Безпліддя - хвороба, а не осуд!

Безпліддя зачіпає 15% пар і визначається як відсутність вагітності після пробного періоду в 1 рік, протягом якого пара веде регулярний та незахищений секс.

Фертильність зменшується із збільшенням віку матері. Тому жінкам у віці 35-40 років, які хочуть бути мамами, рекомендується поговорити зі спеціалістом з питань безпліддя через 6 місяців тестування, а жінкам старше 40 років - після 3 місяців тестування.

Виховання пацієнтів для кращого розуміння функціонування репродуктивної системи, проблем, які можуть вплинути на фертильність та варіанти лікування, змушує пари звертатися до лікаря при ранньому безплідді.

Фактори ризику, які можуть сприяти безпліддям:

Похилий вік матері
Куріння
Вживання алкоголю та наркотиків
Ожиріння - відсутність овуляції та зниження фертильності виявлено у жінок з ІМТ (індексом маси тіла) понад 30. Ожиріння також збільшує ризик модифікованої спермограми.
Розлади харчування
Вегетаріанська або веганська дієта - вегетаріанці або вегани можуть відчувати дефіцит заліза, фолієвої кислоти, цинку та вітаміну В12, що може призвести до безпліддя
Інтенсивна фізична підготовка
осілість
Захворювання, що передаються статевим шляхом - Хламідіоз може призвести до закупорки маткових труб
Вплив хімічних речовин - певних пестицидів, гербіцидів, металів та розчинників може вплинути на фертильність як жінок, так і чоловіків
Психічний стрес - дослідження показують, що психічний стрес може впливати як на овуляцію у жінок, так і на вироблення сперми у чоловіків

Чому виникає безпліддя?

Причини безпліддя розподіляються порівну між чоловіками та жінками: 30% жінок, 30% чоловіків, 30% змішаних та 10% невідомих.

Найпоширенішими причинами безпліддя є:

Похилий вік матері. Зі збільшенням віку кількість ооцитів швидко зменшується, як і їх якість
Відсутність овуляції
Непрохідність труб
Міома матки та поліпи ендометрія
ендометріоз
Чоловічі фактори безпліддя
Невідомі причини

1. Жіночі причини безпліддя

Похилий вік матері.
Зі збільшенням материнського віку кількість ооцитів швидко зменшується. Так само їх якість.

Овуляторні дисфункції.
Овуляторна дисфункція - найпоширеніша причина жіночого безпліддя, страждає 25% безплідних жінок. Зазвичай ооцит виділяється щомісяця - процес, який називається овуляцією. Овуляторні дисфункції в свою чергу можуть бути спричинені:

Передчасна недостатність яєчників - яєчники починають переставати працювати у жінок до 40 років
Синдром полікістозних яєчників - вражає 5-10% жінок репродуктивного віку - викликає ановуляцію або олігоовуляцію, нерегулярні місячні або їх відсутність, гіпертонію, вугрі, надмірне волосся, проблеми з вагою. Втрата ваги у багатьох жінок може призвести до відновлення овуляції.
гіперпролактинемія
Низька якість ооцитів
Розлади щитовидної залози
Деякі хронічні захворювання, такі як СНІД або різні типи раку

Пошкодження маткових труб.
На момент овуляції, вивільнившись з фолікула, ооцит переходить до маткової труби, де запліднюється. Якщо уражені маткові труби, запліднення не відбувається. Зазвичай на фаллопієві труби можуть впливати:

Інфекції - особливо хламідіозна інфекція
Операція на животі
ендометріоз
Об’ємна міома матки

ендометріоз.
Ендометріоз - це прогресуюче захворювання, яке вражає 10-15% жінок дітородного віку і є другою за частотою причиною безпліддя.

Проблеми з маткою:

Міома та поліпи
Вади розвитку матки
прихильник
Ендометрит - інфекції ендометрію

Розлади шиї або піхви:

Структурні відхилення піхви або шиї
Шийний слиз може ворогувати спермі

Імунологічні дисфункції.
Вживання наркотиків, таких як марихуана або кокаїн, може призвести до безпліддя. Крім того, хіміо- та/або променева терапія може призвести до передчасної недостатності яєчників. У молодих пацієнтів з новоутвореннями, які потребують хіміо- та променевої терапії, рекомендується, якщо це можливо, скліфікація ооцитів перед початком лікування.

2. Чоловічі причини безпліддя

Інфекції яєчок
Рак яєчка
Хірургія яєчок
Підвищена температура в області статевих органів
Порушення еякуляції
варикоцеле
Незв’язані яєчка
гіпогонадизм
Генетичні відхилення
Свинка - коли зараження відбувається після статевого дозрівання
гіпоспадія
Кістозний фіброз
Хіміотерапія та променева терапія
Певні хронічні стани: діабет, захворювання щитовидної залози, синдром Кушинга
Деякі ліки: сульфасалазин, анаболічні стероїди тощо
Вживання алкоголю
Незаконне вживання наркотиків

Як діагностується безпліддя?

На відміну від інших захворювань, при яких слід досліджувати та лікувати лише одну людину, коли мова заходить про безпліддя, слід проводити обстеження та лікування двох різних людей. Таким чином, під час першого візиту до спеціаліста з безпліддя він зробить детальний анамнез для обох партнерів.

Для оцінки фертильності жінок лікар рекомендує:

Загальний фізичний огляд, що включає анамнез хвороби, дані про менструальний цикл, дані про інші вагітності
Гінекологічне обстеження та трансвагінальне УЗД
Досягнення гормонального профілю
Тестування резерву яєчників
Оцінка овуляції
Оцінка проникності труб
Гістероскопія/Дослідницька лапароскопія
Тести на захворювання, що передаються статевим шляхом

Основним і першим дослідженням, проведеним для оцінки фертильності чоловіків, є сперма. Лікар може також вказати:

Загальний фізичний огляд
Досягнення гормонального профілю
Культури уретри та культури сперми
Тести на захворювання, що передаються статевим шляхом

Як лікується безпліддя?

Безпліддя можна лікувати різними методами - від медикаментозного лікування до хірургічного лікування. Слід зазначити, що деякі проблеми безпліддя легше лікувати, ніж інші.

Лікування безпліддя має бути індивідуальним для кожної пари і залежить від: віку матері, причин, тривалості та загального стану здоров’я. Якщо жінці старше 35 років, лікар може прямо рекомендувати процедуру допоміжної репродукції людини, пропускаючи етапи прийому препарату та/або хірургічного лікування. Якщо є овуляторні дисфункції, це можна розпочати з медикаментозного лікування, яке може спричинити овуляцію. Хірургічні методи лікування застосовуються для видалення кіст, міоми та відновлення анатомії статевих шляхів.
У чоловіків також існують методи лікування, які можуть поліпшити якість сперми.

Якщо лікування першої лінії не дає результатів або його недостатньо, перейдіть на допоміжні методи репродукції людини, такі як внутрішньоутробне запліднення, запліднення in vitro або інтрацитоплазматична ін’єкція сперми.

Обговоріть безпліддя з експертом. Призначте зустріч тут!