Безкоштовне завантаження PDF
Проблемна дитина чи владна дитина? Вузька прогулянка між нормальністю, ADD та обдарованістю Dr. мед. Р.-І. Спеціаліст Hassink з питань дитячої та підліткової медицини. Головний лікар з нейропедіатрії Z.E.N., Kloosweg 22, 2502 Biel Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 1
Синдром дефіциту уваги (СДУГ) Гіперкінетичний розлад (ГКС) Синдром дефіциту уваги (ADS) - з гіперактивністю (ADS + H) - без гіперактивності (ADS-H) (Психоорганічний синдром (POS)) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 2
Вступ Z.E.N./C.D.N. ADD - це серйозна хвороба чи просто примха? У чому саме різниця між дитиною з ADD та жвавим, яскравим гоф з творчими ідеями? Від З. Б. Макс та Моріц, Том Соєр, Гекльбері Фінн? Мрійливий, хаотичний і неохайний - водночас душевний, чесний, нетлінний, креативний, музичний, артистичний, захоплений. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 3
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 4
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 5
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 6
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 7
Вступ Z.E.N./C.D.N. В середині конфлікту думок опиняються батьки - безпомічні, невпевнені в собі та вражені своєю проблемою, владою, індиго, ДОДАТИ, обдаровані діти. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 8
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 9
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 10
Ви також знаєте дітей, які. працюючи весь час на повній швидкості, ніби їх рухав внутрішній турбомотор. Перш за все, вони легко відволікаються, особливо коли їм слід зосередитись на своїй роботі та реагувати нетерпляче та імпульсивно. У школі не є зосередженими та непосидючими, але вони можуть годинами сидіти перед комп’ютером або будувати разом із Lego. часто мрієте собі, дивлячись у діри в повітрі і виглядаючи як відсутні? Тоді вам слід уважніше розглянути тему ADS. (з: книга ADS) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або дитина з владою 11
Ви також знаєте дітей, які. народитися з почуттям королівської високості (і діяти відповідно до цього). взагалі не робити певних речей, напр. Б. Важко їм стояти в черзі. розчаруватися, коли системи орієнтовані на ритуал і не вимагають творчого мислення. не охоче дають зрозуміти, що їм потрібно. Діти Індіго? ОГОЛОШЕННЯ? В межах норми? (за матеріалами: The Indigo Children Lee Carol, Jan Tobler) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 12
Діти Індіго, як правило, мають такі характеристики (загалом потрібно 14 з 16): - Вольові - Народжені в 1978 році або пізніше - вперті - творчі, артистичні нахили - ризикують пристрасті - ініціативні чи психічні. - легко нудьгувати - схильні до безсоння, неспокійного сну, кошмарів або труднощів із засинанням або страху засинання. (з: Практичний посібник для батьків Індіго, Дорін Чеснота) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 13
Діти Індіго Дорін Чеснота: Коли я перелічую ці характеристики дітей-індиго у своїх майстер-класах, більшість батьків та дітей швидко розуміють і можуть з великою впевненістю сказати, чи є вони чи їхні діти індиго. (з: Практичний посібник для батьків Індіго, Дорін Чеснота) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 14
Діти Індіго Z.E.N./C.D.N. Дорін Чеснота: Але я все одно отримую запитання від людей, які абсолютно хочуть це знати. Відповідь полягає в тому, що індиго може бути настільки різноманітним, як і різні відтінки синього. (з: Практичний посібник для батьків Індіго, Дорін Чеснота) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 15
Ви також знаєте дітей, які. Z.E.N./C.D.N. різні, дуже чутливі та вразливі. виявляють велике почуття справедливості. вимагають багато уваги. Уникайте рутини та холостого ходу. задавати обурливі питання. уперті, нахабні та недисципліновані. мало потрібно спати. маєте IQ> 130 обдарованих? РЕКЛАМА для обдарованих людей? В межах норми? (П. Россі: Обдаровані діти в школі та суспільстві) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 16
Два типи A D S: A D S з гіперактивністю (A D S + H) Вередливі люди дратують своє оточення своєю неконтрольованою, імпульсивною, непередбачуваною поведінкою A D S без гіперактивності (A D S - H) Мрійники ускладнюють оточення через постійну психічну відсутність доктора. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 17
