Безлактозне харчування Sonnenschein Apotheke Кобленц - аптека поштою
адресу
години роботи
години роботи
Понеділок, вівторок, четвер, п’ятниця 8:00 - 18:00
Ср 8:00 - 16:00
Ущільнення ЯМ
Харчова терапія при непереносимості лактози
Визначення:
Непереносимість лактози відноситься до непереносимості лактози (молочного цукру), яка після вживання призводить до таких клінічних симптомів, як метеоризм та осмотична діарея. Непереносимість лактози заснована на зниженій або відсутній активності ферменту лактази. Лактаза локалізується в слизовій оболонці тонкої кишки і розщеплює дисахарид лактози на моносахариди глюкозу та галактозу. Це вимога до поглинання.
етіологія
Залежно від причини непереносимості лактози розрізняють такі форми:
Симптоми
Якщо лактоза не розщеплена або недостатньо розщеплена, частина її залишається в тонкій кишці, а частина потрапляє в глибші відділи кишечника. У товстій кишці лактоза розщеплюється місцевими бактеріальними культурами. Це може призвести до надлишку коротколанцюгових карбонових кислот (молочної та оцтової кислот) та газів (включаючи водень, метан та вуглекислий газ). Наслідки, серед іншого, є. Метеоризм, біль у животі та осмотична діарея.
Інтенсивність симптомів залежить від людини і залежить від різних факторів. До них належать, серед інших. кількість споживаної лактози, залишкова активність лактази, склад флори товстої кишки та швидкість спорожнення шлунка або час проходження тонкої кишки, а також склад їжі. Такі продукти, як йогурт та сир, завдяки своїй консистенції довше затримуються в шлунку і проходять верхню частину тонкої кишки повільніше, ніж рідкі молочні продукти (наприклад, молоко), тому розщеплення лактози продуктів з більш твердою консистенцією є більш ефективним. Те саме стосується випадків, коли лактозу вживають під час їжі або в їжу (разом з білками та жирами).
Якщо непереносимість лактози довго не лікувати, може розвинутися розростання тонкої кишки бактеріями. Для цього може знадобитися лікування антибіотиками.
Діагностика
Тест на дихання H2, тест на оральний вплив на лактозу з визначенням рівня глюкози в крові та аналіз генотипу доступні для діагностики.
Харчова терапія
Якщо непереносимість лактози підтверджена, дотримуватися безлактозної дієти необхідно лише в тому випадку, якщо є виражений дефіцит лактази (алактазія). Більшість пацієнтів мають залишкову ферментну активність, тому необхідно індивідуально визначати, скільки лактози можна переносити. Трифазна зміна дієти є корисною для терапії. Для пацієнтів з гіполактазією можна переносити до 12 г лактози як одну дозу, особливо якщо лактозу вживають як частину їжі (разом з білком і жиром). Якщо непереносимість лактози можна простежити до хвороби, на додаток до 3-фазної зміни дієти, основна увага приділяється лікуванню основного захворювання.
3-фазна зміна дієти
Для того, щоб симптоми стихли, споживання лактози обмежується приблизно на 2 тижні в так званій дієті або фазі очікування. Окрім молока та молочних продуктів, що містять лактозу, це означає, перш за все, не вживання напоїв та продуктів, виготовлених з використанням лактози. До них належать Сироватка, кавові напої, такі як капучино, морозиво, пудинг, рисовий пудинг та зручні продукти, такі як заправки для салатів, супи та готові салати.
Після цієї фази очікування проводяться випробування допустимої кількості лактози шляхом поступового збільшення кількості споживаної лактози. Бажано перевірити переносимість молока та молочних продуктів у 2-3 порції протягом дня, а також під час або під час їжі (наприклад, йогурт як десерт, молоко з яєчнею).
Тестова фаза плавно перетікає в постійне харчування. Основою є повноцінне харчування відповідно до харчових рекомендацій DGE. Залежно від переносимості, слід дотримуватися рекомендацій щодо легкої цільної їжі. Він розроблений таким чином, що враховує індивідуальні харчові звички пацієнта і не доставляє дискомфорту.
Основою для 3-фазної зміни дієти повинен бути дієта та протокол симптомів. Це робить можливим зв’язок між скаргами та споживаною їжею. Списки продуктів, які показують пацієнтові придатні продукти харчування для окремих фаз, також корисні для практики консультування. Регулярно оновлювані списки доступні Робочій групі з дієтології в алергології (див. Верфель та Різ 2010).
Якщо під час цієї зміни дієти не спостерігається значного поліпшення симптомів, проводиться подальша диференціальна діагностика, напр. щодо мальабсорбції фруктози.
Достатнє споживання кальцію
Молоко та молочні продукти забезпечують важливі поживні речовини, особливо кальцій. Якщо споживання цих продуктів обмежено, необхідно забезпечити достатнє споживання кальцію. Молоко та молочні продукти без лактози використовуються як замінники молока, а також соєві продукти, збагачені кальційними, рисовими та вівсяними напоями, мінеральними водами та фруктовими соками. Інша альтернатива - сир. Вміст лактози в сирі залежить від процесу виробництва. Твердий сир, напівтвердий сир та напівтвердий сир, а також кисле молоко та м’який сир мають низький вміст лактози і можуть споживатися більшістю людей, не викликаючи дискомфорту.
Ферментні препарати
Для поліпшення сумісності молока та молочних продуктів можуть застосовуватися ферментативні препарати, що розщеплюють лактозу, які або додають до молока або молочного продукту перед споживанням, або приймають у вигляді таблеток разом із продуктами, що містять лактозу.
Ензими, що розщеплюють лактозу, слід застосовувати лише в кінці фази тестування, оскільки в іншому випадку вони ускладнюють пацієнту дотримання дієти та оцінку можливих помилок у харчуванні. Одноманітні твердження щодо дозування ферментних препаратів неможливі, але дозування потрібно робити індивідуально залежно від складу їжі.