ліпідного обміну слід також лікувати ліками після вичерпання дієтичних заходів. В даний час не існує затвердженої медикаментозної терапії неалкогольної жирової хвороби печінки. Клінічні дослідження показують сприятливий вплив на бетаїн, метформін та урсодезоксихолеву кислоту. Застосування цих речовин повинно бути зважене для кожного випадку окремо.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам кращу послугу, проаналізувати відвідуваність веб-сайтів, персоналізувати вміст та обслуговувати цільову рекламу. Якщо ви продовжуєте використовувати цей веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie. Прочитайте, як ми використовуємо файли cookie та як ви можете ними керувати, натиснувши тут: Політика конфіденційності