Два типи A D S: Z.E.N./C.D.N. A D S з гіперактивністю (A D S + H) A D S без гіперактивності (A D S - H) Їм обом важко, бо їх побратими не розуміють їх і тому не можуть відповісти на них належним чином. Обидва хочуть зробити все можливе. Але через ADD вони не можуть робити те, що хочуть, без допомоги - якими б розумними вони не були. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 18
Діти A D S по-різному поглинають, сортують, обробляють та зберігають інформацію - і тому вони так по-різному реагують на певні запити. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 19
Якщо ви це знаєте, тоді ви також знаєте, що A D S не є: A D S - це не проблема батьківства, не злість, не поганий характер, не дурість, доктор. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 20
Лікар. мед. Р.-І. Проблеми Hassink або Powerkind 21
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 22
Частота ADS Z.E.N./C.D.N. - найчастіша психіатрична діагностика в дитинстві чи підлітковому віці - залежно від умов дослідження та врахування гіперактивного, нефокусованого типу: 2-18% (культурні відмінності) - у 50-80% усіх постраждалих клінічно значущі симптоми АДД проявляються навіть у зрілому віці - новіші Дослідження: майже однаковий розподіл статей (попередні дослідження: хлопчики страждають у 3-10 разів частіше) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 23
Причини ADS Z.E.N./C.D.N. Генетичні фактори (вроджена помилка в обміні нейромедіаторів) (генетичні відхилення, генетична вразливість: вплив навколишнього середовища вирішує, чи і наскільки сильно схильність до АДД розвивається як справжній розлад) доктор мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 24
Шлях до діагностики Z.E.N./C.D.N. Де це закінчується, дещо надто неспокійним, надто зосередженим - і з чого починається нейробіологічний синдром ADD? Не існує єдиного тесту, жодної процедури тестування, за допомогою якої можна було б об’єктивно діагностувати АДД. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 25
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 26
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 27
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 28
- Критерії DSM-IV Шлях до діагнозу - загальна картина дитини є визначальним для діагнозу: - ретельна оцінка сильних і слабких сторін - попередня історія життя (особистий анамнез) - історія поведінки (доповнена стандартизованими анкетами) - соціальний та сімейний анамнез д-р . мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 29
Шлях до діагностики Z.E.N./C.D.N. - детальне педіатричне (внутрішнє) обстеження - можливо, дитяче неврологічне обстеження - детальне психологічне/нейропсихологічне обстеження - перебіг симптомів відповідно до індивідуальної концепції лікування важливо виключити захворювання, які можуть ховатися за неуважною, гіпер- або гіпоактивною поведінкою. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 30
Диференціальна діагностика - запалення центральної нервової системи - черепно-мозкові травми - отруєння (наркотиками, свинцем) - алергія, непереносимість їжі - судомні розлади (епілепсія) - метаболічні та ендокринологічні розлади (дисфункція щитовидної залози) Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink дитина або влада дитини 31
Диференціальний діагноз Z.E.N./C.D.N. - Обдарованість - (особливі) дефіцити розвитку (інтелектуальна інвалідність) - (особливі) розлади сприйняття (зорові, слухові) - Психози, симптоми тривоги та депресії - Психічне напруження/хронічні конфлікти (розлучення, зневага) - Псевдо-ADD (СДУГ - Гострий цифровий високий - Технологічний синдром СДУГ - Дріт уваги до вищого виміру) Dr. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 32
Діагноз поставлений - що тепер? Z.E.N./C.D.N. - Хвилинка полегшення - жити з проблемою дитини, а не боротися з нею - створити концепцію цілісної терапії разом з педіатром - працювати зі школою - батьками - лікарем - терапевтом доктором мед. Р.-І. Проблеми Hassink або Powerkind 33
Довідка для дитини ADD Z.E.N./C.D.N. Короткі правила батьків для виховання ДОДАТИ: люблячий, але впертий: вихователь складає правила і обережно дотримується їх (не означає, ні), ігноруючи дрібниці спокійного оточення - будьте чіткими та точними у висловлюваннях із рутиною та структурою (без надмірного стимулювання) Виймання тайм-ауту у випадку вкрай негативної поведінки Уникайте довгих суперечок, коли настрій дитини дорівнює нулю. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 34
Довідка для дитини ADD Z.E.N./C.D.N. Вчителі визнають позитивні поведінкові підходи та особисті сили; посилити їх позитивно; Утримайтеся від покарань, надайте структуру, допоможіть у самоорганізації, зменшіть відволікання, зміцніть приймальні антени (зверніться до кількох сенсорних каналів), організуйте роботу (лише одне прохання, це коротке та зрозуміле), багато фізичних вправ, щоб компенсувати перерви, тримайте гумор доктор. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 35
Довідка для дитини ADD Z.E.N./C.D.N. Координатор концепції робить загальну картину дитини з АДД (сильні та слабкі сторони), дає вичерпну інформацію про АДД (батьки, можливо, педагоги, терапевтичний колектив), посилання на батьківські асоціації (ELPOS), оптимізація освітніх та педагогічних заходів (залучення психологів, напр. Співпраця з EB та KJPD) Інтеграція стратегій у повсякденне життя та сімейне життя дитини, щоб розлад уваги був менш важливим, а серйозні вторинні симптоми навіть не виникали. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 36
Наступні методи лікування в основному стосуються основних симптомів розладу уваги та їх безпосередніх наслідків. Згідно з науковим досвідом, вони широко доведені та успішні: - Поведінкова терапія - Сімейна терапія з поведінковою орієнтацією - Фармакотерапія стимуляторами Стандартні терапії - Поєднання поведінкової терапії та ліків Dr. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 37
Нестандартна терапія Z.E.N./C.D.N. Терапії, що покращують певні часткові слабкі показники ефективності в контексті ДЗД та/або позитивно впливають на загальний стан здоров'я. Таким чином, первинні симптоми АДД зазвичай купіруються побічно. З наукової точки зору, ефективність цих методів лікування (досі) незрозуміла або навіть бракує. Важливим є керівництво/порада для батьків від фахівця/координатора концепції. Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 38
Нестандартна терапія Z.E.N./C.D.N. - Сенсорна інтеграція (СІ) трудотерапія - психомоторні навички, терапевтична їзда - лікувальне освітнє лікування - логопедична терапія, терапія дислексії - психоаналітичне лікування - тренування релаксації (аутогенний тренінг, медитація) - дієтотерапія - гомеопатія Dr. мед. Р.-І. Проблема з хасиком дитина або дитина, що має владу 39
Можна призначити риталін, але побічних ефектів немає. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 40
Прогноз/прогноз Z.E.N./C.D.N. більш оптимістичні курси багатовимірної терапії A D S - зростаюча проблема у дорослих Гіперактивність зберігається і в зрілому віці Зміни цільових симптомів; Імпульсивність і відсутність концентрації все ще існують. Можливі переходи в інші психічні розлади. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 41
Короткий зміст Z.E.N./C.D.N. - Не всі проблеми сучасних дітей можна пояснити за допомогою ADD - але кожен, хто має стосунок до дітей, повинен знати діагноз ADD, щоб утримати ефективну допомогу від справді постраждалих дітей і таким чином мати можливість запобігати катастрофам у розвитку на ранній стадії. Лікар. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 42
Короткий зміст Z.E.N./C.D.N. - Комплексна, цілісна оцінка та діагностика важливі в інтересах дитини, щоб відокремити справжній ADD від псевдо-ADD та від захворювань, що імітують ADD. Лікар. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 43
Короткий зміст Z.E.N./C.D.N. - Створення індивідуальної концепції терапії відповідає потребам дитини та ще краще допоможе у виділенні дітей із справжнім АДД від дітей із псевдо-АДД. Сподіваємось, лише дітям із справжнім АДД буде законно надана фармакотерапія риталіном. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 44
Короткий зміст Z.E.N./C.D.N. - Я бажаю батькам зацікавлених дітей здорового рівня скептицизму, з яким вони користуються та ставлять під сумнів різні доступні джерела інформації. Лікар. мед. Р.-І. Hassink Problemkind або Powerkind 45
Короткий зміст Z.E.N./C.D.N. - Ви, шановні батьки, відповідаєте за виховання та терапію своєї дитини. Ніхто не знає вашу дитину так добре, як ви. Ми спеціалісти є професіоналами у своїх галузях і можемо лише консультувати вас та супроводжувати вас у дорозі. Лікар. мед. Р.-І. Проблеми Hassink або Powerkind 46
Лікар. мед. Р.-І. Проблема Hassink або Powerkind 47